 Langkah-langkah dalam proses

keperawatan
 Apa yang perlu dikaji
 Bagaimana pelaksanaan dari proses
keperawatan keluarga
FAMILY NURSING PROCESS
By
H. RIFA’I, S.Kep. Ns. M.Kep.
 Nursing process
 Assessment
 Diagnosis
 Planning
 Implementation
 Evaluation
 Pengkajian thd kelg:
Mengidentifikasi data: Pengkajian ang kelg scr indv
Sosialbudaya,lingkungan, Mental, fisik, emosional,
struktur,fungsi sosial, spiritual

Identifikasi masalah
kelg & indv (dx kep)

Rencana keperawatan:
Penyusunan tujuan, Identifikasi sumber
Definisi pendekatan alternatif
Memilih intervensi kep, Penyusunan prioritas

Intervensi:
Implementasi rencana keperawatan

Evaluasi keperawatan
Pengkajian
• pengumpulan data
• Analisa data
• Perumusan masalah
• Prioritas masalah
 Proses pengkajian

– Bersifat dinamis, interaktif dan fleksibel

– Merupakan syarat utama untuk pengidentifikasian
masalah
– Proses pengumpulan informasi secara terus menerus
– Data dikumpulkan secara sistematis dengan
menggunakan alat pengkajian keluarga
– Jika menemukan data yang bermakna atau berpotensi
masalah akan digali lebih dalam.
 Sumber Pengumpulan Data

 Wawancara
 Pengamatan
 Studi dokumentasi
 Pemeriksaan fisik
Membangun hubungan saling percaya

• Salah satu fungsi perawat keluarga adalah menciptakan

hubungan saling percaya
• Menciptakan hubungan saling percaya adalah dimana adanya
saling terbuka, saling menghormati dan komunikasi berjalan
secara efektif
• Hubungan saling percaya dapat dikembangkan dengan
menyampaikan tujuan kunjungan, menerima dan mengakui
hak-hak keluarga pada perasaan dan keyakinan mereka sendiri
tanpa keluar dari tujuan, nilai-nilai dan harapan perawat.
• Diawali dengan memberi kesempatan keluarga
mengungkapkan persoalan dan masalahnya sendiri  perawat
memahami persoalan berdasarkan pengalamannya  bersama-
sama keluarga mendalami persoalan  pemecahan persoalan
secara bersama-sama.
 Persiapan kunjungan keluarga

 Merupakan aspek yang penting bagi keberhasilan

pengkajian keluarga
 Cara yang efektif dalam persiapan adalah :
• membaca catatan (Medical Record) dari
keluarga yang akan dikunjungi
• mendiskusikan dengan tim keperawatan yang
mengenal masalah keluarga yang dimaksud
• mengantisipasi kebutuhan-kebutuhan yang
mungkin muncul pada keluarga
• buat kontrak perjanjian dengan keluarga yang
akan dikunjungi (melalui telepon, lisan atau
surat).
 Data yang dikumpulkan

 Identitas keluarga
 Riwayat kesehatan keluarga
 Anggota keluarga
 Jarak dengan fasilitas kesehatan
 Keadaan keluarga
biologis, psikologis, sosial, kultural, spiritual, lingkungan,
dan data penunjang lainnya.
 Analisa Data

 Data diringkas dan disusun kemudian dikelompokkan

 Dibuat kesimpulan dan diidentifikasi masalah-masalah
yang muncul.
Tipe masalah kesehatan dan keperawatan
keluarga

 Ancaman kesehatan
 Kurang/tidak sehata
 Situasi krisis
 Prioritas masalah
Kriteria Nilai
Sifat masalah 1
Ancaman kesehatan 2
Tidak/lurang sehat 3
Krisis 1
Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Dengan mudah 2
Hanya sebagian 1
Tidak dapat 0
Potensi masalah untuk dirubah 1
Tinggi 3
Cukup 2
rendah 1
Menonjolnya masalah 1
Masalah berat harus segera ditangani 2
Masalah yang tidak perlu segera ditangani 1
Masalah tidak dirasakan 0
 Skoring

1. Tentukan skor untuk setiap kriteria

2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan
degan bobot
3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria
4. Skor tertinggi adalah 5, dan sama untuk semua
bobot
 Skor
X bobot
Angka tertinggi
Faktor-faktor yang mempengaruhi penentuan
prioritas
 Sifat masalah
 Kemungkinan masalah dapat diubah
pengetahuan, teknologi dan tindakan untuk emnangani masalah
sumber daya keluarga
sumber daya perawatan
sumber daya masyarakat
 Potensi masalah untuk dicegah
kesulitan masalah
lamanya masalah
tindakan yang telah atau sedang dilaksanakan
Resiko tinggi
Diagnosa keperawatan
Mengacu pada 5 tugas keluarga
 Tugas kesehatan keluarga

 Mengenal masalah kesehatan

keluarga
 Memutuskan untuk merawat
 Merawat anggota keluarga
yang sakit
 Memodifikasi lingkungan
rumah
 Memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan
Contoh :
Resiko gangguan nutrisi pada keluarga Bp R terutama pada
An T bd ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan anak balita
Ketidakefektifan jalan nafas pada keluarga Bp R terutama
pada An S bd ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan penyakit infeksi saluran nafas atas
 Perencanaan

1.Penyusunan tujuan
» berorientasi pada klien
» memobilisasi sumber-sumber keluarga dalam
perawatan mandiri
» menggambarkan pendekatan-pendekatan alternative
dalam pemecahan masalah
» menyeleksi intervensi-intervensi keperawatan dan
bersifat spesifik
» klien mempunyai tanggung jawab dalam pemecahan
masalah
» penyusunan bersama dengan keluarga akan lebih
efektif
 Con’t…
» tujuan dapat disusun dalam jangka pendek (khusus) dan jangka
jangka panjang (umum).
» Untuk membedakan masalah yang dapat diselesaikan sendiri
oleh keluarga dan masalah yang harus diserahkan pada tim
keperawatan atau kolektif.
» Tujuan khusus/jangka pendek sifatnya spesifik, dapat diukur,
dapat dimotivasi/memberi kepercayaan pada keluarga bahwa
kemajuan sedang dalam proses dan membimbing keluarg ake
arah tujuan yang jangka panjang/umum.
» Tujuan jangka panjang/umum merupakan tujuan akhir yang
menyatakan maksud-maksud luas ang diharapkan oleh keluarga
agar dapat tercapai.
2. Merencanakan tindakan keperawatan
 keluarga mempunyai hak dan tanggung jawab untuk membuat
keputusan sendiri, maka keluarga dapat memilih tindakan yang
sudah terinformasi
 Keluarga berhak untuk mengetahui konsekuensi dari masing-
masing tindakan, sehingga dapat membuat keputusan yang
masuk akal.
 Perawat juga dapat menolak pilihan tindakan yang diputuskan
keluarga bila bertentangan dengan konsep kesehatan.
 Perawat dapat meminta bantuan orang lain yang mempunyai
pengalaman terhadap masalah yang sama untuk memberikan
gambaran kepada keluarga.
Intervensi
Evaluasi
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
FRIEDMAN
I. DATA-DATA IDENTIFIKASI
 Nama Keluarga
 Alamat & Nomor Telepon
 Komposisi Keluarga
 Tipe Bentuk Keluarga
 Latar Belakang Kebudayaan (Etnis)
 Identifikasi Religi
 Status Kelas Keluarga
 Aktivitas-aktivitas Rekreasi atau Aktivitas Waktu Luang
 Komposisi keluarga

No Nama L/P Umur Hub kelg Pkrjn Pend

1 tn A L 52 Ayah Tkg batu -
2 Ny W W 50 Ibu IRT -
3 tn N L 29 Menantu Buruh SMP
4 Ny K W 25 Anak IRT SMP
5 An S W 4 Cucu
6 An L L 2,5 cucu
Tn A Ny W
52 th 50 th Tn T Ny L

Tn N Ny W
29 th 25 th

An S An L
4 th 2,5 th
Keterangan

 pria
 wanita
 entry point
 meninggal
 tinggal dalam satu rumah
II TAHAP PERKEMBANGAN & RIWAYAT
KELUARGA
 Tahap Perkembangan Keluarga saat ini
 Jangkauan Pencapaian Tahap Perkembangan
 Riwayat Keluarga Inti
 Riwayat Keluarga asal dari Kedua Orangtua
III DATA LINGKUNGAN
 Karakteristik-karakteristik Rumah
 Karakteristik-karakteristik dari Lingkungan Sekitar
Rumah & Komunitas yang Lebih Besar
 Mobilitas Geografi Keluarga
 Asosiasi-asosiasi & transaksi-transaksi Keluarga dg
Komunitas
 Jaringan Dukungan Sosial Keluarga
IV STRUKTUR KELUARGA
 Pola-pola komunikasi
 Struktur Kekuasaan
 Struktur Peran
 Nilai-nilai Keluarga
V FUNGSI –FUNGSI KELUARGA
 Fungsi afektif
 Fungsi Sosialisasi
 Fungsi Perawatan Kesehatan
VI KOPING KELUARGA

 Stresos-stresor Keluarga Jangka Panjang dan Pendek

 Kemampuan Keluarga untuk berespon, berdasarkan
penilaian obyektif terhadap situasi-situasi yaang
menimbulkan stres
 Penggunaan strategi-strategi koping
 Bidang-bidang/Situasi-situasi dimana keluarga telah
mencapai penguasaan
 Penggunaan Strategi-strategi adaftaf disfungsional yg
digunakan (sekarang/lalu)
 Analisa data
No Data Etiologi Masalah
1 S: k/ menyatakan bahwa dia kurang Kurang gizi
tidak nafsu makan, sehari pengetahuan pada Ny M
makan 1 kali dengan prosi tentang
yang sedikit (1/2 piring) kebutuhan gizi
k/mengatakan jarang dan penyajian
mengkonsumsi sayur dan makanan untuk
buah ibu menyusui

O: BB=39 kg
TB=159 cm
cara ibu memasak kurang
tepat
Skoring masalah kesehatan : …………..

No Kriteria Phtgn Skor pembenaran

1 Sifat masalah 2/3 x 1 2/3 Ancaman kesehatan
2 Kemungkinan ½x2 1 Klg mengerti masalah tapi
masalah untk tidak ada kemauan untuk
merubah
dirubah
3 Potensi masalah 2/3 x 1 2/3 Kurang gizi dapat dicegah
untuk dirubah melalui pengaturan menu
dan gizi sehat sesuai dgn
kemampuan kelg
4 Menonjolnya ½x1 1/2 Kelg tdk menyadari
masalah bahwa kurang gizi mrpk
mslh kshtn yang serius
Skor 2 5/6
Skoring masalah kesehatan : …………..

No Kriteria Phtgn Skor pembenaran

1 Sifat masalah 2/3 x 1 2/3 Ancaman kesehatan
2 Kemungkinan ½x2 1 Klg mengerti masalah tapi
masalah untk tidak ada kemauan untuk
merubah
dirubah
3 Potensi masalah 2/3 x 1 2/3 Kurang gizi dapat dicegah
untuk dirubah melalui pengaturan menu
dan gizi sehat sesuai dgn
kemampuan kelg
4 Menonjolnya ½x1 1/2 Kelg tdk menyadari
masalah bahwa kurang gizi mrpk
mslh kshtn yang serius
Skor 2 5/6
Rencana asuhan keperawatan kesehatan keluarga

No Diagnosa Tujuan Standar Intervensi rasional

1 Kurang gizi pada TU Keluarga 1. Berdiskusi
keluarga Bp A TK mampu dgn kelg
terutama Ny K Setelah : tentang
bd 1. Menge makanan
1x45
ketidakmampuan mnt nal yang
kelg merawat tatap masala bergizi
anggota keluarga muka, h pada ibu
yang menyusui keluarga kurang menyusui
mampu : gizi 1.1
1. dgn:
1.1
1.2
 Evaluasi
Tgl Diagnosa Implementasi evaluasi
9 jan Kurang gizi 1. Mendiskusikan S: keluarga menyatakan bahwa
2004 pada kelg tentang makanan yang bergizi adalah ..
Bp A makanan yang Keluarga menyatakan bahwa
terutama bergizi makanan yang memenuhi
Ny K bd 2. Mendiskusikan syarat bagi ibu menyususi
ketidakmam tentang adalah…
puan kelg makanan yang O: keluarga mampu
merawat memenuhi menjelaskan 80% tentang
anggota syarat bagi ibu makanan bergizi
keluarga menyusui
yang Keluarga mampu menyebutkan
menyusui 80% makanan yang memenuhi
syarat bagi ibu menyusui
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
 Referensi

 Friedman, MM. 1998. Family Nursing. 4th Ed.

Connecticut: Appleton and Lange.
 Spradley, B.W & Allender, J.A. 1998. Reading in
Community Health Nursing. 5th Ed. St. Louis: CV. Mosby
Company.
 Stanhope, M. and Knollmueller, R.N. 1999. Handbook of
Community Based and Home Health Nursing Practice. 3rd
Ed. St. louis: CV. Mosby Company.
 Stanhope, M. and Lancaster, J. Community Health
Nursing: Process and Practice for Promoting Health. St.
Louis: CV. Mosby Company.
Have A Nice Day