PT.

INTAM WIDYA KARYA

Mining & Industrial Training

DIKLAT
SERTIFIKASI
PETROSAFETY GREEN
( Diklat K3 Umum & Operator K3 Migas )

6 S e r t ifikasi
an
Sertikat TERBATAS
e n d apatk n K3 Migas
25 KUOTA M m da
Program U m u
K3

Lokasi Pelaksanaan : Cepu, Jawa Tengah

KURIKULUM PROGRAM FASILITAS PROGRAM
Perundangan K3 m Training Kit
Dasar K3 & Kelembagaan K3 y a P rogra
Bia .0e0rtam0a ,-
Tas Goddie
Manajemen Resiko
. 9 5 0
Pengawasan K3 Kesehatan Kerja RpBerl3
aku B
Penda
ftar P
agi 10 n Kartu Ma
u njukka
hasisw
a

Makan
Flashdrive 16 Gb
Siang & Coffebreak
e n
Pengawasan K3 Lingkungan Kerja denga
nm

Simulasi Peralatan K3 Lengkap

Pengawasan K3 Bahan Berbahaya
( Full Body Harness, Sound Level Meter,
Pengawasan K3 Kebakaran Gas Detector, Explosimeter, APAR,
Pengawasan K3 Kontruksi Breathing Apparatus, Luxmeter )
Pengawasan K3 Pesawat Angkat Angkut Grup Loker Internal
dan Alat Berat Lifetime Education
Sistem Manajemen K3 & Audit SMK3 Buku Modul & Perundangan
Analisa & Statistik Kecelakaan Kerja Seragam Safety Exclusive
Bonus Materi :
Standar K3 di Industri Migas
PELAKSANAAN PROGRAM
Job Safety Analysis & Work Permit 20 - 27 April 2019
First Aid & Evacuation Technique Pendaftaran Terakhir 18 April 2019

Bekerja di Ruang Terbatas ( Confined Space )

Pengukuran Gas Berbahaya ( Gas Testing )
Pengukuran Kebisingan ( Noise Testing )

info@indonesiakompeten.com www.indonesiakompeten.com
 PT. INTAM WIDYA KARYA
Mining & Industrial Training
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

I. Data Pribadi
1. Nama Lengkap :
2. Tempat / tgl lahir :
3. Kebangsaan :
4. No KTP / Paspor* :
5. Golongan Darah :
6. Alamat rumah :
7. Handphone / Telepon* :

II. Pendidikan dan lain-lain

1. Pendidikan terakhir :
2. Kursus / Pelatihan yang pernah diikuti (berhubungan dengan Sertifikasi yang
dikehendaki) :
3. Pengalaman kerja yang
berhubungan Sertifikasi :
4. Tinggi badan :
5. Berat Badan :
6. Pernah Kecelakaan Kerja :

Keterangan :
1. Dengan ini kami sampaikan bahwa data yang kami isi diatas adalah data yang benar.
2. Kami selaku calon peserta telah memilih program yang dikehendaki dan menyetujui biaya sesuai
dengan program dipilih
3. Untuk Pembayaran, sebagai calon peserta bersedia memberikan DP ( downpayment ) sebesar 10% dari
biaya program yang dipilih.
4. Apabila di suatu hari terjadi sesuatu yang mengakibatkan peserta tidak dapat mengikuti program
bimbingan dan ujian yang tidak karena adanya penundaan jadwal program atau mismanagement PT.IWK,
maka untuk Downpayment yang telah dibayarkan dianggap hangus.
5. Sebagai calon peserta, kami bersedia membayarkan untuk pelunasan biaya program selambat-
lambatnya 2 ( dua ) hari setelah hari pertama program dimulai.
6. Sebagai calon peserta, kami berhak mendapatkan fasilitas yang dituliskan dalam brosur PT.IWK.
7. Sebagai calon peserta, kami wajib mentaati peraturan yang ditetapkan oleh PT. Intam Widya Karya
dan penyelenggara pendukung selama bimbingan dan ujian sertifikasi.

Persyaratan Minimum Calon Peserta :

- Fotocopy KTP Berlaku Menyetujui,
- Fotocopy Ijasah Terakhir ( min SMA/SMK sederajat ) Cepu,................................. 2019
- Fotocopy Kartu Mahasisa Aktif Calon Peserta
- Pas Foto Berwarna 3x4 sebanyak 4 lembar

info@indonesiakompeten.com www.indonesiakompeten.com