Karakteristik Penderita Stroke Hemoragik Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth MEDAN TAHUN 2015-2016

KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE HEMORAGIK RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH

MEDAN TAHUN 2015-2016
SKRIPSI
OLEH :
RONNY MARDIANTO TONDANG
NIM. 131000307
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE HEMORAGIK RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH
MEDAN TAHUN 2015-2016
Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
RONNY MARDIANTO TONDANG
NIM. 131000307
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
ii

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “KARAKTERISTIK

PENDERITA STROKE HEMORAGIK RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT
SANTA ELISABETH TAHUN 2015 – 2016” ini beserta seluruh isinya adalah
benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan
dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam
masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini saya siap menanggung risiko atau
sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemungkinan ditemukan adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak
lain terhadap karya saya ini.
Medan, Oktober 2017
Ronny Mardianto Tondang

ii

iii
ABSTRAK
Stroke menempati kedudukan ketiga dalam urutan penyebab kematian,

setelah penyakit jantung dan kanker. Stroke dapat diklasifikasikan menjadi dua
jenis, yaitu stroke hemoragik dan stroke nonhemoragik (iskemik).Insiden stroke
hemoragik antara 15% - 30% dan stroke non hemoragik antara 70% -
85%.Proporsi penderita stroke hemoragik di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
tahun 2015-2016 berdasarkan stroke sebesar 23,37%.
Untuk mengetahui karakteristik penderita stroke hemoragik rawat inap di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan, dilakukan penelitian deskriptif dengan
desain case series. Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita stroke
hemoragik dengan besar sampel sama dengan populasi (total sampling). Jumlah
penderita stroke hemoragik di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun
2015-2016 sebanyak 165 orang.
Proporsi sosiodemografi tertinggi: kelompok umur 55-64 tahun dengan jenis
kelamin laki-laki 20,6%, suku Batak 86,7%, Kristen Protestan 71,5%, kawin
95,2%, PNS/TNI/POLRI/Pensiunan 32,1%, dan luar Medan 58,8%. Faktor risiko
hipertensi 66,1%, perdarahan intraserebral 66,7%, hemiparesis dextra 47,9%,
hemisfer serebri 41,8%, tindakan konservatif 82,4%, lama rawatan rata-rata 10,87
hari (11 hari), biaya sendiri 61,2%, pulang dengan berobat jalan 57,6%, lokasi
perdarahan dan letak kelumpuhan tertinggi pada hemisfer serebri dengan letak
kelumpuhan pada hemiparesis dextra sebesar 20,6%.Case Fatality Rate (CFR)
berdasarkan umur tertinggi yaitu >60 tahun 27,66%, laki-laki 25,25%, batang otak
80,0%, tindakan operatif 34,48%.
Bagi penderita rawat inap yang memiliki riwayat hipertensi untuk
melakukan kontrol rutin serta menerapkan pola hidup sehat untuk mencegah
stroke dan serangan stroke berikutnya. Bagi pihak Rumah Sakit diharapkan untuk
melengkapi pencatatan data penderita stroke hemoragik pada kartu status
khususnya yang berkaitan dengan pendidikan, dan penanganan stroke.
Kata Kunci : Penderita Stroke Hemoragik, Karakteristik

iv
ABSTRACT
Stroke occupies the third position in the order of causes of death, after
heart disease and cancer. Stroke can be classified into two types, namely
hemorrhagic stroke and nonhemoragik stroke (ischemic).The incidence of
hemorrhagic stroke between 15% - 30% and non hemorrhagic stroke between
70% - 85%.Proportion of hemorrhagic stroke patients in Santa Elisabeth Hospital
Medan in 2015-2016 based on stroke of 23,37%.
To identify the characteristics of hemorrhagic stroke patients in the
Hospital Santa Elisabeth Medan, conducted descriptive research with case series
design. The population of this study were all hemorrhagic stroke patients with the
same sample size as the population (total sampling). In Santa Elisabeth Hospital
Medan was found 165 stroke haemorragic patients in 2015-2016.
The highest sociodemographic proportions: age group 55-64 years with
male gender 20.6%, Batak tribe 86.7%, Protestant Christianity 71.5%, 95.2%
married, civil servant / TNI / POLRI / pensioner 32 , 1%, and outside of Medan
58.8%. Hypertensive factors 66.1%, intracerebral hemorrhage 66.7%,
hexiparesis dextra 47.9%, cerebral hemisphere 41.8%, conservative action
82.4%, average treatment duration 10.87 days (11 days) own cost 61,2%, go
home with 57,6% street treatment, bleeding location and highest position of
paralysis in cerebral hemisphere with paralysis location at dextra hemiparesis
equal to 20,6%. Case fatality rate based on the highest age is>60 years 27,66%,
male 25,25%, brain stem 80,0%, operative action 34,48%.
For inpatients who have a history of hypertension to perform routine
control and apply a healthy lifestyle to prevent stroke and subsequent stroke. For
hospitals it is expected to complete the recording of hemorrhagic stroke patient
data on status cards especially those related to education, and handling stroke.
Keyword: Hemorrhagic Stroke, Patient Characteristics

v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
berkat dan kasih-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul:
“KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE HEMORAGIK RAWAT
INAP DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH TAHUN 2015 – 2016”.
Skripsi ini merupakan salah satu syarat yang ditetapkan untuk dapat meraih gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas bantuan dan dukungan dari
berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini
penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D, selaku Ketua Departemen Epidemiologi
FKM USU dan Dosen Penguji I yang telah memberikan saran dan
masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
4. dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes, PhD selaku Dosen Pembimbing I yang
telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan,
saran dan petunjuk kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5. Sri Novita Lubis, SKM, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing II yang juga
telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk,

vi
saran, dan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan.
6. drh. Rasmaliah, M.Kes. selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Seluruh dosen dan Staf Departemen Epidemiologi FKM USU.
8. Direktur Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan, Kepala Bagian Tata Usaha,
Kepala Bagian Penelitian dan Pengembangan, Kepala Bagian Rekam
Medik, serta seluruh staf yang telah banyak membantu penulis dalam
menyelesaikan penelitian ini.
9. Kedua orang tua saya tercinta Ayahanda Pangondian Tondang dan Ibunda
Sofiati Rumahorbo yang memberikan motivasi dan doa untuk penulis.
Juga kepada adik saya tercinta Corry Rosmianna Tondang, Sari Marito
Tondang, Marlis Oktavia Tondang, Frans Haryanto Tondang dan Rafael
Hasudungan Tondang yang telah memberi dukungan, dan semangat dalam
penyelesaian skripsi ini.
10. Sandi Marolop Sitinjak yang selalu mendukung, memberi semangat, dan
membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini
11. Sahabat-sahabat seperjuangan saya selama menjalani masa perkuliahan:
Noni Efriana Sinurat, Samaida Gultom, Susantri Roberta Purba, Regina
Maria br. Tarigan yang banyak memberi semangat, dukungan, doa dan
berbagi ilmu kepada penulis selama perkuliahan maupun penyusunan
skripsi ini.

vii
12. Teman-teman seperjuangan PBL Desa Celawan: Theresia Yunita Siadari,
Assi Novianti, Dhea Admaja, Vanny, Elin Hutabarat,Kesia dan teman
teman Epidemiologi 2013, yang banyak memberi semangat, dukungan,
doa dan berbagi ilmu kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
13. Teman-teman seperjuangan LKP Puskesmas Teladan : Mega olivia
Sibarani, Nurfadillah Arif Harahap, Putri Ratna Dewi, Maya Sintia Rini,
Yossi Sepriani Purba, Dika Ginting yang banyak memberi semangat,
dukungan, doa dan berbagi ilmu kepada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyajian
skripsi ini. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk
perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan, Oktober 2017
Penulis

viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .............................. i

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................. iii
ABSTRACT .................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ............................................................................... v
DAFTAR ISI ............................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Stroke .......................................................................................... 7
2.1.1 Definisi Stroke ................................................................ 7
2.1.2 Anatomi Dasar Otak ...................................................... 8
2.1.3 Pelindung Otak ............................................................... 9
2.1.4 Klasifikasi Stroke ........................................................... 10
2.2 Stroke Hemoragik ...................................................................... 11
2.2.1 Definisi Stroke Hemoragik ............................................ 11
2.2.2 Klasifikasi Stroke Hemoragik ........................................ 12
2.3 Epidemiologi Stroke Hemoragik ............................................... 14
2.3.1 Distribusi Frekuensi Stroke Hemoragik
Berdasarkan Orang ........................................................ 14
Berdasarkan Tempat ...................................................... 15
Berdasarkan Waktu ........................................................ 15
2.3.4 Faktor Risiko Stroke Hemoragik ................................... 16
2.4 Gejala Stroke Hemoragik .......................................................... 20
2.4.1 Perdarahan Intraserebral ................................................ 20
2.4.2 Perdarahan Subarachnoid .............................................. 21
2.4.3 Perdarahan Subdural ...................................................... 21
2.5 Letak Kelumpuhan .................................................................... 22
2.5.1 Kelumpuhan Sebelah Kanan........................................... 22

ix
2.5.2 Kelumpuhan Sebelah Kiri .............................................. 22

2.5.3 Kelumpuhan Kedua Sisi ................................................ 23
2.6 Lokasi Perdarahan Stroke Hemoragik ....................................... 23
2.6.1 Hemisfer Serebri ............................................................ 23
2.6.2 Ganglia Basalis .............................................................. 23
2.6.3 Batang Otak ................................................................... 24
2.6.4 Serebellum ..................................................................... 24
2.7 Tindakan Medis Stroke Hemoragik ........................................... 24
2.7.1 Metode Konvensional .................................................... 25
2.7.2 Metode Operatif ............................................................. 25
2.8 Pencegahan Stroke Hemoragik .................................................. 26
2.8.1 Pencegahan Primer ......................................................... 26
2.8.2 Pencegahan Sekunder .................................................... 26
2.8.3 Pencegahan Tersier ........................................................ 29
2.9 Kerangka Konsep ...................................................................... 31
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian ........................................................................... 32
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 32
3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................... 32
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................ 32
3.3 Populasi dan Sampel................................................................... 32
3.3.1 Populasi .......................................................................... 32
3.3.2 Sampel ............................................................................ 33
3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................ 33
3.5 DefinisiOperasional .................................................................... 33
3.6 Teknik Analisia Data ................................................................. 37
BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ............................... 38
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................. 38
4.1.2 Falsafah Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan .............. 38
4.1.3 Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ...................... 38
4.1.4 Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ..................... 39
4.1.5 Pelayanan Medis ............................................................ 39
4.1.6 Pelayanan Penunjang Medis .......................................... 40
4.1.7 Penunjang Umum .......................................................... 40
4.2 Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik
Berdasarkan Sosiodemografi ...................................................... 40
Berdasarkan Faktor Risiko ......................................................... 42
Berdasarkan Hasil Ct-Scan ......................................................... 43
Berdasarkan Letak Kelumpuhan ................................................ 43

x

Berdasarkan Lokasi Perdarahan ................................................ 44
Berdasarkan Tindakan Medis ..................................................... 45
4.8 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Hemoragik .............. 45
Berdasarkan Sumber Biaya ....................................................... 46
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ...................................... 46
4.11 Distribusi Proporsi Lokasi Perdarahan Penderita Stroke
Hemoragik Berdasarkan Letak Kelumpuhan ............................ 47
4.12 Case Fatality Rate (CFR) Penderita Stroke Hemoragik ............. 48
4.12.1 Tahun ............................................................................. 48
4.12.2 Umur .............................................................................. 48
4.12.3 Jenis Kelamin ................................................................. 49
4.12.4 Lokasi Perdarahan ......................................................... 50
4.12.5 Tindakan Medis ............................................................. 50
BAB V PEMBAHASAN
Berdasarkan Sosiodemografi ...................................................... 52
5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin ................................................ 52
5.1.2 Suku ............................................................................... 54
5.1.3 Agama ............................................................................ 55
5.1.4 Status Perkawinan ........................................................... 56
5.1.5 Pekerjaan ......................................................................... 57
5.1.6 Asal Daerah .................................................................... 58
Berdasarkan Faktor Risiko ......................................................... 59
Berdasarkan Hasil Ct-Scan ......................................................... 60
Berdasarkan Letak Kelumpuhan ................................................ 61
Berdasarkan Lokasi Perdarahan ................................................. 62
Berdasarkan Tindakan Medis ..................................................... 63
5.7 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Hemoragik .............. 64
Berdasarkan Sumber Biaya ........................................................ 65
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ...................................... 66
5.10 Distribusi Proporsi Lokasi Perdarahan Penderita Stroke
Hemoragik Berdasarkan Letak Kelumpuhan ............................ 67
5.11 Case Fatality Rate (CFR) Penderita Stroke Hemoragik ............. 69
5.11.1 Umur .............................................................................. 69

xi
5.11.2 Jenis Kelamin ................................................................. 69

5.11.3 Lokasi Perdarahan ......................................................... 69
5.11.4 Tindakan Medis ............................................................. 70
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ................................................................................. 71
6.2 Saran ........................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 73

LAMPIRAN

xii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan

Umur dan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2015-2016 ....................................................................... 40
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik

Berdasarkan Sosiodemografi di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2015-2016 ....................................................................... 41

Faktor Risiko di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2015-2016 ....................................................................... 42

Hasil CT-Scan di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2015-2016 ....................................................................... 43

Letak Kelumpuhan di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2015-2016 ....................................................................... 44

Lokasi Perdarahan di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2015-2016 ....................................................................... 44

Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2015-2016 ....................................................................... 45
Tabel 4.8 Lama rawatan rata-rata Penderita Stroke Hemoragik di

Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016........................ 45

Berdasarkan Sumber Biaya di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan tahun 2015-2016 ....................................................................... 46

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 ............................................. 47
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Lokasi Perdarahan Penderita Stroke Hemoragik

Berdasarkan letak kelumpuhan di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 ............................................. 47
Tabel 4.12 Case Fatality Rate (CFR) Penderita Stroke Hemoragik

xiii
Berdasarkan Tahun di Rumah Sakit Santa

Elisabeth Medan tahun 2015-2016 ....................................................... 48

Berdasarkan Umur di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Lokasi Perdarahan di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit Santa

xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Dasar Otak .......................................................................... 8
Gambar 2.2 Perdarahan Subarakhnoid .................................................................. 12
Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Penderita Stroke Hemoragik

Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamindi Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 ..................................................... 52
Gambar 5.2 Diagram Pie Distribusi Penderita Stroke Hemoragik

Berdasarkan Suku di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Agama di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Status Perkawinan di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Asal Daerah di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Faktor Risiko di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Hasil CT-Scan di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Letak Kelumpuhan di Rumah Sakit Santa


xv

Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Sumber Biaya di Rumah Sakit Santa

Berdasarkan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Santa
Gambar 5.14 Diagram Bar Distribusi Lokasi Perdarahan Penderita

Stroke Hemoragik Berdasarkan Letak Kelumpuhan di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 .................................. 68

xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian
Lampiran 2 Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 3 Master Data
Lampiran 4 Output SPSS

xvii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Ronny Mardianto Tondang lahir di Sumbul Julu pada tanggal 03

September 1995 berjenis kelamin perempuan dari pasangan suami istri Bapak
Pangondian Tondang dan Ibu Sofiati Rumahorbo. Peneliti adalah anak pertama
dari enam bersaudara. Peneliti bertempat tinggal di Sumbul, Desa Pegagan Julu
III, Kec. Sumbul, Kab. Dairi.
Pendidikan yang telah ditempuh oleh peneliti yaitu SD Negeri 030331
Sumbul lulus tahun 2007, SMP Negeri 1 Sumbul lulus tahun 2010, SMA Negeri 1
Sumbul lulus tahun 2013, dan mulai tahun 2013 mengikuti program S1 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Kampus Universitas Sumatera Utara sampai dengan
sekarang. Sampai dengan penulisan skripsi ini peneliti masih terdaftar sebagai
mahasiswi program S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Kampus Universitas Sumatera
Utara

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Sejarah epidemiologi bermula dengan penanganan masalah penyakit
menular yang semakin meningkat dan banyak menelan korban. Namun seiring
dengan, perkembangan sosioekonomi, kultural bangsa dan dunia semakin
meningkatnya prevalensi PTM dalam masyarakat, termasuk kalangan masyarakat
Indonesia dan menjadi penyebab utama kematian serta cukup sulit untuk
dikendalikan. Kecenderungan peningkatan ini terutama terjadi pada diabetes,
stroke dan hipertensi. Sebesar 60% kematian mendapat kontribusi dari PTM dua
diantaranya penyakit jantung dan stroke (Bustan, 2015).
Stroke menempati kedudukan ketiga dalam urutan penyebab kematian,
setelah penyakit jantung dan kanker. Di negara sedang berkembang, selain
jumlahnya yang banyak, angka kematiannya masih cukup tinggi. Di samping itu,
stroke yang merupakan penyakit yang mengenai sistem saraf, memberikan cacat
tubuh (disabilitas) yang berlangsung kronis dan dapat terjadi tidak saja pada
orang – orang berusia lanjut, tetapi juga pada orang – orang usia
pertengahan (40 - 50 tahun), yang mana pada usia inilah orang berada dalam
keadaan aktif dan produktif. Serangan stroke bersifat akut dan
menyebabkankematian mendadak.
Angka kematian dapat mencapai 36% (Bustan,2007).
Stroke dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis, yaitu stroke hemoragik dan
stroke nonhemoragik (iskemik). Insiden stroke hemoragik antara 15% - 30% dan
stroke non hemoragik (iskemik) antara 70% - 85%. Akan tetapi, untuk negara-

2
negara berkembang atau Asia kejadian stroke hemoragik sekitar 30% dan
nonhemoragik 70%. Meski kasusnya lebih sedikit dibandingkan stroke
nonhemoragik namun stroke hemoragik sering mengakibatkan kematian.
Umumnya sekitar 50% kasus stroke hemoragik akan berujung kematian,
sedangkan pada stroke nonhemoragik hanya 20% yang berakibat kematian. Pada
tahun 2020 diperkirakan 7,6 juta orang akan meninggal karena stroke.
Peningkatan tertinggi akan terjadi di negara berkembang, terutama di wilayah
Asia Pasifik. Di Indonesia sendiri diperkirakan terjadi sekitar 800-1.000 kasus
stroke setiap tahunnya (Junaidi,2012).
Rata-rata angka kejadian (insiden) stroke adalah 200 per
100.000penduduk, artinya diantara 100.000 penduduk terdapat 200 orang
akanmendapatkan stroke. Apabila dikelompokkan menurut usia maka angka
inimenjadi sebagai berikut, pada kelompok usia 35-44 tahun insidennya ialah
0,2per 1.000 , pada kelompok usia 45-54 tahun 0,7 per 1.000 , pada kelompok
usia55-64 tahun 1,8 per 1.000, pada kelompok usia 65-74 tahun 2,7 per 1.000 ,
padakelompok usia 75-84 tahun 10,4 per 1.000, dan pada usia 85 tahun keatas
ialah13,9 per 1.000 (Lumbantobing, 2013).
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia (2008) jumlah penderita stroke rawat
inap yang dikategorikan menjadi stroke tanpa perdarahan/infark ada sebanyak 4.884
orang, penyakit serebrovaskuler lainnya 1.224 orang, infark serebral 1.070, dan
perdarahan intrakranial 3.716. Case Fatality Rate (CFR)penyakit stroke tertinggi
yang dirawat inap dirumah sakit adalah perdarahan intrakranial sebesar 34,46%
diikuti infark sebesar 16,09%, penyakit serebrovaskuler lainnya 15,38%, dan infark se
rebral 11,2%.

3
Berdasarkan hasil Riskesdas 2013, stroke berdasarkan wawancara
(berdasarkan jawaban responden yang pernah didiagnosis nakes dan gejala)
meningkat dari 8,3 per1000 (2007) menjadi 12,1 per1000 (2013).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
prevalensi stroke hemoragik di Jawa Tengah tahun 2012 adalah 0,07 lebih tinggi
dari tahun 2011 (0,03%). Prevalensi tertinggi tahun 2012 adalah Kabupaten
Kudus sebesar 1,84%. Sedangkan prevalensi non hemoragik pada tahun 2012
sebesar 0,07 lebih rendah dibanding tahun 2011 (0,09%). Prevalensi tertinggi
adalah kota Salatiga sebesar 1,16% (Dinkes,2012).
Angka kematian stroke berkisar antara 5,7 per 100.000 - 39,79 per
100.000. Proporsi stroke iskemik berkisar antara 21,0% dan 77,9%, perdarahan
intraserebral antara 3,7% dan 38,5%, dan perdarahan subarachnoid antara 9,6%
dan 55,4%. Stroke iskemik kalangan orang dewasa muda didiagnosis pada 61%
kasus, perdarahan intraserebral sebesar 17%, dan perdarahan subarachnoid
sebesar 22%. Stroke hemoragik (subarachnoid dan intracerebral) menyumbang
hingga 50% dari semua stroke yang terjadi di bawah usia 45 tahun, dengan tingkat
insiden dilaporkan pada kisaran 3-6 per 100.000 per tahun untuk perdarahan
subarachnoid dan 2-7 per
100.000 per tahun untuk perdarahan intraserebral (AHA, 2015).
Stroke pada tahun 2005 terdapat sebanyak 5,7 juta kematian dan secara
global jumlah kematian 6,5 juta pada tahun 2015 diperkirakan akan meningkat
menjadi 7,8 juta pada tahun 2030. Sekitar 13 persen dari stroke terjadi bila
pembuluh darah pecah di atau dekat otak (AHA,2015).

4
Jumlah penderita penyakit stroke hemoragik yang dirawat inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2004-2008 dalam penelitian Napitupulu
sebanyak 1.718 orang dengan jumlah proporsi penderita stroke haemoragik
23,75%. Menurut penelitian Mustafa Sirait di RSUP H. Adam Malik Medan
diketahui bahwa jumlah penderita stroke hemoragik yang dirawat inap pada tahun
2007-2008 sebanyak 273 orang. Penelitian oleh Ira Aminah Padang dilakukan di
RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi didapatkan jumlah penderita stroke
hemoragik (SH) rawat inap tahun 2015 sebanyak 127 orang.
Berdasarkan survei pendahuluan yang di lakukan di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan jumlah penderita stroke hemoragik rawat inap pada tahun 2015
sebanyak 96 orang dan pada tahun 2016 sebanyak 69 orang. Stroke merupakan
salah satu dari 10 penyakit terbesar di Rumah Sakit Santa Elisabeth dengan
jumlah penderita stroke hemoragik dari tahun 2015-2016 sebanyak 165 orang.
Berdasarkan latar belakang ini perlu dilakukan penelitan tentang
karakteristik penderita penyakit stroke hemoragik yang dirawat inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016.
1.2. Rumusan Masalah
Belum diketahui karakteristik penderita stroke hemoragik yang dirawat
inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016.
1.3. Tujuan Penelitian

5
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui karakteristik penderita stroke hemoragik yang dirawat
inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan
sosiodemografi antara lain umur, jenis kelamin, suku, agama, status
perkawinan, pekerjaan dan asal daerah.
b. Mengetahui distribusi proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan
faktor risiko (hipertensi, pernah stroke, diabetes melitus, dan >1 faktor
risiko).
c. Mengetahui distribusi proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan
hasil CT-Scan.
d. Mengetahui distribusi proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan
letak kelumpuhan.
e. Mengetahui distribusi proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan
lokasi perdarahan.
f. Mengetahui distribusi proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan
tindakan medis.
g. Mengetahui lama rawatan rata-rata penderita stroke hemoragik.
h. Mengetahui distribusi proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan
sumber biaya.
i. Mengetahui distribusi proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan
keadaan sewaktu pulang

6
j. Mengetahui distribusi proporsi Lokasi Perdarahan penderita stroke
hemoragik berdasarkan Letak Kelumpuhan
k. Mengetahui CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan umur.
l. Mengetahui CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan jenis kelamin.
m. Mengetahui CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan lokasi
perdarahan.
n. Mengetahui CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan tindakan medis.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1 Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan pengetahuan serta wawasan
penulis tentang penyakit stroke khususnya stroke hemoragik dan sebagai
salah satu syarat dalam menyelesaikan studi di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
1.4.2 Sebagai bahan masukan untuk peneliti lain yang ingin melakukan
penelitian tentang penyakit stroke khususnya stroke hemoragik.
1.4.3 Sebagai bahan masukan bagi pihak Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
mengenai karakteristik penderita stroke hemoragik tahun 2015-2016
sehinggga dapat membantu dalam merumuskan kebijakan mengenai
penanggulangan stroke hemoragik dan penyediaan perawatan yang lebih
memadai untuk penderita stroke hemoragik.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Stroke
2.1.1. Definisi Stroke
Stroke merupakan penyakit atau gangguan fungsional otak berupa
kelumpuhan saraf akibat terhambatnya aliran darah ke otak. Menurut Junaidi
(2012), stroke adalah gangguan fungsional otak akut fokal maupun global akibat
terhambatnya aliran darah ke otak karena perdarahan maupun sumbatan dengan
gejala dan tanda sesuai bagian otak yang terkena, yang dapat sembuh sempurna,
sembuh dengan cacat atau kematian.
Menurut WHO (2014), stroke adalah terjadinya gangguan fungsional otak
fokal maupun global secara mendadak dan akut yang berlangsung lebih dari 24
jam, akibat gangguan aliran darah otak.
Penanganan stroke harus segera dilakukan sesegera mungkin setelah
serangan stroke terjadi. Harus segera dilakukan pemeriksaan untuk menentukan
penyebab terjadinya serangan stroke, sehingga penanganan yang tepat bisa
dilakukan. Penanganan stroke yang tepat dan cepat sangat menentukan tingkat
kesembuhan pasien. Penanganan stroke baru dilakukan setelah lebih dari 6 jam
setelah serangan, maka hanya dapat dilakukan tindakan pemulihan untuk
mengurangi komplikasi dan juga untuk penyembuhan. Jika penanganan stroke
yang dilakukan dalam jangka kurang dari 6 jam dapat mempertinggi kemungkinan
kesembuhan penderita (Solomon, 2014).

8
2.1.2.Anatomi Dasar Otak
Gambar 2.1.Anatomi DasarOtak
Otak adalah salah satu organ yang sangat vital, yang memungkinkan fungsi
mental dan kecerdasan berjalan dengan baik. Otak terdiri dari sel-sel saraf
(neuron), sel penunjang (sel glia), cairan otak (serebrospinal), serta pembuluh-
pembuluh darahnya. Setiap orang memiliki jumlah neuron sekitar 100 miliar yang
terkoneksi satu dengan yang lainnya. Berat otak orang dewasa sekitar 1400 gram,
yaitu hanya sekitar 2% dari bobot total tubuhnya. Akan tetapi, otak mengonsumsi
oksigen sekitar 20% dan glukosa sebanyak 50% dari total energi tubuh. Otak tidak
memiliki kemampuan untuk menyimpan sari makanan dan oksigen dalam jumlah
yang memadai sehingga untuk dapat berfungsi otak memerlukan pasokan darah
24 jam terus-menerus, tidak boleh terhambat dalam hitungan detik sekalipun
(Junaidi, 2012).
Otak yang sehat harus dipasok dengan satu liter darah per menit, yaitu
sekitar 15% jumlah darah total dipompa jantung. Pasokan darah dialirkan melalui
dua arteri karotis (kiri dan kanan) yang ada di leher menuju ke otak, yang disebut
sirkulasi arteri otak depan (anterior). Yang lainnya melalui sistem tulang belakang
yang bertugas memasok darah ke otak bagian belakang, yang disebut sirkulasi

9
arteri otak belakang (posterior).Batang otak juga memainkan peran penting dalam
memengaruhi pengaturan aliran darah otak. Jika tekana di dalam ruang (ventrikel)
otak dan rongga berisi cairan maka serebrospinal (CSS) meningkat maka arteri
otak bisa tertekan dan aliran darah (perpusi) ke otak berkurang (Junaidi, 2012).
Otak merupakan organ tubuh yang ikut berpartisipasi pada semua kegiatan
tubuh. Kegiatan ini dapat berupa bergerak, merasa, berfikir, berbicara, emosi,
membaca, menulis, berhitung, melihat dan mendengar. Bila bagian dari otak
terganggu, misalnya suplai darah berkurang, maka tugasnya pun dapat terganggu.
Dengan demikian otak sangat bergantung kepada keadaan aliran darah setiap saat.
Bila suplai oksigen terputus selama 8-10 detik, maka terjadi gangguan fungsi
otak. Bila lebih lama dari 6-8 menit, terjadi jejas (lesi) yang tidak pulih lagi dan
kemudian kematian (Lumbantobing, 2003).
2.1.3. Pelindung Otak (Mutaqqin, 2008)
Jaringan otak dan medula spinalis dilindungi oleh tulang tengkorak dan
tulang belakang, serta tiga lapisan jaringan penyambung atau meningen, yaitu pia
mater, arakhnoid, dan dura mater. Masing-masing merupakan suatu lapisan yang
terpisah dan kontinu. Antara lapisan pia mater dan arakhnoid terdapat
penghubung yang disebut trebekula.
a. Pia mater
Pia mater merupakan lapisan meningeal paling dalam, lapisan tipis dan
membungkus seluruh permukaan otak dan medulla spinalisl dan mengikuti kontur
struktur eksternal otak dan jaringan spinal. Pia mater merupakan lapisan vaskular,
tempat pembuluh-pembuluh darah berjalan menuju struktur dalam sistem saraf

10
pusat untuk memberi nutrisi pada jaringan saraf. Pia mater meluas ke bagian
bawah medula spinalis (spinal cord) (Mutaqqin, 2008).
b. Arakhnoid
Merupakan membran bagian tengah yang tipis,halus, dan avaskular. Arakhnoid
meliputi otak dan medula spinalis, tetapi tidak mengikuti kontur luar seperti pia
mater. Daerah antara arakhnoid dan pia mater disebut ruang subarakhnoid di mana
terdapat arteri, vena serebri, dan trabekula arakhnoid, dan cairan serebrospinal
yang membasahi sistem saraf pusat (Widagdo dkk, 2008).
c. Duramater
Merupakan lapisan paling luar meningen, lapisan yang liat, kasar, membran yang
dua lapis. Bagian luar yang disebut duraendosteal dan bagian dalam yang disebut
dura meningeal (Mutaqqin, 2008).
2.1.4. Klasifikasi Stroke (Bustan, 2015)
Secara umum stroke diklasifikasikan menjadi :
1. Stroke Nonhemorhagik (cerebral infarction), yang secara klinis terdiri
dari:
a. TIA (Transient Ischemic Attack).
b. RIND (Reversible Ischemic Neurologic Deficit).
c. Progressing stroke = stroke in evolusi
d. Complete Stroke
Secara kausal :
a. Stroke trombotik
b. Stroke emboli/nontrombotik

11
2. Stroke hemoragik
a. PSD (Perdarahan Subdural)
b. PSA (Perdarahan Subarachnoid)
c. PIS (Perdarahan Intraserebral)
Perbedaan stroke iskemik (non hemoragik) dengan stroke hemoragik yaitu:
a. Stroke iskemik (non hemoragik) atau disebut juga stroke tanpa perdarahan
yang terjadi karena aliran darah berkurang atau terhenti pada sebagian
daerah otak. Hampir 85% stroke disebabkan sumbatan oleh bekuan darah,
penyempitan sebuah arteri atau beberapa arteri yang mengarah ke otak
yang menyebabkan sumbatan di satu atau beberapa arteri intrakrani, ini
disebut sebagai infark otak (Irfan,2010).
b. Stroke hemoragik disebabkan oleh pembuluh darah yang bocor atau pecah
di dalam atau di sekitar otak sehingga menghentikan suplai darah ke
jaringan otak yang dituju. Selain itu, darah membanjiri dan memampatkan
atau mematikan fungsinya (Mahreswati, 2012).
2.2. Stroke Hemoragik
2.2.1. Definisi Stroke Hemoragik
Stroke hemoragik merupakan perdarahan serebral dan mungkin
perdarahan subaraknoid. Disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak pada
area otak tertentu (Mutaqqin, 2008).

12
Gambar 2.2. Perdarahan Subarakhnoid (AHA, 2015)
Stroke hemoragik disebabkan oleh pembuluh darah yang bocor atau
pecah di dalam atau di sekitar otak sehingga menghentikan suplai darah ke
jaringan otak yang dituju. Selain itu, darah membanjiri dan memampatkan atau
mematikan fungsinya (Mahreswati, 2012).
Stroke hemoragik yang merupakan sekitar 15% sampai 20% dari semua
stroke, dapat terjadi apabila lesi vaskular intraserebrum mengalami ruptur
sehingga terjadi perdarahan ke dalam ruang subarakhnoid atau langsung ke dalam
jaringan otak. Mekanisme lain pada stroke hemoragik adalah pemakaian kokain
atau amfetamin, karena zat-zat ini dapat menyebabkan hipertensi berat dan
perdarahan intraserebrum atau subarakhnoid (Price dan Wilson, 2006).
2.2.2. Klasifikasi Stroke Hemoragik
Ada tiga tipe umum perdarahan otak yang dapat menimbulkan stroke
yaitu :

13
a. Perdarahan Intraserebral (PIS)
Perdarahan intrasebral adalah perdarahan di dalam otak yang
disebabkan oleh trauma (cedera otak) atau kelainan pembuluh darah (aneurisma
atau angioma). Perdarahan intraserebral menyumbang sekitar 10% dari semua
stroke, tetapi memiliki persentase tertinggi penyebab kematian akibat stroke
(Mahreswati, 2012).
Usia rata-rata pada umur 55 tahun, insidens pada laki-laki sama dengan
pada perempuan. Angka kematian 60%-90%. Dari seluruh yang meninggal, 10%
meninggal setelah 3 hari dan 72% setelah seminggu. Perdarahan intraserebral
terbanyak disebabkan karena hipertensi. 70% kasus PIS terjadi di kapsula interna,
20% di fosa posterior (batang otak atau serebelum) dan 10% di hemisfer (di luar
kapsula interna) (Harsono, 1996).
b. Perdarahan Subarachnoid (PSA)
Perdarahan subarachnoid adalah perdarahan dalam ruang subarachnoid,
ruang di antara lapisan dalam (Pia meter) dan lapisan tengah (arachnoid meter)
dari jaringan selaput otak (meninges). Penyebab paling umum adalah pecahnya
tonjolan (Aneurisma) dalam arteri yang dapat menyebabkan cacat permanen atau
kematian. Stroke ini juga satu-satunya jenis stroke yang lebih sering terjadi pada
perempuan dibandingkan pada laki-laki (Mahreswati, 2012).
PSA menduduki 7-15% dari seluruh kasus gangguan peredaran darah
otak. Penyebab yang paling sering dari PSA adalah aneurisma, malformasi
vaskular dan idiopatis. Pada usia di atas 20 tahun, robekan aneurisma lebih sering
(Lumbantobing,2001).

14
c. Perdarahan Subdural (PSD)
Penimbunan darah antara dura dan arachnoid di dalam ruang suddura,
dikenal sebagai hematom subdural. Hal ini dapat dikatakan selalu merupakan
akibat dari trauma kepala tetapi dapat juga berhubungan dengan diskrasia darah
atau kakheksia tanpa adanya trauma. Perdarahan di ruang subdura ini merupakan
perdarahan vena akibat robeknya vena-vena kecil yang menjembatani ruang
subdura sehingga cairan di dalamnya dapat bercampur dengan cairan
serebrospinal, bilamana arakhnoid juga robek (Sastradirjo, 1980).
Subdural hematom biasanya di bagi atas akut dan menahun, bergantung
kepada saat timbulnya gejala, apakah pada saat terjadinya trauma atau kemudian
setelah beberapa minggu (bulan).Gejala-gejala hematom subdural biasanya timbul
dalam beberapa hari setelah trauma. Penderita hampir semuanya mengeluh nyeri
kepala, derajat gangguan kesadaran berbeda-beda, bergantung kepada kerusakan
yang terjadi pada otak (Sastradirjo, 1980).
2.3. Epidemiologi Stroke Hemoragik
2.3.1. Distribusi Frekuensi Stroke Hemoragik Berdasarkan Orang
Data Kemenkes, 2014, jumlah penderita penyakit stroke di Indonesia
tahun 2013 berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan diperkirakan sebanyak 7,0%,
sedangkan berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan gejala diperkirakan sebanyak
12,1%. Prevalensi stroke terlihat meningkat seiring peningkatan umur. Prevalensi
stroke sama banyak pada laki-laki dan perempuan (AHA, 2015).
Frekuensi relatif dari stroke hemoragik meningkat dengan meningkatnya
keparahan stroke dari 2% pada pasien dengan stroke paling ringan ke 30% pada

15
mereka dengan stroke yang paling parah . Dalam rentang usia 40 sampai 60 tahun,
frekuensi relatif dari stroke hemoragik sedikit meningkat dengan bertambahnya
usia (dari 9% menjadi 10%). Setelah usia 60 tahun, frekuensi relatif stroke
hemoragik tetap konstan (10%) (AHA, 2015).
2.3.2. Distribusi Frekuensi Stroke Hemoragik Berdasarkan Tempat
Provinsi Jawa Barat memiliki estimasi jumlah penderita terbanyak yaitu
7,4% dan 16,6%, sedangkan Provinsi Papua Barat memiliki jumlah penderita
paling sedikit yaitu sebanyak 3,6% dan 5,3% (Kemenkes, 2014). Pada 1053 kasus
stroke di 5 rumah sakit di Yogyakarta angka kematian tercatat sebesar 28.3%;
sedangkan pada 780 kasus stroke iskemik adalah 20,4%, lebih banyak pada laki-
laki. Mortalitas pasien stroke di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta menduduki
peringkat ketiga setelah penyakit jantung koroner dan kanker, 51,58% akibat
stroke hemoragik, 47,37% akibat stroke iskemik, dan 1,05% akibat perdarahan
subaraknoid (Setyopranoto, 2011) .
2.3.3. Distribusi Frekuensi Stroke Hemoragik Berdasarkan Waktu
Di negara berkembang termasuk di Indonesia, angka kejadian penyakit
tidak menular ini justru meningkat. Hal ini akibat pengaruh urbanisasi, perubahan
gaya hidup, dan bertambahnya umur harapan hidup. Angka kejadian stroke di
perkotaan di Indonesia diperkirakan 5 kali lebih besar dari pada angka kejadian
penyakit tersebut di pedesaan. Pertambahan kasus stroke yang tidak diimbangi
dengan perbaikan penatalaksanaan di rumah sakit menyebabkan dalam dekade
terakhir stroke merupakan penyebab kematian nomor satu di rumah-rumah sakit
di Indonesia (Irianto, 2014).

16
2.3.4. Faktor Risiko Stroke Hemoragik
a. Faktor risiko yang tidak dapat dikontrol
a.1. Usia
Pada umumnya risiko terjadinya stroke mulai usia 35 tahun dan akan
meningkat dua kali. Empat puluh persen berumur 65 tahun dan hampir 13%
berumur di bawah 45 tahun. Seiring bertambahnya usia kemungkinan terjadinya
stroke semakin besar (Bambang, 2003).
a.2. Jenis Kelamin
Laki-laki lebih besar untuk terkena stroke dibandingkan kaum wanita
dengan sex ratio 2:1. Walaupun laki-laki lebih rawan daripada perempuan pada
usia yang lebih muda, tetapi perempuan akan menyusul setelah usia mereka
mencapai menopause. Hasil-hasil penelitian yang menyatakan bahwa hormon
berperan dalam hal ini, yang melindungi perempuan sampai mereka melewati
masa-masa melahirkan. Laki-laki berusia kurang dari 65 tahun memiliki risiko
terkena stroke iskemik dan perdarahan intraserebral lebih tinggi sekitar 20%
daripada perempuan (Shimberg,1998).
a.3. Suku
Suku adalah etnik yang melekat pada diri penderita stroke hemoragik yang
ada di kota Medan secara garis besar menurut Badan Pusat Statistik Sumut terdiri
atas : Batak (Batak Karo, Batak Toba, Batak Mandailing, Batak Simalungun,
Batak Pakpak), Jawa, dan Melayu.

17
a.4. Riwayat Keluarga dan Herediter
Riwayat keluarga (orang tua, saudara) yang mengalami stroke pada usia
muda maka yang bersangkutan berisiko tinggi terkena stroke. Faktor keturunan
adalah suatu faktor yang cenderung akan dialami seseorang bila dalam
keluarganya mengalami penyakit tersebut. Peranan faktor keturunan ini jika ada,
biasanya sudah menunjukkan tanda dan gejalanya sejak orang tersebut masih bayi
atau masa anak-anak (Junaidi, 2012).
a.5. Malformasi Arteri-Vena (AVM)
Malformasi arteri-vena merupakan kelainan anatomis di dalam arteri atau
vena di dalam atau di sekitar otak, dimana tidak terbentuknya sistem kapiler
sehingga aliran darah dari arteri masuk langsung ke vena. Secara umum prognosis
perdarahan subarakhnoid yang disebabkan oleh pecahnya AVM lebih baik
dibandingkan oleh aneurisma (Markam, 1992).
b. Faktor risiko yang dapat dikontrol
b.1. Hipertensi
Tekanan darah terdiri dari dua komponen yaitu sistolik dan diastolik.
Apabila tekanan darah sistolik melebihi 160 mmHg dan/atau tekanan darah
diastolik lebih dari 90 mmHg maka tekanan darah yang demikian harus benar-
benar diwaspadai. Hipertensi merupakan faktor risiko gangguan peredaran darah
otak yang potensial yang dapat mengakibatkan pecahnya maupun menyempitnya
pembuluh darah otak. Apabila pembuluh darah otak pecah maka timbullah
perdarahan otak, dan apabila pembuluh darah otak menyempit maka aliran darah

18
ke otak akan terganggu dan sel-sel otak akan mengalami kematian (Harsono,
2011).
Hipertensi mempercepat pengerasan dinding pembuluh darah arteri dan
mengakibatkan penghancuran lemak pada sel otot polos sehingga mempercepat
proses aterosklerosis. Hipertensi berperanan dalam proses aterosklerosis melalui
efek penekanan pada sel endotel/lapisan dalam dinding arteri yang berakibat
pembentukan plak pembuluh darah semakin cepat (Junaidi,2012).
Usia 30 tahun merupakan awal kewaspadaan tentang munculnya hipertensi,
terutama bagi mereka yang mempunyai riwayat hipertensi dalam keluarganya.
Makin lanjut usia seseorang maka kemungkinan untuk munculnya hipertensi
makin tinggi (Harsono, 2011)
b.3. Diabetes Melitus
Menebalnya dinding pembuluh darah otak akan menyempitkan diameter
pembuluh darah dan penyempitan tersebut kemudian akan mengganggu
kelancaran aliran darah ke otak yang pada akhirnya akan menyebabkan infark sel-
sel otak. Setelah diabetes melitus berlangsung lama dan/atau kadar glukosa darah
sangat tinggi maka penderita baru merasakan adanya kelainan tertentu, dan
sementara itu diabetes melitus telah menimbulkan gangguan di organ/bagian
tubuh lainnya misalnya pembuluh darah nadi, retina, ginjal, dan saraf tepi. Kadar
glukosa darah yang tinggi akan memperberat kerusakan sel-sel otak (Harsono,
2011).

19
b.4. Merokok
Merokok meningkatkan risiko terjadinya stroke hampir dua kali lipat.
Adapun perokok pasif berisiko terkena stroke 1,2 kali lebih besar. Nikotin dan
karbondioksida yang ada pada rokok menyebabkan kelainan pada dinding
pembuluh darah, di samping itu juga mempengaruhi komposisi darah sehingga
mempermudah terjadinya proses gumpalan darah (stroke iskemik) (Bambang,
2003).
Merokok mengurangi kemampuan seseorang dalam menanggulangi stres
karena zat kimia dalam rokok terutama karbon monoksida akan mengikat oksigen
dalam darah sehingga kadar oksigen dalam darah berkurang. Peranan rokok pada
proses aterosklerosis adalah (Junaidi, 2012) :
1. Meningkatkan kecenderungan sel-sel darah menggumpal pada dinding
arteri yang meningkatkan risiko pembentukan trombus/plak.
2. Merokok menurunkan jumlah HDL/kolesterol baik dan menurunkan
kemampuan HDL dalam menyingkirkan kolesterol LDL yang berlebihan.
3. Merokok meningkatkan oksidasi lemak yang berperanan pada
perkembangan aterosklerosis.
b.5. Serangan Iskemik Sesaat
Serangan Iskemik Sesaat (TIA) merupakan serangan-serangan defisit
neurologik yang mendadak dan singkat akibat iskemia otak fokal yang cenderung
membaik dengan kecepatan dan tingkat penyembuhan bervariasi tetapi biasanya
dalam 24 jam. TIA merupakan hal penting karena merupakan peringatan dini akan
kemungkinan infark serebrum di masa mendatang (Price dan Wilson, 2006).

20
Penderita TIA mungkin memiliki gejala-gejala yang sama dengan stroke
yang sesungguhnya, yaitu : (Shimberg, 1998)
1. Kelemahan atau kaku dan mati rasa pada separuh wajah.
2. Kelemahan atau kaku dan mati rasa pada salah satu atau kedua tungkai dan
lengan pada salah satu sisi tubuh.
3. Mengalami kesulitan bicara, memahami pembicaraan, atau membaca.
4. Gangguan-gangguan penglihatan.
2.4. Gejala Stroke Hemoragik
Membedakan stroke hemoragik dari infark otak tidaklah semudah
mendiagnosis stroke. Saat ini disadari bahwa Computed Tomography Scanning
yang mampu melakukannya. Demikian pula banyak perdarahan intraserebral tidak
menghasilkan perangsangan meningeal maupun gambaran likuor yang berdarah
oleh karena perdarahannya tidak menjebol ke dalam ventrikel. Sakit kepala yang
hebat seringkali menyertai trombosis arteri serebri media, yang relevan
dikorelasikan dengan perdarahan (Bustan, 2007).
2.4.1. Perdarahan Intraserebral
Gejala secara bertahap berlanjut dalam hitungan menit hingga jam. Onset
sering terjadi pada aktivitas fisik atau stres. Defisit neurologik fokal nyata dan
menunjukkan lokasi perdarahan. Gejala lainnya adalah nyeri kepala, muntah,
penurunan kesadaran, kejang, terutama pada perdarahan luas. Nyeri kepala tidak
terjadi pada 50% kasus, terutama pada perdarahan yang lebih kecil. Luasnya
perdarahan menentukan hasil akhir. Kemungkinan pemulihan fungsi yang
signifikan lebih besar setelah perdarahan intraserebral (jaringan hanya terdesak)

21
dibandingkan setelah infark serebri (jaringan menjadi nekrotik akibat iskemia)
(Adrian, 2011).
2.4.2. Perdarahan Subarakhnoid
Perdarahan Subarakhnoid merupakan keadaan yang akut. Penderita
perdarahan subarachnoid mengeluhkan nyeri kepala yang hebat. Juga dijumpai
nyeri di kuduk dan punggung, mual, muntah dan hilangnya kesadaran. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai gejala terangsangnya selaput otak dan fotopobia.
Dijumpai pula gejala tekanan intrakranial yang meninggi (Lumbantobing, 2001).
Onsetdefisit neurologis yaitu mendadak, sering pada aktivitas fisik. Tanda
peringatan terjadi pada 15-30% berupa nyeri kepala yang seringnya tidak disadari
(Adrian, 2011).
Sementara itu, aneurisma yang membesar (sebelum pecah) dapat
menimbulkan tanda dan gejala sebagai berikut : defek medan penglihatan,
gangguan gerak bola mata, nyeri wajah, nyeri kepala yang terlokalisasi (Harsono,
1996).
2.4.3. Perdarahan Subdural
Faktor risiko perdarahan subdural atau hematoma subdural yaitu usia
lanjut, terjatuh, trauma kepala dan antikoagulan. Gejala yang sering menyertai
adalah nyeri kepala, kesiagaan berkurang, mual dan muntah disertai penglihatan
yang mulai kabur (Adrian, 2011).

22
2.5. Letak Kelumpuhan
2.5.1. Kelumpuhan Sebelah Kanan (Hemiparesis Dextra)
Pemeriksaan dilakukan pada lesi kortikal dan batang otak. Kerusakan pada
sisi sebelah kiri otak yang menyebabkan kelumpuhan tubuh bagian kanan.
Kelumpuhan pada penderita sebelah kanan biasanya mempunyai kekurangan
dalam komunikasi verbal. Dalam komunikasi kita harus lebih banyak
menggunakan body language (bahasa tubuh). Jumlah penderita stroke haemoragik
dengan letak kelumpuhan di sebelah kanan lebih besar dibandingkan letak
kelumpuhan lainnya sebanyak 48,5% (Weiner,1995).
Kerusakan pada sisi sebelah kiri otak yaitu ditandai dengan adanya
kemunduran kemampuan berbicara, perilaku dan gaya kehati-hatian yang lamban,
kemunduran daya ingat (lupa akan kata-kata yang harus diucapkan) (Shimberg,
1998).
2.5.2. Kelumpuhan Sebelah Kiri (Hemiparesis Sinistra)
Terjadinya kerusakan pada sisi sebelah kanan otak (hemiparesis kanan
otak) menjadi penyebab kelumpuhan tubuh bagian kiri. Pasien dengan
kelumpuhan sebelah kiri kehilangan memori visual dan mengabaikan sisi kiri.
Sering juga dijumpai kelainan afasia yaitu ketidakmampuan untuk berbahasa dan
pemahaman kata atau kalimat dengan baik. Pemeriksaan lanjut yang dilakukan
pada kelumpuhan sebelah kiri ditujukan pada fungsi kortikal, subkortikal, batang
otak, dan medulla spinalis (Weiner, 1995).
Kerusakan sisi otak sebelah kanan ditandai dengan adanya kemunduran
persepsi spasial (lupa di mana berada), perilaku dengan gaya impulsif yang cepat,

23
lupa terhadap keberadaan bagian tubuhnya yang sebelah kiri, kemunduran
kemampuan daya ingat (Simberg, 1998).
2.5.3. Kelumpuhan Kedua Sisi (Paraparesis)
Kelumpuhan yang terjadi akibat kerusakan otak sebelah kanan dan kiri
dari penderita. Kelumpuhan yang sering terjadi yaitu kedua kaki tidak dapat
digerakkan (Weiner,1995).
2.6. Lokasi Perdarahan Stroke Hemoragik
2.6.1. Hemisfer Serebri
Hemisfer serebri dibagi menjadi dua belahan, yaitu hemisfer serebri
sinistra (kiri) dan hemisfer dextra (kanan). Hemisfer serebri kiri mengendalikan
kemampuan memahami dan mengendalikan bahasa serta berkaitan dengan
berpikir “matematis” atau “logis”, sedangkan hemisfer serebri dextra berkaitan
dengan ketrampilan , perasaan, dan kemampuan seni. Hemisfer serebri dapat
dibagi menjadi lobus frontalis, parietalis, oksipitalis, temporalis, insula, dan
mesencephalon. Perdarahan frontal ditandai dengan hemiparesis kontralateral
serta sefalgia bifrontral. Perdarahan parietal ditandai dengan nyeri homolateral,
defisit sensorik dan hemiparesis ringan (Harsono, 2011).
2.6.2. Ganglia Basalis
Fungsi ganglia basalis adalah sebagai stasiun-stasiun pemprosesan yang
menghubungkan korteks serebrum dengan nukleus-nukleus thalamus tertentu dan
akhirnya berproyeksi ke korteks serebrum. Adanya gangguan pada bagian ini
akan mengakibatkan penderita mengalami kesukaran untuk memulai gerak yang
diinginkan. Perdarahan thalamus diawali dengan contralateral hemisensory loss.

24
Apabila mengenai kapsula interna maka terjadi hemiparesis dan apabila meluas ke
atas maka terjadi hemianopia (Harsono, 2011).
2.6.3. Batang Otak
Batang otak adalah bagian otak yang masih tersisa setelah hemisfer serebri
dan serebellum diangkat. Medula oblongata, pons, dan otak tengah merupakan
bagian bawah atau bagian infratentorium batang otak. Kerusakan pada batang otak
akan mengakibatkan gangguan pada beberapa indra seperti nyeri, suhu, rasakecap,
pendengaran, rasa raba, rasa diskriminatif, dan apresiasi bentuk, berat, dan tekstur.
Perdarahan medula oblongata sangat jarang terjadi dan penderita segera
meninggal dunia. Perdarahan pons dicirikan oleh koma dalam yang mendadak
tanpa didahului peringatan dan kematian terjadi dalam beberapa jam pertama
(Harsono, 2011).
2.6.4. Serebellum
Pada perdarahan serebellum tidak biasa dijumpai hemiparesis atau
hemiplegia, bila muncul gejala maka diagnosisnya mengarah pada perdarahan
putamen atau talamus, apabila ada gangguan penglihatan atau disfasia maka
diagnosisnya ke arah lesi supratentorial. Ciri-ciri lainnya adalah gangguan
okulomotor, gangguan keseimbangan, nistagmus, muntah terus-menerus. Tanda-
tanda serebelar tidak nyata. Diagnosis didasarkan atas kesadaran penderita dan
CT-Scan (Harsono, 2011).
2.7. Tindakan Medis Stroke Hemoragik
Jika terjadi perdarahan, tentu tindakan medis yang diambil adalah
bagaimana menghentikan perdarahan. Tetapi, jika yang terjadi adalah pembekuan

25
darah/sumbatan pembuluh darah, tindakan medis yang diambil adalah memberi
obat yang bisa mengencerkan darah. Tidak bisa terbalik sebab akibatnya bisa fatal
(Sutrisno, 2007).
2.7.1. Metode Konvensional
Umumnya, pemberian obat-obatan lebih banyak untuk menangani jenis
stroke iskemik (meskipun tak jarang pula diambil tindakan operasi). Tujuan
tindakan konservatif yaitu untuk melakukan perawatan secara intensif,
mempertahankan fungsi vital (pernafasan dan sirkulasi), memberikan obat
sedative dan penghilang nyeri. Sebaliknya, tindakan operatif (bedah) lebih cocok
untuk terapi stroke hemoragik. Untuk tindakan konvensional (non-operatif) bisa
disebut beberapa obat. Diantaranya adalah Obat Antitrombosis (Aspirin,
Tiklopidin, Heparin dan Warfin, Semax) (Sutrisno, 2007).
2.7.2. Metode Operatif
Tindakan operatif lebih umum ditemukan dalam kasus stroke hemoragik.
Sasaran tindakan operatif adalah pembuluh darah yang mengalami kelainan.
Penentuan waktu untuk operasi masih bersifat kontroversial. Berdasarkan data
mortalitas pasca operasi, disimpulkan bahwa waktu untuk operasi adalah antara 7-
9 pasca perdarahan. Pembedahan dilakukan 24-48 jam pertama setelah terjadinya
stroke haemoragik.
Pertimbangan untuk melakukan operasi biasanya bila perdarahan berada di
daerah superfisial (lobar), hemisfer serebri atau perdarahan serebral. Tujuan
tindakan ini tak lain adalah memperbaiki pembuluh darah yang cacat. Dengan
begitu diharapkan dapat meningkatkan peluang hidup pasien, dan pada gilirannya

26
menyelamatkan jiwa pasien. Meski terjadi perdarahan, tidak otomatis dokter
melakukan pembedahan (Sutrisno, 2007).
2.8. Pencegahan Stroke Hemoragik
2.8.1. Pencegahan Primer
Sasaran utama adalah untuk orang yang belum pernah terkena penyakit
stroke. Upaya pencegahan yang dapat dilakukan, antara lain (Yulianto, 2011) :
a. Periksa tekanan darah secara rutin.
b. Hindarilah rokok.
c. Periksa secara rutin jika terdengar bunyi mendesing di leher anda.
d. Olahraga secara teratur.
e. Makanlah makanan yang mengandung potasium seperti kentang, avokad
dan kedelai.
f. Penggunaan aspirin untuk stroke hanya diberlakukan bagi yang tidak
memiliki risiko stroke.
g. Mengurangi makan-makanan yang berlemak dan berkolesterol.
h. Jauhilah alkohol dan obat-obatan terlarang.
2.8.2. Pencegahan Sekunder (Yulianto, 2011)
Pencegahan sekunder dilakukan untuk mencegah berlanjutnya cedera atau
penyakit dari suatu kerusakan kearah ketidakmampuan. Suatu kerusakan sudah
terjadi tapi ketidakmampuan (ability) dapat dilakukan sedini mungkin.
Pencegahan sekunder lebih diarahkan untuk mengendalikan faktor resiko,
medikamentosa, dan tindakan invasive. Kecenderungan penderita stroke
hemoragik dalam keadaan koma, maka pengobatan yang akan dilakukan lebih

27
menjaga kondisi penderita dengan memperhatikan oksigen yang dibutuhkan
cukup, menjaga tekanan dan komposisi darah, mencegah timbulnya edema otak
dan kejang otak, serta ginjal dan gastrointestinum. Berdasarkan konsensus
nasional pengelolaan stroke di Indonesia Perdossi, pencegahan sekunder termasuk
modifikasi gaya hidup berisiko stroke dan faktor risikonya, melibatkan peran serta
keluarga seoptimal mungkin, obat-obatan yang digunakan yaitu asetosal (asam
asetil salisilat), antikoagulan oral, tiklopidin, dan tindakan invasif.
2.8.2.1. Diagnosis Stroke Hemoragik
a. Anamnesis
Anamnesis atau sering juga disebut wawancara yaitu suatu langkah yang
dijalankan dengan mencatat gambaran klinis pasien. Apabila pasien tidak bisa
berbicara karena lumpuh, teman atau anggota keluarga yang memberikan
inforrmasi mengenai riwayat penyakit. Dokter akan menanyai gejala-gejala
sebelum dan sesudah kena stroke. Dokter juga mengorek informasi apakah
sebelumnya sudah pernah berobat ke dokter lain karena penyakit stroke atau
penyakit pemicu stroke. Dokter perlu tahu berapa lama serangan terjadi. Bila
hanya sesaat, biasanya dokter menanyai keluarga pasien perihal gejalanya.
Melalui anamnesis yang dilakukan dapat dilihat dan ditentukan proses alamiah
terjadinya penyakit (Sutrisno, 2007).
b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengevaluasi keadaan fisik penderita
secara umun dan juga menilai apakah ada indikasi penyakit lainnya selain
kelainan neurologis. Pemeriksaan fisik yang sering dilakukan pada pasien

28
meliputi pemeriksaan umum (suhu tubuh, gizi, tekanan darah, anemia, paru,
jantung, denyut nadi) dan pemeriksaan fungsi saraf/mayor (tingkat kesadaran,
fungsi serebri, saraf kranial, sistem motorik, respons refleks, sistem sensorik)
(Sutrisno, 2007).
c. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan adalah pemeriksaan
laboratorium yaitu pemeriksaan darah lengkap (jumlah sel darah merah, sel darah
putih, leukosit, trombosit), tes darah koagulasi (prothrombin time, partial
thromboplastin time (PTT), international normalized ratio (INR), dan agregasi
trombosit), tes kimia darah yaitu untuk melihat kandungan darah, kolesterol, asam
urat, selain itu juga diperiksa serum darah, seperti kadar solium, potasium dan
kalsium, tes lipid darah, tes darah dalam situasi tertentu (Sutrisno, 2007).
Pemeriksaan scanning yang meliputi :
1. Computerized Tomography Scanning (CT Scan) yang memanfaatkan sinar-X
untuk mengambil gambar otak dan kepala. Sinar-X diserap secara berbeda
oleh beberapa bagian tubuh. Dari situ nanti akan tergambar jaringan
lunak,tulang, pembuluh darah, dan jaringan otak. Pada kasus stroke iskemik,
warna otak akan lebih banyak warna hitam, sedangkan stroke hemoragik
lebih banyak berwarna putih.
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI). Dibandingkan dengan CT Scan, MRI
lebih akurat. Pasien tidak perlu disuntikkan atau meminum cairan kontras.
MRI mampu mendeteksi berbagai kelainan otak dan pembuluh darah otak

29
yang sangat kecil yang tak mungkin dijangkau CT Scan. Juga dapat
menentukan daerah-daerah mana saja yang dirusak oleh stroke iskemik.
3. Single Photon Emission CT (SPECT), yaitu bisa mendeteksi daerah di otak
yang terganggu dan dapat mendeteksi jenis serangan dalam empat jam
setelah serangan.
4. Positron Emission Tomography (PET) berguna untuk memantau gangguan
fisiologi, seperti metabolisme glukosa dalam otak, densitas neuroreceptor.
5. Cerebral Angiography dimanfaatkan untuk memindai aliran darah yang
melewati pembuluh darah otak. Angiography dilakukan dengan cara
memasukkan kateter ke dalam tubuh.
6. Carotid Ultrasound, yaitu mendeteksi gangguan pembuluh darah di leher
menuju otak.
7. Echocardiogram
8. Electrocardiogram (EKG)
Namun, semua alat itu hanya efektif untuk stroke iskemik dan stroke
hemoragik intraserebral. Sedangkan kasus stroke hemoragik subarachnoid, untuk
mendeteksi penyebabnya harus dilakukan pemeriksaan multislices CT angiografi,
MR Angiografi, atau DSA (digital substraction angiography)(Sutrisno, 2007).
2.8.3. Pencegahan Tersier
Salah satu pencegahan tersier yang dapat dilakukan adalah upaya
rehabilitasi. Maksud dan tujuan diadakannya rehabilitasi adalah menjaga
kemampuan fisik, rohani, sosial, dan kemampuan untuk bekerja seoptimal
mungkin. Hal- hal yang dapat dilakukan adalah fisioterapi, terapi bicara, terapi

30
mental, psikoterapi, dan lainnya. Hal ini dimaksudkan agar fungsi otak yang
berkurang akibat stroke dapat dirangsang untuk berfungsi seperti semula
walaupun tidak maksimal. Pencegahan yang terpenting oleh keluarga pada pasien
adalah menjaga agar stroke tidak terulang lagi, karena terjadinya stroke berulang
akan meningkatkan resiko kematian dan tingkat kecacatan (Lumbantobing, 2003).
Rehabilitasi pada penderita stroke dapat dilakukan pada semua stadium
perjalanan penyakitnya dan harus dimulai sedini mungkin. Semakin cepat dimulai
makin besar kemungkinan pengembangan fungsinya, juga komplikasi akibat
imobilisasi dapat dicegah, serta kecacatan lebih lanjut dapat dihindari sehingga
dapat hidup mandiri tanpa bergantung pada orang lain (Harsono, 2011).
Tujuannya untuk memulihkan kembali sebanyak mungkin kemampuan yang
dulunya dimiliki oleh pasien (Shimberg, 1998).

31
2.9. Kerangka Konsep
Karakteristik Penderita Stroke Hemoragik
1. Faktor sosiodemografi
Umur
Jenis kelamin
Suku
Agama
Status Perkawinan
Pekerjaan
Asal daerah
2. Faktor Risiko
3. Hasil CT-Scan
4. Letak kelumpuhan
5. Lokasi perdarahan
6. Tindakan Medis
7. Lama rawatan rata-rata
8. Sumber Biaya
9. Keadaan Sewaktu Pulang

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat deskriptif
menggunakan desain case series.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Pemilihan
lokasi ini atas pertimbangan bahwa di Rumah Sakit Santa Elisabeth terdapat kasus
stroke hemoragik dan dilengkapi dengan sistem pencatatan rekam medik yang
cukup baik. Di Rumah Sakit Santa Elisabeth belum pernah dilakukan penelitian
stroke hemoragik pada tahun 2015 – 2016.
3.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan sejak bulan Maret 2017 sampai dengan Juli 2017
(jadwal terlampir).
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua data penderita stroke
hemoragik yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015 -
2016 dengan jumlah penderita sebanyak 165 orang.
3.3.2. Sampel
33

34
Sampel pada penelitian ini adalah semua data penderita stroke hemoragik
yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015 - 2016,
besar sampel sama dengan populasi (total sampling).
3.4.Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang
diperoleh dari kartu status (rekam medik) penderita stroke hemoragik yang
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015 - 2016.
3.5. Definisi Operasional
3.5.1. Penderita stroke hemoragik adalah pasien yang berdasarkan diagnosa
dokter dinyatakan menderita penyakit stroke hemoragik dan dirawat inap.
3.5.2. Umur adalah usia penderita stroke hemoragik yang dicatat sesuai yang ada
dalam kartu status, yang digolongkan meliputi: (Riskesdas, 2013)
1. 15-24 tahun
2. 25-34 tahun
3. 35-44 tahun
4. 45-54 tahun
5. 55-64 tahun
6. 65-74 tahun
7. >75 tahun
Untuk interpretasi data maka umur dikategorikan menjadi :
1. <45 tahun
2. 45-60 tahun
3. >60 tahun
3.5.3. Jenis kelamin adalah ciri khusus yang dimiliki oleh penderita penyakit
stroke hemoragik yang dibawa sejak lahir seperti yang tercatat di kartu
status, dikategorikan berdasarkan:

35
1. Laki-laki
2. Perempuan
3.5.4. Suku adalah etnik yang melekat pada diri penderita stroke hemoragik
sesuai dengan yang tercatat di kartu status, dikategorikan atas: (BPS
Sumut)
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Lain-lain
3.5.5. Status perkawinan adalah keterangan dari penderita stroke hemoragik yang
menyandang status pernikahan sesuai dengan yang tercatat di kartu status,
dikategorikan atas:
1. Tidak Kawin
2. Kawin
3.5.6. Agama adalah kepercayaan yang dianut oleh penderita stroke hemoragik
sesuai dengan yang tercatat di kartu status, dibedakan atas:
1. Islam
2. Kristen Katolik
3. Kristen Protestan
4. Budha
3.5.7. Pekerjaan adalah kegiatan utama yang dilakukan penderita stroke
hemoragik untuk memenuhi kebutuhan hidup sesuai yang tercatat di kartu
status, dibedakan atas:
1. Tidak bekerja
2. PNS/TNI/POLRI/Pensiunan
3. Pegawai Swasta

36
4. Wiraswasta
5. Ibu Rumah Tangga
6. Petani
7. Lain-lain
3.5.8. Asal daerah adalah tempat tinggal dimana penderita stroke hemoragik
menetap sesuai dengan yang tercatat di kartu status, dikategorikan atas:
1. Kota Medan
2. Luar Kota Medan
3.5.9. Faktor risiko adalah penyebab suatu penyakit yang dapat meningkatkan
jumlah penderita stroke hemoragik sesuai dengan yang tercatat dalam
kartu status, dikategorikan atas:
1. Hipertensi
2. Pernah Stroke
3. Diabetes Melitus
4. > 1 Faktor risiko
3.5.10. Hasil CT-Scan adalah hasil dari pemeriksaan CT-Scan yang menunjukkan
jenis perdarahan pada penderita stroke hemoragik sesuai dengan tercatat
dalan kartu status, dikategorikan atas:
1. Perdarahan Intraserebral (PIS)

2. Perdarahan Subarachoid (PSA)
3. Perdarahan Subdural (PSD)
4. PIS dan PSA
3.5.11. Letak kelumpuhan adalah lokasi dimana terdapat keluhan-keluhan yang
dirasakan penderita stroke hemoragik dan didasarkan pada hasik
pemeriksaan dokter melalui anamnesis, dikategorikan atas:
1. Hemiparesis Dextra
2. Hemiparesis Sinistra
3. Paraparesis
4. Tidak Ada Kelumpuhan

37
3.5.12. Lokasi perdarahan adalah tempat atau lokasi terjadinya perdarahan terjadi
pada penderita stroke hemoragik yang didasarkan pada hasil CT-Scan
dikategorikan atas:
1. Hemifer Serebri
2. Basal ganglia
3. Batang otak
4. Serebelum
3.5.13. Lama rawatan rata-rata adalah rata-rata lama hari rawatan penderita stroke
hemoragik yang dihitung sejak tanggal mulai dirawat sampai keluar dari
rumah sakit sesuai dengan yang tercatat di kartu status.
3.5.14. Sumber biaya adalah biaya yang digunakan oleh penderita stroke
hemoragik untuk membiayai kebutuhannya selama dirawat inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan, di kategorikan menjadi :
1. Biaya Sendiri
2. Bukan Biaya Sendiri
3.5.15. Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan penderita stroke hemoragik
ketika keluar dari rumah sakit yang dinyatakan dengan:
1. Pulang berobat jalan (PBJ)

2. Pulang atas permintaan sendiri (PAPS)
3. Meninggal
3.5.16. Tindakan medis adalah segala usaha medis yang dilakukan untuk
menyelamatkan jiwa penderita stroke hemoragik sesuai dengan yang
tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas:
1. Tindakan Konservatif
2. Tindakan Operatif

38
3.5.17. Case Fatality Rate (CFR) adalah kematian oleh karena penyakit stroke
hemoragik pada periode waktu tertentu di bagi dengan jumlah kasus
penyakit stroke hemoragik pada periode waktu yang sama dikalikan 100%.
3.6. Teknik Analisa Data
Data yang dikumpulkan dicatat dan kemudian diolah dengan
menggunakan bantuan komputer. Data dianalisis secara deskriptif dan
diinterpretasi. Hasil akan disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi,
diagram batang dan diagram pie.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1. Profil Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
4.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan beralamat di Jalan H. Misbah No. 7
Medan. Rumah Sakit ini merupakan rumah sakit milik Kongregasi Fransiskanes
Santa Elisabeth Medan dengan Kelas Madya, Type B.
4.1.2. Falsafah Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Dengan dilandasi semangat dasar Fransiskanes Santa Elisabeth, dalam
melaksanakan dan mengembangkan “ Cinta dan Nilai Kristiani”, karya
pelayanan Rumah Sakit Santa Elisabeth menitik beratkan penyembuhan manusia
seutuhnya, sesuai dengan kebijakan pemerintah dalam menuju masyarakat sehat.
Dalam pelayanan, Rumah Sakit Santa Elisabeth lebih mengutamakan
orang yang paling membutuhkan, tanpa membedakan suku, bangsa, agama dan
golongan sesuai dengan harkat dan martabat manusia.
4.1.3. Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Menjadi tanda kehadiran Allah di tengah dunia dengan membuka tangan
dan hati untuk memberikan pelayanan kasih yang menyembuhkan orang-orang
sakit dan menderita sesuai dengan tuntutan zaman.
4.1.4. Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas atas dasar
kasih, meningkatkan sumber daya manusia secara professional untuk memberikan
39

40
pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas, meningkatkan sarana dan
prasarana yang memadai dengan tetap memperhatikan masyarakat lemah.
4.1.5. Pelayanan Medis
Rumah Sakit ini telah dilengkapi berbagai prasarana yang terdiri dari Poli
Umum, Spesialis, Unit Gawat Darurat (UGD), Intensive Care Unit (ICU).
Masing-masing unit dilengkapi dengan fasilitas sesuai kebutuhan pelayanan.
UGD Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan buka 24 jam yang dilengkapi
oleh tenaga dokter dan perawat yang profesional. UGD memberikan pertolongan
secara cepat, tepat dan cermat serta dilengkapi dengan ruang tindakan, ruang
resusitasi, ruang bedah, ruang one day care dan fasilitas yang memadai. Poli
Umum dilayani oleh dokter umum yang melayani pasien rawat jalan non
emergensi dan pemeriksaan kesehatan dari perusahaan.
Poli Spesialis rumah sakit melayani penyakit yang berkaitan dengan
penyakit urologi, neurologi/saraf, THT, jantung, paru, anak, onkologi,
kulit/kelamin, mata, gigi, bedah umum, dan bedah saraf. Kamar bedah yang
tersedia adalah kamar bedah digestif, thorax, orthopedi, urologi, saraf, anak, THT,
mata, mulut, kebidanan dan onkologi. Rumah sakit ini memiliki 4 kamar operasi,
2 kamar tindakan untuk bedah minor, dan 1 kamar ruang pemulihan (recovery
room).
4.1.6. Pelayanan Penunjang Medis

41
Rumah sakit ini memiliki pelayanan penunjang medis seperti Radiologi
(Rontgent, Ct-Scan, MRI), Unit Fisioterapi, Laboratorium, Unit BKIA, PMI, Unit
Endoscopy, Farmasi ( Rawat Jalan & Rawat Inap), Hemodialysis (HD), Unit Gizi.
4.1.7. Penunjang Umum
Penunjang umum yang terdapat di rumah sakit ini terdiri dari administrasi,
jaringan komputer, telepon, sumber air, sumber listrik, pengelolaan air limbah,
instalasi gizi dan dapur umum, Ruang Sterilisasi (CSSD), unit kerohanian dan
fasilitas umum lainnya.
4.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik berdasarkan

Sosiodemografi
Proporsi penderita stroke hemoragik yang dirawat inap di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan sosiodemografi dapat dilihat
pada tabel di bawah ini:

Umur dan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Jenis Kelamin
Umur Laki-laki Perempuan Total
f % f % f %
15-24 Tahun 4 2,4 0 0,0 4 2,4
25-34 Tahun 4 2,4 3 1,8 7 4,2
35-44 Tahun 13 7,9 7 4,2 20 12,1
45-54 Tahun 29 17,6 20 12,1 49 29,7
55-64 Tahun 34 20,6 19 11,5 53 32,3
65-74 Tahun 10 6,1 14 8,6 24 14,5
>75 Tahun 5 3,0 3 1,8 8 4,8
Total 99 60,0 66 40,0 165 100,0
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa proporsi penderita stroke
hemoragik tertinggi yaitu laki-laki sebesar 20,6% pada usia 55-64 tahun.

42

Sosiodemografi di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2015-2016
Jumlah
No Sosiodemografi
f %
1 Suku
Batak 143 86,7
Jawa 8 4,8
Melayu 3 1,8
Lain-lain 11 6,7
Total 165 100
2 Agama
Islam 24 14,5
Katolik 22 13,4
Kristen Protestan 118 71,5
Budha 1 0,6
Total 165 100
3 Status Perkawinan
Tidak Kawin 8 4,8
Kawin 157 95,2
Total 165 100
4 Pekerjaan
Tidak Bekerja 3 1,8
PNS/TNI/POLRI/Pensiunan 53 32,1
Pegawai Swasta 10 6,1
Wiraswasta 43 26,1
Ibu Rumah Tangga 24 14,5
Petani 28 17,0
Lain-lain 4 2,4
Total 165 100
5 Asal Daerah
Kota Medan 68 41,2
Luar Medan 97 58,8
Total 165 100
Pada tabel 4.2 dapat diketahui bahwa proporsi penderita stroke hemoragik
berdasarkan suku yang tertinggi adalah suku Batak yaitu 86,7% dan yang terendah
adalah Melayu yaitu 1,8%, agama yang tertinggi adalah agama Kristen Protestan
yaitu 71,5% dan yang terendah adalah Budha yaitu 0,6%. Proporsi penderita

43
stroke hemoragik berdasarkan tingkat pendidikan tidak dapat diketahui karena
tidak tercatat dalam kartu status.
Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan status perkawinan yang
berstatus kawin sebanyak 95,2% dan tidak kawin sebanyak 4,8%. Berdasarkan
pekerjaan yang paling tinggi adalah PNS/TNI/Polri/Pensiunan yaitu 32,1% dan
yang paling rendah adalah lain-lain (pendeta,pengacara,kepala desa) yaitu 2,4%.
Berdasarkan asal daerah yang tertinggi adalah yang bertempat tinggal di
Luar Kota Medan yaitu 58,8% dan yang terendah adalah yang bertempat tinggal
di Kota Medan sebanyak 41,2%.
4.3. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan Faktor

Risiko
Proporsi penderita stroke haemoragik rawat inap di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan faktor risiko dapat dilihat pada
tabel dibawah ini:

Faktor Risiko di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2015-2016
Jumlah
No Faktor Risiko
f %
1 Hipertensi 106 64,2
2 Pernah Stroke 20 12,1
3 Diabetes Melitus 10 6,1
4 >1 Faktor Risiko 29 17,6
Total 165 100
berdasarkan faktor risiko yang tertinggi adalah Hipertensi yaitu 64,2% dan yang
terendah adalah Diabetes Melitus 6,1%.

44
4.4. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan Hasil

CT-Scan
Proporsi penderita stroke hemoragik rawat inap di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan hasil CT-Scan dapat dilihat pada
tabel dibawah ini:

Hasil CT-Scan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2015-2016
Jumlah
No Hasil CT-Scan
f %
1 Perdarahan Intraserebral (PIS) 110 66,7
2 Perdarahan Subarachnoid (PSA) 19 11,5
3 Perdarahan Subdural (PSD) 7 4,2
4 PIS dan PSA 29 17,6
Total 165 100
berdasarkan hasil CT-Scan yang tertinggi adalah Perdarahan Intraserebral (PIS)
66,7% dan yang terendah adalah Perdarahan Subdural (PSD) 4,2%.
4.5. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan Letak

Kelumpuhan
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan letak kelumpuhan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:

Letak Kelumpuhan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Jumlah
No Letak Kelumpuhan
f %
1 Hemiparesis Dextra 79 47,9

45
2 Hemiparesis Sinistra 63 38,2

3 Paraparesis 16 9,7
4 Tidak Ada Kelumpuhan 7 4,2
Total 165 100
berdasarkan letak kelumpuhan yang tertinggi adalah hemiparesis dextra 47,9%
dan terendah tidak ada kelumpuhan 4,2%.
4.6. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan Lokasi

Perdarahan
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan lokasi perdarahan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:

Lokasi Perdarahan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Jumlah
No Lokasi Perdarahan
f %
1 Hemisfer Serebri 69 41,8
2 Basal Ganglia 66 40,0
3 Batang Otak 15 9,1
4 Serebelum 15 9,1
Total 165 100
berdasarkan lokasi perdarahan yang tertinggi adalah hemisfer serebri 41,8% dan
terendah Batang Otak 9,1%, Serebelum 9,1%.
4.7. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan

Tindakan Medis

46
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan tindakan medis dapat dilihat pada
tabel dibawah ini:

Tindakan Medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2015-2016
Jumlah
No Tindakan Medis
f %
1 Tindakan Konservatif 136 82,4
2 Tindakan Operatif 29 17,6
Total 165 100
berdasarkan tindakan medis yang tertinggi adalah tindakan konservatif 82,4% dan
lebih rendah tindakan operatif 17,6%.
4.8. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Hemoragik
Lama rawatan rata-rata haemoragik rawat inap di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.8 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Haemoragik di

Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Lama Rawatan Rata-rata (Hari)

N 165
Mean 10,87
SD (Standard Deviasi) 8,544
95% Confidence Interval 9,55 – 12,18
Minimum 1
Maksimum 49
Pada tabel 4.8 dapat diketahui bahwa lama rawatan rata-rata penderita
stroke hemoragik rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-
2016 adalah 10,87 hari (11 hari), dengan SD (Standard Deviasi) 8,54. Lama

47
rawatan paling singkat adalah 1 hari sedangkan paling lama 49 hari. Berdasarkan
95% Confidence Interval didapat lama rawatan rata-rata 9,55 – 12,18 hari.

Sumber Biaya
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan sumber biaya dapat dilihat pada
tabel dibawah ini:

Sumber Biaya di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2015-2016
Jumlah
No Sumber Biaya
f %
1 Biaya Sendiri 101 61,2
2 Bukan Biaya Sendiri 64 38,8
Total 165 100
berdasarkan sumber biaya yang tertinggi adalah biaya sendiri 61,2% dan terendah
bukan biaya sendiri 38,8%.

Keadaan Sewaktu Pulang
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat
dilihat pada tabel dibawah ini:

Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2015-2016
Jumlah
No Keadaan Sewaktu Pulang
f %
1 Pulang Berobat Jalan (PBJ) 95 57,6

48
2 Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) 30 18,2

3 Meninggal 40 24,2
Total 165 100
berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang tertinggi adalah pulang dengan berobat
jalan (PBJ) 57,6% dan terendah pulang atas permintaan sendiri (PAPS) 18,2%.
4.11. Distribusi Proporsi Lokasi Perdarahan Penderita Stroke

Hemoragik Berdasarkan Letak Kelumpuhan
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan Lokasi Perdarahan dan Letak
Kelumpuhan dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.11 Distribusi Proporsi Lokasi Perdarahan Penderita Stroke

Hemoragik Berdasarkan Letak Kelumpuhan di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Letak Kelumpuhan
Lokasi Hemiparesis Hemiparesis Tidak Ada
Paraparesis Total
Perdarahan Dextra Sinistra Kelumpuhan
f % f % f % f % f %
Hemisfer
34 49,3 26 37,7 7 10,1 2 2,9 69 100,0
Serebri
Basal
32 48,5 28 42,4 4 6,1 2 3,0 66 100,0
Ganglia
Batang Otak 6 40,0 4 26,7 4 26,7 1 6,7 15 100,0
Serebelum 7 46,7 5 33,3 1 6,7 2 13,3 15 100,0
berdasarkan lokasi perdarahan dan letak kelumpuhan tertinggi pada hemisfer
serebri dengan letak kelumpuhan pada hemiparesis dextra sebesar 20,6%.
4.12. Case Fatality Rate (CFR) Penderita Stroke Hemoragik
4.12.1. Pertahun

49
Case Fatality Rate penderita stroke hemoragik rawat inap di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan berdasarkan tahun dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Berdasarkan Tahun di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Jumlah Penderita Jumlah Kematian

Tahun CFR (%)
(f) (f)
2015 96 27 28,13
2016 69 13 18,89
Total 165 40 24,25
Pada tabel 4.12 dapat diketahui bahwa CFR penderita stroke hemoragik
tertinggi pada tahun 2015 sebesar 28,13% dan terendah pada tahun 2016 sebesar
18,89%.
4.12.2 Umur
Santa Elisabeth Medan berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Berdasarkan Umur di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016

Umur (tahun) CFR (%)
(f) (f)
<45 31 7 22,58
45-60 87 20 22,99
>60 47 13 27,66
Total 165 40 73,23
berdasarkan umur paling tinggi pada umur >60 tahun sebesar 27,66% dan
terendah <45 tahun sebesar 22,58%.

50
4.12.3 Jenis Kelamin
Santa Elisabeth Medan berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel
dibawah ini:

Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Santa Elisabeth

Jenis Kelamin CFR (%)
(f) (f)
Laki-Laki 99 25 25,25
Perempuan 69 15 21,74
Total 165 40 46,99
berdasarkan jenis kelamin yang tertinggi pada laki-laki sebesar 25,25% dan
terendah pada perempuan sebesar 21,74%.
4.12.4 Lokasi Perdarahan
Santa Elisabeth Medan berdasarkan Lokasi Perdarahan dapat dilihat pada tabel
dibawah ini:

Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Jumlah
Lokasi Jumlah Kematian
Penderita CFR (%)
Perdarahan (f)
(f)
Hemisfer Serebri 69 11 15,94
Basal Ganglia 66 13 19,69
Batang Otak 15 12 80,0
Serebelum 15 4 26,6
Total 165 40 46,99

51
berdasarkan lokasi perdarahan yang tertinggi adalah pada batang otak sebesar
80% dan terendah adalah hemisfer serebri sebesar 15,94%.
4.12.5. Tindakan Medis
Santa Elisabeth Medan berdasarkan tindakan medis dapat dilihat pada tabel
dibawah ini:

Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Tindakan Jumlah Penderita Jumlah Kematian

CFR (%)
Medis (f) (f)
Konservatif 136 30 20,06
Operatif 29 10 34,48
Total 165 40 54,54
berdasarkan tindakan medis yang tertinggi tindakan operatif 34,48% dan terendah
tindakan konservatif 20,06%.

BAB V
PEMBAHASAN

Sosiodemografi
5.1.1. Umur dan Jenis Kelamin
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan umur dapat dilihat pada
gambar 5.1 di bawah ini:
>75 tahun 3 1.8
65-74 Tahun 6,1 8.6
55-64 Tahun 20,6 11.5
45-54 Tahun 17,6 12.1
35-44 Tahun 7,9 4.2
25-34 Tahun 2,4 1.8
15-24 Tahun 2,4 0
(25) (20) (15) (10) (5) 0 5 10 15

Laki-laki Perempuan
Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik

Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Santa
Berdasarkan gambar 5.1 dapat diketahui bahwa umur 55-64 tahun tertinggi
pada laki-laki yaitu sebesar 20,6%. Sementara pada perempuan paling banyak
pada kelompok umur 45-54 tahun yaitu sebanyak 20 orang (12,1%). Namun
secara keseluruhan, penderita stroke hemoragik paling banyak pada kelompok
umur 55-64 tahun, yaitu sebanyak 53 orang (32,3%). Pada gambar 5.1 dapat
52

53
dilihat bahwa usia dibawah 15 tahun sudah menderita stroke hemoragik. Hal ini
dikaitkan dengan adanya faktor risiko Malformasi Arteri Vena (AVM) dan
aneurisma yaitu kelainan anatomis bawaan di dalam arteri atau vena di dalam atau
sekitar otak yang cenderung terjadi pada remaja dan dewasa muda (Markam,
1992).
Kejadian stroke haemoragik lebih banyak ditemukan pada laki-laki
dibandingkan dengan perempuan (Bustan, 2007). Laki-laki berusia kurang dari 65
tahun memiliki risiko terkena stroke iskemik dan perdarahan intraserebral lebih
tinggi sekitar 20% daripada perempuan (Shimberg, 1998).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, penderita stroke hemoragik yang
paling muda adalah berusia 1 Bulan 3 hari sebanyak 1 orang (0,6%). Penderita
berjenis kelamin laki-laki mengalami perdarahan intraserebral (PIS) dan
perdarahan subaraknoid (PSA), paraparesis, tindakan medis yang dilakukan
konservatif, biaya sendiri dan pasien tersebut meninggal dunia setelah dirawat
selama 2 hari.
Penderita stroke hemoragik yang paling tua adalah berusia 92 tahun
berjenis kelamin laki-laki dengan faktor risiko hipertensi, mengalami perdarahan
intraserebral (PIS), tindakan medis yang dilakukan konservatif, biaya sendiri dan
pasien tersebut meninggal dunia setelah dirawat selama 6 hari. Hal ini
menunjukkan bahwa semakin meningkatnya usia didukung dengan hipertensi
dapat menyebabkan kematian.

54
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Napitupulu (2008) di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan diperoleh proporsi penderita stroke hemoragik yang
tertinggi pada kelompok umur 45-60 tahun 43,5%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Girsang di RSUP H. Adam
Malik tahun 2012 yang menyatakan bahwa kelompok umur paling tinggi adalah
45-59 tahun sebesar 48,6% dan penderita stroke haemoragik terbesar berjenis
kelamin laki-laki sebesar 51,4%.
5.1.2. Suku
Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan suku dirawat inap di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 dapat dilihat pada gambar
dibawah ini:
4,8% 1,8%
6,7%
Batak
Lain-lain
86,7% Jawa
Melayu
Gambar 5.2 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik

Berdasarkan Suku di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Berdasarkan gambar 5.2 dapat diketahui bahwa proporsi penderita
stroke hemoragik tertinggi adalah suku Batak 86,7% dan terendah adalah suku
Melayu 1,8%. Hal ini bukan berarti stroke hemoragik lebih banyak menyerang

55
suku Batak. Hal ini menunjukkan bahwa penderita yang berobat ke Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan sebagian besar suku Batak. Selain itu, penderita stroke
hemoragik kebanyakan suku Batak karena sudah merupakan penggabungan suku
Batak Toba, Batak Karo,Batak Pakpak,Batak Mandailing,Batak Simalungun.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Napitupulu di Rumah Sakit Santa Elisabeth tahun 2004-2008 yang menyatakan
bahwa penderita stroke hemoragik paling banyak adalah suku Batak dengan
proporsi 77,3%.
5.1.3. Agama
Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan agama dirawat inap di
dibawah ini:
0,6%
Kristen Protestan
13,3%
14,5% Islam
Katolik
71,5% Budha

Berdasarkan Agama di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Berdasarkan gambar 5.3 dapat diketahui bahwa proporsi penderita
stroke hemoragik yang terbesar adalah agama Kristen Protestan 71,5 % dan yang
terendah agama Budha 0,6 %. Hal ini tidak menunjukkan bahwa stroke hemoragik

56
lebih banyak menyerang orang yang beragama Kristen Protestan, akan tetapi hal
ini menunjukkan penderita stroke hemoragik yang beragama Kristen Protestan
lebih banyak yang datang berobat ke Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada
tahun 2015-2016 dibandingkan agama lainnya.
5.1.4. Status Perkawinan
Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan status perkawinan
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 dapat
dilihat pada gambar dibawah ini:
4,8%
Tidak Kawin
Kawin
95,2%

Berdasarkan Status Perkawinan di Rumah Sakit Santa
Berdasarkan gambar 5.4 dapat diketahui bahwa proporsi penderita stroke
hemoragik sebagian besar berstatus kawin 95,2% sedangkan yang tidak kawin
4,8%.
Hal ini dikaitkan dengan pasien yang menderita stroke hemoragik yang
datang berobat ke Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 sebagian

57
besar berada pada kelompok umur >45 tahun, dimana pada umumnya umur
tersebut berstatus kawin.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Napitupulu di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Tahun 2004-2008 yang menyatakan bahwa penderita stroke
hemoragik paling banyak berstatus kawin dengan proporsi 97,5%.
5.1.5. Pekerjaan
Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan pekerjaan dirawat inap di
dibawah ini:
35% 32,1%
30% 26,1%
25%
20% 14,5% 17,0%
Proporsi
15%
10% 6,1%
5% 1,8% 2,4%
0%

Berdasarkan Pekerjaan di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Berdasarkan gambar 5.5 dapat diketahui bahwa proporsi pekerjaan
penderita stroke hemoragik yang tertinggi adalah PNS/TNI/POLRI/Pensiunan
32,1 % dan yang terendah adalah tidak bekerja 1,8%.
Hal ini bukan menunjukkan bahwa PNS/TNI/POLRI/Pensiunan yang
lebih beresiko menderita stroke hemoragik, tetapi PNS/TNI/POLRI/Pensiunan

58
lebih banyak datang berobat ke Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-
2016.
5.1.6. Asal Daerah
Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan asal daerah dirawat inap
di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 dapat dilihat pada
gambar dibawah ini:
41,2% 58,8%
Luar Kota Medan
Kota Medan

Berdasarkan Asal Daerah di Rumah Sakit Santa Elisabeth
hemoragik sebagian besar berasal dari luar kota Medan 58,8% sedangkan dari
dalam kota Medan 41,2%.
Hal ini disebabkan karena Rumah Sakit Santa Elisabeth memiliki fasilitas
pelayanan yang cukup baik, dilengkapi dengan poli spesialis dan dokter spesialis
yang berkaitan dengan neurologi/saraf, UGD, pelayanan penunjang medis seperti
laboratorium, CT-Scan, Elektrokardiografi (EKG), Elektro encephalografi (EEG),

59
fisioterapi dan ruang diagnostik. Sejalan dengan ini, sebagian besar pasien yang
berobat datang dari luar Medan.
5.2. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan Faktor

Risiko
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan faktor risiko dapat dilihat
pada gambar 5.7 di bawah ini:
70% 64,2%
60%
50%
Proporsi
40%
30%
17,6%
20% 12,1%
10% 6,1%
0%
Hipertensi Pernah Stroke Diabetes >1 Faktor
Melitus Risiko

Berdasarkan Faktor Risiko di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Berdasarkan gambar 5.7 dapat diketahui bahwa proporsi faktor risiko
penderita stroke hemoragik yang tertinggi adalah hipertensi 64,2% dan yang
terendah adalah diabetes melitus 6,1%.
Hipertensi merupakan faktor risiko yang sangat mempengaruhi terjadinya
stroke hemoragik yang dapat mengakibatkan pecahnya maupun menyempitnya
pembuluh darah otak. Apabila pembuluh darah otak pecah maka timbullah
perdarahan otak, dan apabila pembuluh darah otak menyempit maka aliran darah

60
ke otak akan terganggu dan sel-sel otak akan mengalami kematian
(Harsono,2015).
Hal ini sejalan dengan penelitian Girsang di RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2012 dengan menggunakan desain case series yang menyatakan bahwa
faktor risiko stroke hemoragik yang paling banyak adalah hipertensi dengan
proporsi 78,4%. Begitu juga halnya dengan penelitian Napitupulu di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008 yang menyatakan bahwa faktor risiko
yang paling banyak dijumpai pada penderita stroke hemoragik adalah hipertensi
dengan proporsi 94,2%.

CT-Scan
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan hasil CT-Scan dapat dilihat
pada gambar di bawah ini:
80%
70% 66,7%
60%
50%
40%
Proporsi
30% 17,6%
20% 11,5%
10% 4,2%
0%
Perdarahan PIS dan PSA Perdarahan Perdarahan
Intraserebral Subarachknoid Subdural (PSD)
(PIS) (PSA)

Berdasarkan Hasil CT-Scan di Rumah Sakit Santa Elisabeth

61
Berdasarkan gambar 5.8. dapat diketahui bahwa proporsi penderita stroke
hemoragik yang tertinggi berdasarkan hasil CT-Scan yaitu mengalami Perdarahan
Intraserebral (PIS) 66,7% dan terendah Perdarahan Subdural (PSD) 4,2%.
Penderita stroke hemoragik paling tinggi terjadi pada intraserebral dimana
perdarahan awal berasal dari pembuluh darah parenkim otak yang bukan
disebabkan oleh trauma. Perdarahan Intraserebral 60%-70% disebabkan oleh
hipertensi hal ini sejalan dengan faktor resiko kejadian stroke hemoragik paling
tinggi disebabkan oleh hipertensi (Harsono,2005). Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Girsang (2013) di RSUP H. Adam Malik yang menyatakan bahwa
Perdarahan Intraserebral adalah yang paling tinggi yaitu 83,8%.
5.4. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan Letak

Kelumpuhan
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan letak kelumpuhan dapat
dilihat pada gambar di bawah ini:
60%
47,9%
50%
38,2%
Proporsi
40%
30%
20%
9,7%
10% 4,2%
0%
Hemiparesis Hemiparesis Paraparesis Tidak ada
Dextra Sinistra kelumpuhan

Berdasarkan Letak Kelumpuhan di Rumah Sakit Santa

62
hemoragik berdasarkan letak kelumpuhan yang tertinggi adalah hemiparesis
dextra 47,9%.
Kelumpuhan sebelah kanan (dextra) diakibatkan karena adanya kerusakan
pada sisi sebelah kiri otak. Kelumpuhan pada penderita sebelah kanan biasanya
mempunyai kekurangan dalam komunikasi verbal. Dalam komunikasi kita harus
lebih banyak menggunakan body language (bahasa tubuh) (Weiner,1995).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Napitupulu di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan tahun 2004-2008 yang menyatakan letak kelumpuhan yang
tertinggi adalah hemiparesis dextra sebesar 48,5%.

Lokasi Perdarahan
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan lokasi perdarahan dapat
dilihat pada gambar di bawah ini:
50% 41.80% 40.80%

40%
30%
Proporsi
20%
9.10% 9.10%
10%
0%
Hemisfer Basal Ganglia Batang Otak Serebelum
Serebri
Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Stroke

Hemoragik Berdasarkan Lokasi Perdarahan di Rumah Sakit

63
hemoragik berdasarkan lokasi perdarahan yang tertinggi adalah hemisfer serebri
41,8% dan terendah yaitu batang otak 9,1%, serebelum 9,1%.
Lokasi perdarahan tertinggi terdapat pada hemifer serebri. Pada Perdarahan
Intraserebaral (PIS) lokasi perdarahan terjadi di hemifer serebri 80% dan batang
otak serta serebelum 20% (Harsono,2005).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Napitupulu di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan tahun 2004-2008 yang menyatakan penderita stroke hemoragik
dengan lokasi perdarahan yang tertinggi adalah hemifer serebri (serebrum)
sebesar 50%.

Tindakan Medis
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan tindakan medis dapat dilihat
17,6%
Tindakan Konservatif
82,4% Tindakan Operatif
Gambar 5.11 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Stroke

Hemoragik Berdasarkan Tindakan Medis di Rumah Sakit

64
Berdasarkan gambar 5.11 dapat diketahui bahwa proporsi tindakan medis
penderita stroke hemoragik yang tertinggi adalah konservatif 82,4% dan yang
terendah adalah tindakan operatif 17,6%.
Tindakan konservatif yang dilakukan meliputi perawatan secara intensif
pemberian obat, terapi, dan bedrest. Penanganan penderita melalui pemberian
obat-obatan dapat memecah sumbatan pada pembuluh darah. Obat-obatan yang
diberikan dapat menghentikan gejala yang menimbulkan terjadinya serangan
stroke yang semakin parah seperti obat antihipertensi. Antigregarasi trombosit
seperti aspirin digunakan untuk menghambat pelepasan trombosit (Price, 1982).
Tindakan pembedahan (operatif) sering dilakukan pada penderita
aneurisma yang ditujukan untuk mencegah terjadinya perdarahan berulang lagi.
Tindakan yang paling aman untuk aneurisma dilakukan dengan ligasi (menjepit)
arteri karotis (Price,1982). Sasaran tindakan operatif adalah pembuluh darah yang
mengalami kelainan. Meski terjadi perdarahan tidak otomatis dokter melakukan
pembedahan (Sutrisno, 2007).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Girsang di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2012 yang menyatakan bahwa proporsi penderita stroke hemoragik
dengan tindakan konservatif 99.1% sedangkan tindakan operatif 0.9%.
5.7. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Stroke Hemoragik
Lama rawatan rata-rata penderita stroke hemoragik yang dirawat inap di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 adalah 10,87 hari (11
hari), dengan SD (Standard Deviasi) 8,54. Lama rawatan paling singkat adalah 1

65
hari sedangkan paling lama 49 hari. Berdasarkan 95% Confidence Interval didapat
lama rawatan rata-rata 9,55 – 12,18 hari.
Penderita stroke yang dirawat inap selama 49 hari ada 1 orang dengan jenis
kelamin laki-laki, umur 57 tahun, faktor risiko hipertensi, mengalami Perdarahan
Intraserebral, hemiparesis dextra, lokasi perdarahan pada basal ganglia, dan
tindakan medis yang dilakukan operasi dan penderita pulang berobat jalan.
5.8. Distribusi Proporsi Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan Sumber

Biaya
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan sumber biaya dapat dilihat
38,8% Biaya Sendiri

61,2%
Bukan Biaya
Sendiri

Hemoragik Berdasarkan Sumber Biaya di Rumah Sakit
Berdasarkan gambar 5.12 dapat diketahui bahwa proporsi sumber biaya
pada penderita stroke hemoragik tertinggi adalah biaya sendiri sebesar 61,2%
sedangkan bukan biaya sendiri sebesar 38,8%. Jenis bukan biaya sendiri penderita

66
stroke hemoragik yang diterima oleh Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
meliputi Jamkesmas, BPJS, Asuransi, Prudential. Rumah sakit ini menjadi pusat
pelayanan kesehatan yang menerima rujukan dan asuransi.
Hal ini bukan menunjukkan bahwa stroke hemoragik lebih banyak
menyerang pasien dengan biaya sendiri, akan tetapi hal ini menunjukkan
penderita stroke hemoragik lebih banyak datang berobat dengan sumber biaya
sendiri.

Keadaan Sewaktu Pulang
Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan keadaan sewaktu pulang
dapat dilihat pada gambar 5.13 di bawah ini:
18,2% Pulang Berobat Jalan

(PBJ)
Meninggal
24,2% 57,6%
Pulang Atas
Permintaan Sendiri

Hemoragik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016

67
hemoragik berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang tertinggi adalah pulang
dengan berobat jalan (PBJ) 57,6% dan terendah pulang atas permintaan sendiri
(PAPS) 18,2%.
Penderita stroke hemoragik lebih banyak yang pulang dengan berobat jalan
dapat disebabkan karena setelah mendapat pelayanan medis di Rumah Sakit,
untuk pemulihan dapat melakukan rehabilitasi sendiri di rumah dengan bantuan
keluarga dan ahli terapi, dengan selalu mengontrol perkembangan kesehatan
penderita kerumah sakit secara rutin.
Hal ini sejalan dengan penelitian Napitupulu tahun 2004-2008 di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan yang menyatakan penderita stroke hemoragik yang
tertinggi dengan pulang berobat jalan 51,5% dan terendah PAPS 20,8%.
5.10. Distribusi Proporsi Lokasi Perdarahan Penderita Stroke Hemoragik

Berdasarkan Letak Kelumpuhan
Elisabeth Medan tahun 2015-2016 berdasarkan Lokasi Perdarahan dan Letak
Kelumpuhan dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

68
60%
49.3% 48.5%
50% 46.7%
42.4%
40.0%
40% 37.7%
33.3%
30% 26.7% 26.7%
20%
13.3%
10.1%
10% 6.1% 6.7% 6.7%
2.9% 3.0%
0%
Hemisfer Serebri Basal Ganglia Batang Otak Serebelum
Hemiparesis Dextra Hemiparesis Sinistra Paraparesis Tidak ada kelumpuhan
Gambar 5.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Loasi Perdarahan

Penderita Stroke Hemoragik Berdasarkan Letak
Kelumpuhan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun
2015-2016
Berdasarkan gambar 5.14 di atas dapat diketahui bahwa proporsi lokasi
perdarahan di hemisfer serebri dengan letak kelumpuhan pada hemiparesis dextra
adalah paling tinggi sebesar 49,3%. Hal ini menunjukkan bahwa lokasi
perdarahan hemisfer serebri yang mengalami kerusakan adalah bagian kiri, maka
terjadi kelumpuhan dextra (kanan). Hal ini bisa saja dikarenakan penggunaan otak
kiri yang lebih dominan sehingga membuat bagian otak ini lebih mudah
mengalami proses degenerasi.
Lokasi perdarahan pada basal ganglia dengan letak kelumpuhan pada
hemiparesis dextra sebesar 19,4%. Hal ini menunjukkan bahwa basal ganglia yang
mengalami kerusakan adalah bagian kiri. Karena otak bagian kiri lebih dominan
digunakan dalam kegiatan sehari-hari seperti berbicara, berhitung, menulis.

69
5.11. Case Fatality Rate (CFR) Penderita Stroke Hemoragik
5.11.1. CFR penderita stroke hemoragik yang dirawat inap berdasarkan

Umur
CFR penderita stroke hemoragik yang dirawat inap berdasarkan Umur
dapat diketahui bahwa umur lebih tinggi pada umur >60 tahun sebesar 27,66%
dan lebih rendah <45 tahun 22,58%. Hal ini berarti semakin meningkatnya usia
kemungkinan terjadinya stroke meningkat dua kali dan kemungkinan besar untuk
meninggal juga tinggi (Bambang, 2003).

Jenis Kelamin
CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan jenis kelamin dapat
diketahui bahwa CFR yang tertinggi pada laki-laki sebesar 25,25% dan terendah
pada perempuan sebesar 21,74%.
Laki-laki lebih besar untuk terkena stroke dibanding kaum wanita dengan
sex ratio 2:1 (Bambang,2003). Penelitian yang dilakukan di 28 rumah sakit di
Indonesia menunjukkan bahwa laki-laki lebih banyak menderita stroke
dibandingkan dengan perempuan (Lumbantobing,2003).Hal ini sejalan dengan
penelitian Napitupulu tahun 2004-2008 yang menyatakan bahwa proporsi
kematian penderita stroke hemoragik lebih tinggi pada laki-laki 55,4% dan
perempuan 44,6%.

Lokasi Perdarahan
CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan lokasi perdarahan yang
tertinggi adalah pada batang otak sebesar 80% dan terendah pada hemisfer serebri
sebesar 15,94%. Hal ini berarti lokasi perdarahan dibatang otak mengakibatkan

70
kematian sekitar 80% dan hemisfer serebri 15,94%. Perdarahan di batang otak
jarang terjadi dan penderita segera meninggal dunia. Perdarahan ini dicirikan oleh
koma dalam yang mendadak tanpa didahului peringatan atau nyeri kepala dan
kematian terjadi dalam beberapa jam pertama (Harsono,2015).

Tindakan Medis
CFR berdasarkan tindakan medis yang tertinggi tindakan operatif 34,48%
dan terendah tindakan konservatif 20,06%. Hal ini berarti tindakan operatif
memiliki risiko kemungkinan untuk terjadinya kematian. Banyak hal yang perlu
dipertimbangkan untuk melakukan tindakan operatif, namun walaupun demikian
diharapkan dapat meningkatkan peluang hidup pasien (Sutrisno, 2007).

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. KESIMPULAN
1. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan sosiodemografi yang
tertinggi yaitu pada kelompok umur 55-64 tahun dengan jenis kelamin
laki-laki 20,6%, suku Batak 86,7%, agama Kristen Protestan 71,5%, status
kawin 95,2%, pekerjaan PNS/TNI/POLRI/Pensiunan 32,1%, asal daerah
Luar Medan 58,8%.
2. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan faktor risiko yang
tertinggi yaitu hipertensi 64,2%.
3. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan hasil CT-Scan yang
tertinggi yaitu Perdarahan Intraserebral 66,7%.
4. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan letak kelumpuhan yang
tertinggi yaitu hemiparesis dextra 47,9%.
5. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan lokasi perdarahan yang
tertinggi yaitu hemisfer serebri 41,8%.
6. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan tindakan medis yang
tertinggi yaitu tindakan konservatif 82,4%.
7. Lama rawatan rata-rata penderita stroke hemoragik adalah 10, 87 hari (11
hari ).
8. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan sumber biaya yang
tertinggi yaitu sumber biaya sendiri 61,2%.
9. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan keadaan sewaktu pulang
yang tertinggi yaitu Pulang dengan Berobat Jalan 57,6%.
71

72
10. Proporsi penderita stroke hemoragik berdasarkan lokasi perdarahan dan
letak kelumpuhan tertinggi pada hemisfer serebri dengan letak
kelumpuhan pada hemiparesis dextra sebesar 49,3%.
11. CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan umur yang tertinggi adalah
umur >60 tahun 27,66%.
12. CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan jenis kelamin yang tertinggi
adalah laki-laki 25,25%.
13. CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan lokasi perdarahan yang
tertinggi adalah batang otak 80,0%.
14. CFR penderita stroke hemoragik berdasarkan tindakan medis yang
tertinggi adalah tindakan operatif 34,48%.
6.2. SARAN
1. Bagi penderita rawat inap yang memiliki riwayat hipertensi untuk
melakukan kontrol rutin serta menerapkan pola hidup sehat untuk
mencegah stroke dan serangan stroke berikutnya.
2. Kepada pihak Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan diharapkan untuk
melengkapi pencatatan data penderita stroke hemoragik pada kartu status
khususnya yang berkaitan dengan pendidikan, dan penanganan stroke.

DAFTAR PUSTAKA
Adrian, Louis R. 2011. Esensial Stroke. Jakarta :Buku Kedokteran EGC.
American Heart Association (AHA), 2015. Heart Disease and Stroke Statistics.
AHA.
American Heart Association (AHA), 2015. Strokes in young adults:

epidemiology and prevention. Hal 157-164
Bambang, M., Suhartik, K.S., 2003. Pencegahan Stroke Dan Serangan Jantung
Pada Usia Muda. Jakarta: Balai Pustaka FKUI.
Bustan, M.N., 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular.Jakarta:Rineka

Cipta.
Bustan, M.N., 2015. Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular.

Jakarta :Rineka Cipta.
Depkes RI, 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta
Dinkes, 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012.
Girsang, B., 2013. Karakteristik Penderita Stroke Hemoragik Yang dirawat

Inap di RSUP H. Adam Malik Tahun 2012. Skripsi FKM USU.
Harsono, 2005. Buku Ajar Neurologi Klinis Edisi Ketiga. Gadjah Mada
University Press, Yogyakarta
Harsono. 2015. Buku Ajar Neurologi Klinis. Jakarta: Gadjah Mada University
Press.
Harsono, 1996. Kapita Selekta Neurologi Edisi Kedua. Yogyakarta: Gadjah

Mada University Press.
Irfan, Muhammad, 2010. Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Yogyakarta: GRAHA

ILMU.
Irianto, Koes,2014. Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular.

Bandung: Alfabeta.
Junaidi,Iskandar, 2012. Stroke Waspadai Ancamannya.Yogyakarta : ANDI.
Kemenkes RI, 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013.
73

74
Kemenkes RI, 2014. Situasi Kesehatan Jantung. Jakarta : Pusat Data dan
Informasi Kementerian Kesehatan RI.
____________. Konsensus Nasional Pengelolaan Stroke di Indonesia.

Kelompok Studi Serebrovaskular & Neurogeriatri Perdossi.
Lumbantobing, S.M., 2001. Neurogeriatri. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Lumbantobing, S.M., 2003. Bencana Peredaran Darah Di Otak. Jakarta: Balai

Penerbit FKUI.
Mahreswati, Efriza. 2012. Deteksi Dini Stroke Serangan Jantung dan Gagal
Ginjal. Yogyakarta : Araska.
Markam, S.,1992. Penuntun Neurologi. Jakarta Barat: Binarupa Aksara
Muttaqin,Arif, 2008. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan

Gangguan Sistem Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika
Napitupulu, R, 2009. Karakteristik Penderita Stroke Haemoragik yang

dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-
2008. Skripsi FKM USU
Padang, I.A.,2016. Karakteristik Penderita Stroke Haemoragik (SH) rawat

Inap di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun 2015. Skripsi
FKM USU.
Price, S A dkk, 1982. Patofisiologi. Buku Kedokteran EGC, Jakarta
Price, S.A., Wilson, L.M., 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Edisi 6. Volume 2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Sastradirjo,Soemargo, Tagor P Harahap, Sidiarto 1980. Kumpulan Kuliah

Neurologi. Jakarta : Penerbit Universitas Indonesia.
Setyopranoto, Ismail, 2011Stroke: Gejala dan Penatalaksanaan. Yogyakarta:

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. CDK 185/Vol.38
no.4/Mei-Juni 2011
Shimberg, Elaine F., 1998. Stroke: Petunjuk Penting Bagi Keluarga. Jakarta:
PT. Pustaka Delapratasa.
Sirait, M,.2009.Karakteristik Penderita Stroke Haemoragik yang dirawat

Inap di RSUP H. ADAM MALIK Medan Tahun 2007-2008. Skripsi
FKM USU.

75
Solomon, Neil. 2014. Penanganan Stroke. Penanganan Stroke pada

Pasien.http://indonesiasehat.net/syaraf/penangananstroke (Diakses tanggal
25 Mei 17).
Sutrisno, Alfred. 2007. Stroke ? You Must Know Before You Get It !. Jakarta:
PT Gramedia Pustaka Utama.
Weiner, H dkk, 1995. Buku Saku Neurologi. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Widagdo W., Suharyanto T., Aryani R., 2008. Asuhan Keperawatan

Persarafan. Jakarta: Trans Info Media.
World Health Organization (WHO), 2014.Global Status Report on

Noncommunicable Diseases. Switzerland: WHO.
Yulianto,A., 2011. Mengapa Stroke Menyerang Usia Muda. Jakarta : Javalitera

73

74

MASTER DATA
TNDK SWK
STTU ASAL FAKT CT LTK LOKS. LMA.
Tahu Umu UMUR UmurK J SUK AG PKRJ . T Sumbe
S DAER R SCA LMPU PDRH RWT
n r k 2 K U M N MEDI PLN r biaya
KWN A RSKO N H N N
S G
2015 52 2 4 2 1 3 2 6 2 1 1 1 2 2 26 1 1
2015 52 2 4 2 4 3 2 2 2 1 4 4 1 1 6 1 2
2015 77 3 7 1 1 3 2 2 2 4 1 2 2 1 16 1 2
2015 75 3 7 2 1 1 2 4 2 1 1 1 2 1 14 1 2
2015 53 2 4 1 1 3 2 2 2 1 1 1 3 1 7 1 2
2015 15 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 4 1 7 1 1
2015 67 3 6 2 1 3 2 5 1 4 1 3 2 1 3 2 1
2015 45 2 4 1 1 3 2 4 2 1 1 2 2 1 6 2 2
2015 68 3 6 2 1 3 2 6 2 1 1 1 2 1 3 2 1
2015 68 3 6 2 1 3 2 6 2 1 1 1 1 1 12 2 1
2015 52 2 4 2 1 2 2 2 2 1 1 4 1 2 10 2 2
2015 58 2 5 2 1 3 2 6 2 1 1 1 2 1 1 3 1
2015 49 2 4 2 1 3 2 5 1 3 4 1 1 1 22 1 1
2015 65 3 6 1 1 3 2 2 1 3 2 1 1 1 12 1 1
2015 55 2 5 2 1 1 2 2 2 4 1 2 2 1 9 1 2
2015 50 2 4 2 1 3 2 4 2 1 1 2 2 2 19 1 1
2015 46 2 4 1 1 3 2 2 2 2 1 2 4 1 8 1 2
2015 44 1 3 1 1 3 2 3 1 1 1 1 2 1 1 3 2
2015 67 3 6 1 1 3 2 6 2 2 1 2 1 2 6 2 2
2015 31 1 2 2 2 1 2 5 2 2 1 3 1 1 1 1 1
2015 53 2 4 1 1 3 2 6 2 3 1 1 4 1 22 3 2
2015 49 2 4 1 1 3 2 4 2 4 2 2 1 1 1 3 2
2015 43 1 3 2 1 3 2 2 2 1 1 2 2 1 10 3 2
2015 69 3 6 2 1 3 2 5 2 1 1 1 2 2 6 3 1
2015 42 1 3 1 1 2 2 6 2 1 1 2 1 1 1 3 1
lxxv

lxxvi
2015 69 3 6 2 3 1 2 2 1 1 1 2 2 1 23 1 2
2015 55 2 5 1 1 3 2 2 2 1 1 2 2 1 12 1 2
2015 51 2 4 1 1 2 2 4 2 1 4 1 1 1 11 2 1
2015 34 1 2 1 1 3 2 4 2 1 1 2 1 1 6 2 2
2015 53 2 4 1 1 2 2 2 2 4 1 2 2 2 7 1 2
2015 46 2 4 2 1 3 2 5 1 1 1 2 1 1 15 1 1
2015 53 2 4 2 1 3 2 5 1 1 1 3 2 2 17 3 2
2015 58 2 5 1 1 3 2 6 2 4 1 2 1 1 19 1 2
2015 42 1 3 1 2 2 2 4 2 1 4 2 1 2 30 1 2
2015 59 2 5 1 1 3 2 4 1 1 4 2 1 1 1 3 2
2015 45 2 4 1 1 3 2 7 1 1 1 1 1 1 14 1 2
2015 58 2 5 1 4 3 2 2 2 4 1 1 1 1 7 1 2
2015 48 2 4 1 1 3 2 2 2 2 1 2 2 1 7 1 1
2015 54 2 4 2 1 3 2 2 2 1 1 1 1 1 15 1 2
2015 56 2 5 1 1 3 2 3 1 3 1 2 2 1 15 1 1
2015 57 2 5 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 17 1 1
2015 55 2 5 1 1 3 2 3 1 1 1 1 2 1 11 1 1
2015 64 3 5 1 1 1 2 4 2 1 4 3 1 2 22 1 1
2015 58 2 5 2 2 1 2 5 2 1 4 1 2 2 24 1 1
2015 42 1 3 2 4 1 2 5 2 1 1 1 2 1 8 1 1
2015 73 3 6 2 1 3 2 6 2 1 1 2 1 1 5 1 1
2015 52 2 4 2 2 3 2 2 2 1 1 1 2 1 12 1 2
2015 70 3 6 1 1 3 2 6 2 1 1 2 1 1 10 1 2
2015 43 1 3 1 1 3 2 4 2 4 1 1 2 1 9 1 1
2015 69 3 6 2 3 1 2 2 2 1 4 2 1 1 23 1 2
2015 66 3 6 2 1 3 2 2 2 1 4 3 1 2 4 3 2
2015 70 3 6 2 1 1 2 2 2 4 1 2 1 1 36 1 2
2015 62 3 5 2 1 3 2 4 1 1 4 1 2 1 11 1 2
2015 57 2 5 1 1 3 2 4 2 3 1 1 1 1 4 1 1
2015 56 2 5 2 1 3 2 6 2 1 4 1 2 1 11 1 1

lxxvii
2015 69 3 6 1 1 3 2 6 2 1 1 1 2 1 8 1 1
2015 64 3 5 1 4 3 2 2 1 2 1 2 4 1 2 1 1
2015 51 2 4 2 1 2 2 2 1 1 1 2 4 1 22 1 2
2015 49 2 4 1 1 3 2 4 1 1 4 2 2 1 2 1 1
2015 59 2 5 2 1 3 2 2 2 1 1 3 1 1 10 1 2
2015 54 2 4 1 1 3 2 2 2 1 1 2 1 1 11 1 2
2015 55 2 5 1 1 3 2 2 1 1 1 2 2 1 16 1 2
2015 60 2 5 2 1 3 2 4 1 1 1 1 2 1 1 2 1
2015 59 2 5 1 1 3 2 4 2 1 1 2 1 1 7 1 2
2015 51 2 4 1 3 1 2 4 1 1 4 1 2 2 12 2 2
2015 74 3 6 2 1 2 2 4 2 2 4 1 1 1 16 1 1
2015 43 1 3 1 1 3 2 7 2 2 2 2 1 1 6 2 1
2015 47 2 4 2 1 3 2 5 2 2 1 4 4 1 14 2 1
2015 62 3 5 1 1 3 2 6 2 1 2 2 2 2 12 2 1
2015 49 2 4 2 1 2 1 5 2 1 1 1 1 1 14 1 1
2015 63 3 5 2 2 1 2 2 1 1 3 1 3 2 4 3 1
2015 66 3 6 2 1 2 2 6 2 4 1 2 2 1 9 3 1
2015 60 2 5 1 1 3 2 2 2 1 2 2 1 1 22 2 1
2015 49 2 4 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 3 2
2015 62 3 5 1 1 3 2 6 2 2 1 1 3 1 8 3 1
2015 68 3 6 1 1 3 2 4 2 4 2 3 4 1 5 3 1
2015 56 2 5 1 1 3 2 4 1 1 2 1 4 1 3 3 1
2015 60 2 5 2 1 3 2 4 1 4 1 2 3 1 6 3 1
2015 58 2 5 1 1 3 2 6 2 3 1 3 2 1 2 3 1
2015 44 1 3 1 1 3 2 3 2 1 4 1 1 2 14 2 1
2015 61 3 5 1 1 3 2 6 1 1 3 3 3 1 1 3 1
2015 82 3 7 1 1 3 2 6 1 4 1 1 1 1 1 2 1
2015 50 2 4 1 1 3 2 6 2 1 1 4 2 1 2 2 1
2015 88 3 7 1 1 3 2 4 2 1 4 4 3 1 2 3 1
2015 47 2 4 2 1 3 2 2 2 2 4 1 2 1 8 3 1

lxxviii
2015 50 2 4 1 1 3 2 4 2 4 1 2 1 1 3 2 1
2015 92 3 7 1 1 3 2 2 1 1 1 1 1 1 6 3 1
2015 54 2 4 1 1 3 2 2 1 1 1 1 2 2 7 2 1
2015 64 3 5 1 1 3 2 2 2 1 1 1 4 1 11 1 1
2015 55 2 5 1 1 3 2 6 1 1 3 3 3 1 3 3 1
2015 26 1 2 1 4 1 1 4 2 1 1 2 1 1 7 1 1
2015 52 2 4 2 1 3 2 2 1 2 1 3 3 1 12 3 1
2015 68 3 6 2 1 3 2 6 2 1 3 1 2 2 28 3 1
2015 55 2 5 2 1 3 2 4 2 4 1 2 3 2 43 3 1
2015 57 2 5 1 1 2 2 4 2 1 1 1 2 2 49 1 1
2015 46 2 4 2 1 3 2 2 1 1 3 2 1 1 1 3 1
2016 45 2 4 1 1 3 2 4 2 1 1 2 2 1 13 1 1
2016 58 2 5 2 1 3 2 6 2 1 1 1 1 1 8 1 2
2016 60 2 5 2 1 3 2 6 2 1 1 2 2 1 10 1 1
2016 36 1 3 2 1 3 2 5 1 1 1 1 1 1 3 1 1
2016 51 2 4 1 1 3 2 2 1 4 4 2 2 1 13 1 2
2016 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 8 1 1
2016 56 2 5 1 1 3 2 2 2 1 2 1 1 1 14 1 1
2016 56 2 5 2 1 3 2 5 2 1 1 2 2 1 16 1 1
2016 57 2 5 2 1 3 2 6 2 1 1 2 1 1 7 1 1
2016 52 2 4 1 1 3 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1
2016 54 2 4 1 4 3 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2
2016 43 1 3 1 1 3 2 4 2 4 1 1 2 1 8 1 2
2016 37 1 3 1 1 1 2 4 2 1 1 1 3 1 2 3 1
2016 59 2 5 2 2 1 2 5 1 1 4 2 1 1 6 2 1
2016 60 2 5 1 1 3 2 2 1 4 1 3 1 2 13 2 2
2016 65 3 6 1 1 2 2 4 2 1 4 1 1 1 27 1 1
2016 63 3 5 1 1 3 2 4 2 4 1 1 4 1 12 1 1
2016 42 1 3 2 1 2 2 5 1 1 2 1 2 1 16 1 2
2016 72 3 6 2 1 3 2 5 1 1 1 2 2 1 22 1 1

lxxix
2016 45 2 4 2 1 1 2 5 2 1 1 1 1 1 9 1 2
2016 41 1 3 1 1 3 2 2 2 1 4 1 1 2 26 1 2
2016 45 2 4 1 1 1 2 3 1 1 1 1 2 1 21 1 1
2016 77 3 7 2 4 2 2 5 1 1 4 2 2 2 23 3 1
2016 61 3 5 2 1 3 2 5 2 1 1 1 2 1 5 1 1
2016 40 1 3 1 1 2 2 4 1 1 1 2 3 1 29 1 1
2016 33 1 2 2 1 1 2 5 1 1 4 2 1 1 12 1 1
2016 1 1 1 1 1 3 1 4 2 1 4 3 1 1 2 3 1
2016 62 3 5 2 1 2 2 5 1 1 1 1 1 1 13 1 1
2016 53 2 4 1 1 3 2 2 1 1 1 2 2 1 7 1 2
2016 41 1 3 2 1 3 2 4 2 1 1 1 1 2 34 1 1
2016 56 2 5 1 4 3 2 3 1 4 2 1 2 2 13 3 2
2016 44 1 3 1 1 3 2 2 2 4 1 4 2 1 2 1 2
2016 54 2 4 1 1 3 2 3 1 1 2 1 2 1 1 1 1
2016 51 2 4 2 1 3 2 4 2 1 1 1 3 1 7 1 2
2016 63 3 5 1 1 3 2 2 1 1 1 2 2 1 18 1 1
2016 52 2 4 2 4 1 2 2 2 1 1 1 1 1 5 1 1
2016 59 2 5 2 1 2 2 2 2 4 1 1 1 2 6 2 1
2016 70 3 6 1 1 2 2 6 1 2 1 2 2 1 11 1 1
2016 43 1 3 1 1 3 2 3 1 1 1 2 1 1 6 1 2
2016 85 3 7 1 1 3 2 4 2 1 1 2 2 1 13 1 1
2016 61 3 5 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1
2016 78 3 7 2 1 3 2 5 2 1 4 2 2 1 26 1 1
2016 45 2 4 1 1 3 2 4 2 1 1 1 1 1 9 1 2
2016 65 3 6 1 1 3 2 2 1 4 4 3 1 2 16 2 2
2016 60 2 5 1 1 3 2 3 1 2 1 1 4 1 12 1 2
2016 38 1 3 1 1 1 2 4 1 1 2 1 1 1 10 2 1
2016 51 2 4 1 1 3 2 7 1 4 4 1 3 1 3 3 1
2016 67 3 6 1 1 3 2 6 2 2 1 1 1 1 3 3 1
2016 44 1 3 2 1 3 2 5 2 1 4 2 4 1 14 1 1

lxxx
2016 53 2 4 2 1 3 2 2 1 3 1 2 1 1 11 1 2
2016 38 1 3 2 1 3 2 5 1 1 1 1 1 1 3 2 1
2016 52 2 4 1 1 3 2 2 1 1 3 3 3 2 18 3 2
2016 65 3 6 2 1 2 2 6 2 2 2 2 2 1 6 2 1
2016 49 2 4 1 1 3 2 4 1 4 1 1 1 1 16 3 2
2016 27 1 2 1 2 1 1 3 1 1 2 2 1 1 6 1 2
2016 55 2 5 1 1 3 2 2 2 3 1 1 2 2 19 1 2
2016 54 2 4 2 1 3 1 4 1 1 1 1 1 1 7 1 1
2016 12 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 3 1
2016 60 2 5 1 1 3 2 4 1 3 2 2 4 1 2 3 2
2016 53 2 4 1 1 3 2 2 2 2 1 1 1 1 17 1 2
2016 29 1 2 2 1 3 2 5 1 1 1 1 2 1 17 3 2
2016 61 3 5 1 1 3 2 2 1 1 1 3 2 1 1 1 1
2016 30 1 2 1 1 3 1 4 1 3 2 1 4 1 1 2 1
2016 62 3 5 1 1 3 2 6 1 1 3 2 3 1 1 3 1
2016 51 2 4 1 1 1 2 7 2 1 2 1 1 2 15 3 1
2016 57 2 5 1 1 1 2 4 1 2 1 1 1 1 10 1 2
2016 65 3 6 1 4 4 2 4 1 2 1 1 1 1 20 1 1
2016 55 2 5 1 4 3 2 2 1 1 2 4 4 1 2 2 2
2016 55 2 5 1 1 3 2 2 1 1 1 1 2 1 15 1 2

Lampiran Output data
Statistics
Keadaan
Jenis Status Letak Lokasi Tindakan Lama Sewaktu
Umur Kelamin Suku Agama Perkawinan Pekerjaan Asal Daerah Faktor Risiko Ct- Scan Tahun Lumpuh Perdarahan Medis Rawatan pulang Sumber Biaya
N Valid 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Umur
Cumulat iv e
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 45 tahun 31 18,8 18,8 18,8
45-60 tahun 87 52,7 52,7 71,5
> 60 tahun 47 28,5 28,5 100,0
Total 165 100,0 100,0
Jenis Kelami n
Cumulat iv e
Valid Laki-laki 99 60,0 60,0 60,0
Perempuan 66 40,0 40,0 100,0
Total 165 100,0 100,0
Suku
Cumulat iv e
Valid Batak 143 86,7 86,7 86,7
Jawa 8 4,8 4,8 91,5
Melay u 3 1,8 1,8 93,3
Lain-lain 11 6,7 6,7 100,0
Total 165 100,0 100,0
Agama
Cumulat iv e
Valid Islam 24 14,5 14,5 14,5
Katolik 22 13,3 13,3 27,9
Kristen Protestan 118 71,5 71,5 99,4
Budha 1 ,6 ,6 100,0
Total 165 100,0 100,0
lxxxi

lxxxii
Status Perkawinan
Cumulat iv e
Valid Tidak Kawin 8 4,8 4,8 4,8
Kawin 157 95,2 95,2 100,0
Total 165 100,0 100,0
Pekerjaan
Cumulat iv e
Valid Tidak Bekerja 3 1,8 1,8 1,8
PNS/ TNI/ POLRI/
53 32,1 32,1 33,9
Pensiunan
Pegawai Swasta 10 6,1 6,1 40,0
Wiraswasta 43 26,1 26,1 66,1
Ibu Rumah Tangga 24 14,5 14,5 80,6
Petani 28 17,0 17,0 97,6
Lain-lain 4 2,4 2,4 100,0
Total 165 100,0 100,0
Asal Daerah
Cumulat iv e
Valid Kota Medan 68 41,2 41,2 41,2
Luar Kot a Medan 97 58,8 58,8 100,0
Total 165 100,0 100,0
Faktor Risiko
Cumulat iv e
Valid Hipertensi 106 64,2 64,2 64,2
Pernah Stroke 20 12,1 12,1 76,4
Diabet es Melitus 10 6,1 6,1 82,4
>1 Faktor Risiko 29 17,6 17,6 100,0
Total 165 100,0 100,0

lxxxiii
Ct- Scan
Cumulat iv e
Valid Perdarahan
110 66,7 66,7 66,7
Intraserebral (PIS)
Perdarahan
19 11,5 11,5 78,2
Subarachnoid (PSA)
Perdarahan Subdural
7 4,2 4,2 82,4
(PSD)
PIS dan PSA 29 17,6 17,6 100,0
Total 165 100,0 100,0
Tahun
Cumulativ e
Valid 2015 96 58,2 58,2 58,2
2016 69 41,8 41,8 100,0
Total 165 100,0 100,0
Letak Lumpuh
Cumulat iv e
Valid Hemiparesis Dextra 79 47,9 47,9 47,9
Hemiparesis Sinistra 63 38,2 38,2 86,1
Paraparesis 16 9,7 9,7 95,8
Tidak ada kelumpuhan 7 4,2 4,2 100,0
Total 165 100,0 100,0
Lokasi Perdarahan
Cumulat iv e
Valid Hemisf er Serebri 69 41,8 41,8 41,8
Basal Ganglia 66 40,0 40,0 81,8
Batang Otak 15 9,1 9,1 90,9
Serebelum 15 9,1 9,1 100,0
Total 165 100,0 100,0

lxxxiv
Tindakan Medis
Cumulat iv e
Valid Tindakan Konserv atif 136 82,4 82,4 82,4
Tindakan Operatif 29 17,6 17,6 100,0
Total 165 100,0 100,0
Lama Rawatan
Cumulativ e
Valid 1 17 10,3 10,3 10,3
2 12 7,3 7,3 17,6
3 9 5,5 5,5 23,0
4 3 1,8 1,8 24,8
5 4 2,4 2,4 27,3
6 13 7,9 7,9 35,2
7 12 7,3 7,3 42,4
8 8 4,8 4,8 47,3
9 5 3,0 3,0 50,3
10 7 4,2 4,2 54,5
11 8 4,8 4,8 59,4
12 10 6,1 6,1 65,5
13 6 3,6 3,6 69,1
14 7 4,2 4,2 73,3
15 5 3,0 3,0 76,4
16 7 4,2 4,2 80,6
17 4 2,4 2,4 83,0
18 2 1,2 1,2 84,2
19 3 1,8 1,8 86,1
20 1 ,6 ,6 86,7
21 1 ,6 ,6 87,3
22 6 3,6 3,6 90,9
23 3 1,8 1,8 92,7
24 1 ,6 ,6 93,3
26 3 1,8 1,8 95,2
27 1 ,6 ,6 95,8
28 1 ,6 ,6 96,4
29 1 ,6 ,6 97,0
30 1 ,6 ,6 97,6
34 1 ,6 ,6 98,2
36 1 ,6 ,6 98,8
43 1 ,6 ,6 99,4
49 1 ,6 ,6 100,0
Total 165 100,0 100,0

lxxxv
Keadaan Sewaktu pulang
Cumulat iv e
Valid Pulang Berobat Jalan
95 57,6 57,6 57,6
(PBJ)
Pulang At as Permintaan
30 18,2 18,2 75,8
Sendiri (PAPS)
Meninggal 40 24,2 24,2 100,0
Total 165 100,0 100,0
Sumber Bi aya
Cumulat iv e
Valid Biay a Sendiri 101 61,2 61,2 61,2
Bukan Biay a Sendiri 64 38,8 38,8 100,0
Total 165 100,0 100,0
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Umur * Jenis Kelamin 165 100,0% 0 ,0% 165 100,0%

lxxxvi
Umur * Jenis Kelamin Crosstabulation
Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan Total
Umur < 45 tahun Count 21 10 31
Expected Count 18,6 12,4 31,0
% wit hin Umur 67,7% 32,3% 100,0%
% wit hin Jenis Kelamin 21,2% 15,2% 18,8%
% of Total 12,7% 6,1% 18,8%
45-60 tahun Count 53 34 87
% wit hin Umur 60,9% 39,1% 100,0%
% of Total 32,1% 20,6% 52,7%
> 60 tahun Count 25 22 47
% wit hin Umur 53,2% 46,8% 100,0%
% of Total 15,2% 13,3% 28,5%
Total Count 99 66 165
% wit hin Umur 60,0% 40,0% 100,0%
% of Total 60,0% 40,0% 100,0%
Cases
Valid Missing Total
Lama Rawatan 165 100,0% 0 ,0% 165 100,0%

lxxxvii
Descriptives
Statistic Std. Error

Lama Rawatan Mean 10,87 ,665
95% Confidence Lower Bound 9,55
Interv al for Mean Upper Bound
12,18
5% Trimmed Mean 10,12

Median 9,00
Variance 73,007
Std. Dev iation 8,544
Minimum 1
Maximum 49
Range 48
Interquartile Range 11
Skewness 1,373 ,189
Kurtosis 2,814 ,376
Cases
Valid Missing Total
Lokasi Perdarahan
165 100,0% 0 ,0% 165 100,0%
* Letak Lumpuh

lxxxviii
Lokasi Perdarahan * Letak Lumpuh Crosstabul ation
Letak Lumpuh
Hemiparesis Hemiparesis Tidak ada
Dextra Sinistra Paraparesis kelumpuhan Total
Lokasi Hemisf er Serebri Count 34 26 7 2 69
Perdarahan Expected Count 33,0 26,3 6,7 2,9 69,0
% wit hin Lokasi
49,3% 37,7% 10,1% 2,9% 100,0%
Perdarahan
% wit hin Letak Lumpuh 43,0% 41,3% 43,8% 28,6% 41,8%
% of Total 20,6% 15,8% 4,2% 1,2% 41,8%
Basal Ganglia Count 32 28 4 2 66
Expected Count 31,6 25,2 6,4 2,8 66,0
% wit hin Lokasi
48,5% 42,4% 6,1% 3,0% 100,0%
Perdarahan
% of Total 19,4% 17,0% 2,4% 1,2% 40,0%
Batang Otak Count 6 4 4 1 15
Expected Count 7,2 5,7 1,5 ,6 15,0
% wit hin Lokasi
40,0% 26,7% 26,7% 6,7% 100,0%
Perdarahan
% of Total 3,6% 2,4% 2,4% ,6% 9,1%
Serebelum Count 7 5 1 2 15
Expected Count 7,2 5,7 1,5 ,6 15,0
% wit hin Lokasi
46,7% 33,3% 6,7% 13,3% 100,0%
Perdarahan
% of Total 4,2% 3,0% ,6% 1,2% 9,1%
Total Count 79 63 16 7 165
Expected Count 79,0 63,0 16,0 7,0 165,0
% wit hin Lokasi
47,9% 38,2% 9,7% 4,2% 100,0%
Perdarahan
% of Total 47,9% 38,2% 9,7% 4,2% 100,0%

Karakteristik Penderita Stroke Hemoragik Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth MEDAN TAHUN 2015-2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karakteristik Penderita Stroke Hemoragik Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth MEDAN TAHUN 2015-2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK PENDERITA STROKE HEMORAGIK RAWAT INAP

DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “KARAKTERISTIK

Medan, Oktober 2017

Ronny Mardianto Tondang

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Stroke menempati kedudukan ketiga dalam urutan penyebab kematian,

Kata Kunci : Penderita Stroke Hemoragik, Karakteristik

Universitas Sumatera Utara

Keyword: Hemorrhagic Stroke, Patient Characteristics

Universitas Sumatera Utara

berkat dan kasih-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul: