KUISIONER KEPUASAN MAKAN PASIEN

Bagaimana penilaian anda terhadap parameter kepuasan makan pasien dibawah ini?

Beri tanda silang (X) pada kondisi yang paling mengambarkan menurut anda

1. Apakah anda puas dengan Makanan yang diberikan di Puskesmas ?

a. Tidak Puas
b. Cukup Puas
c. Puas
d. Sangat Puas
2. Bagaimana penilaian anda terhadap rasa makanan yang disajikan di Puskesmas ini ?
a. Enak sekali
b. Enak
c. Tidak enak
d. Sangat tidak enak
3. Bagaimana penilaian anda terhadap bau/ aroma makanan yang ada di Puskesmas ini ?
a. Sedap sekali
b. Sedap
c. Kurang sedap
d. Sama sekali tidak sedap
4. Bagaimana penilaian anda terhadap variasi bahan makanan yang digunakan didalam
masakan ?
a. Sangat bervariasi
b. Bervariasi
c. Kurang bervariasi
d. Monoton/ itu-itu saja
5. Bagaimana penilaian anda terhadap bentuk dan potongan makanan yang ada di
Puskesmas ini (kesesuaian wujud makanan) ?
a. Sangat sesuai
b. Sesuai
c. Kurang sesuai
d. Sama sekali tidak sesuai
6. Bagaimana penilaian anda terhadap sikap petugas pengantaran makanan yang ada di
Puskesmas ini ?
a. Sangat ramah
b. Ramah
c. Kurang ramah
d. Tidak ramah

7. Bagaimana penilaian anda terhadap cara penyajian/ persiapan makanan yang ada di
Puskesmas ini (meliputi kesesuaian peralatan makanan dan kerapian penyajian) ?
a. Sangat menarik
b. Menarik
c. Tidak menarik
d. Tidak menarik sama sekali

8. Bagaimana penilaian anda terhadap ukuran porsi makanan yang ada di Puskesmas ini
?

a. Terlalu banyak
b. Sesuai
c. Sedikit
d. Terlalu sedikit

9. Bagaimana penilaian anda terhadap tekstur makanan yang ada di Puskesmas ini ?

a. Terlalu keras
b. Sesuai
c. Lembut
d. Terlalu lembut

10. Bagaimana penilaian anda terhadap ketepatan waktu penyajian makanan yang ada di di
Puskesmas ini ?
a. Terlalu cepat
b. Tepat waktu
c. Terlambat