KORNEA

Oleh:

Dr.Fatin Hamamah, Sp.M

KORNEA
 ANATOMI
 Avaskuler, transparan ~ jam tangan
 Nutrisi : difusi glukosa dari COA
 O2 dari tear film
 Kornea perifer → O2 dari sirkulasi limbal
 Sensori nerve fiber : N. cillaris longus→ plexus sub
epitel
ANATOMI MATA
Lapisan kornea
keratitis
 Batasan :
 Radang kornea apapun penyebabnya
 Etiologi
1) Bakteri
2) Jamur
3) Virus ( herpes simplek, varicella zoster )
4) Defisiensi vitamin A
5) Exposure keratitis :
1) Eksoftalmus ( Tumor Retrobulber, Oftalmopati tiroid )
2) Lagoftalmur ( paresen VII )
Gx
 Bercak/ Infiltrat putih batas tak jelas
 ( Epitel/ subepitel )

 Nyeri kornea →→ dilatasi dan spasme iris

↓
↓
Fotofobia ( nyeri, bila kena sinar )
↓
↓
Blefarospasme
↓
↓
Epifora
 Lanjutan Gx
 Bentuk infiltrat :
 Numuler → K. Numuler

 Punctat → K. Punctata superficial

 Dendrit → K. Herpes simplex

 Filamen → K. Herpes simplex

 Disciform → Stromal keratitis

 Tes Fluorescein
 (+) Epitel

 (- ) Subepitel

 Lokasi : Epitel, subepitel

 Satu daerah, merata , perifer/ sentral.
 Sensibilitas kornea
 Baik, reflek berkedip (+)
 Menurun (- ) CK herpes simplex
 Hipopion : Endapan sel radang berwarna putih pada BMD
Radang kornea aktif
 Infiltrat : bercak warna kelabu, batas tidak
jelas.
 KPs : Keratik presipitat : kelompok sel radang
pada endotel kornea dari uvea
anterior,edema.
Penatalaksanaan
 Umum :
 Tergantung etiologi ( salep mata antibiotika, anti
virus, anti jamur )
 Simtomatis :
 Midriatikum
 ( ↓ spasme siliar → nyeri ↓ )
 Bebat mata
 ( ↓ spasme palpebra → ↓ super infeksi )
Perjalanan penyakit
 Sembuh tanpa bekas
 Sikatrik
 Nebula
 Makula
 Lekoma
 Tanpa tx adekuat
 Ulkus kornea
 Descemetocel
 Endoftalmitis
 Ptisis bulbi
Keratitis Bakteri
 Faktor predisposisi:
 Trauma, lensa kontak, perubahan struktur
permukaan kornea dll.
 Gx Kx :
 Visus, fotofobi,sakit, nrocoh, merah,
blefarospasme, inj. Konjungtiva dan kornea,
infiltrat.
Ulkus kornea
 → Defek epitel, infiltrat stroma dengan batas tidak jelas
edema stroma → lipatan descemet.
kips, sel, flare, hipopon, descemetocele, perforasi.

 Diagnosis etiologi :

Kerokan kornea dan pemeriksaan mikrobiologi gram,

kultur, uji resistensi.
Penyebab
 Terapi

Obat Penunjang

- sikloplegi, analgesik, anti glaukoma

Keratitis Jamur / Fungal / Keratomikosis

Gx Kx : sakit kepala, reaksi radang tidak berat dan

tidak akut
Rx trauma / tumbuh-tumbuhan
hifa, infiltrat satelit, plaque endotel,
hipopion dan membran, gray white,
filamentous.

Terapi

Natamycin 5%, Amphotericin B (0.15 – 0.3 %)

Itraconazole oral 200 mg/hari
Keratitis Virus Herpes Simplek

Patogenesa :
infeksi HSV : - kontak langsung -
paparan virus
- infeksi genital infeksi
primer HSV I : dari infeksi kulit dan epitel mukosa
via akson saraf sensori
 inf.laten (pada ganglion saraf
sensori trigeminal)
Gx Kx (infeksi okuler primer)
- unilateral blefarokonjungtivitis
- radang konjungt  follicular
- keratitis epitel

infeksi okuler rekuren

Patogenesa : - reaktivasi virus

- transportasi virus ke axon saraf
 nerve ending sensorik  permukaan
epitel
 Gbr AAO hal 135 – 9 , 140 – 2
Gx Kx :

- blefarokonjungtifitis -
keratitis epitel dan stroma -
iridosiklitis
Keratitis Herpes Zoster Oftalmus
 Adalah :
 Infeksi virus Herpes zoster pada Ganglion Gazeri N V (cabang
oftalmik )

 Gx :
 Maculo papular rash, vesikel kulit ( tak melampaui garis
meredian mata )
 Neurlagi

 Konjungtivitis, keratitis dendrit, keratitis pungtat, keratitis

stromal
 Proses lanjut uveitis, parese otot b. mata, glaukoma, neuritis
optik.
Terapi : - acyclovir 800 mg 5 x 1 (7 – 10 hr)

- Corticosteroid, sikloplegik
 Kelainan Imunologis pada
sklera & Episklera

Episkleritis

Patogenesa : self limited, tidak jelas, sistemik<<<

Gx :
- transien, 20 – 50 th, pada area pinguikula
- tanda radang terlokalisir pada episklera
- warna merah terang, salmon pink
- dengan penileprin topikal  hilang
Klasifikasi :
- simpel (injeksi difusa) dan nodular

Opasitas kornea perifer pada area radang <<<<

Terapi :
- work up  underlying causes
- tanpa terapi membaik
- NSAID topikal atau oral, lubrikan
- bila tidak respon  kortikosteroid
Skleritis

Patogenesa : - imun mediated  vaskulitis

- underlying sistemic immunologic disease

Gx Kx :
- dekade IV – VI, wanita, sakit kepala pada sisi sakit
- warna : violaceous hue
- p.d. sklera crisscross pattern, melekat ke sklera
- dengan aplikator cotton – tipped  tidak bergerak
Skleritis Anterior Noduler

- Nodul sklera, immobil dan deep red purple, lepas dari jaringan episklera

Necrotizing Skleritis

 Dengan inflamasi

- Sakit >>>, lokal inflamasi, edem avaskuler

- Sklera blue gray appearance (akibat thinning)

 Tanpa inflamasi (sclero malacia perforan)

- R.A. tanda radang minimal, tidak sakit, penipisan sklera

- Tampak jar.Uvea, Bulging stafiloma

Komplikasi skleritis

- Keratitis perifer, uveitis, katarak, glaukoma, sklera thinning

Lab  penyakit sistemik

- Konsul internis, rheumatologi

Terapi :

- Kortikosteroid topikal, oral, IV

- NSAID oral

- Imunosupresif
Kelainan Imunologis pada Kornea

Thygerson Superfisialis Punctata Keratitis (SPK)

Patogenesa : - tak diketahui

- respon dengan cortikosteroid

Gx Kx :
- visus turun, nrocoh, fotofobi, sensasi benda asing
 rekuren
- anak – dewasa muda, bilateral
- lesi epitel kornea elevated, bulat, granular
- reaksi konjungtiva minimal
- karakteristik: opasitas epitel waxing, waning dpp
dengan tes fluoresin (+)
Penatalaksanaan :

- artificial tear

- LK bandage

- kortikosteroid topikal / fluorometholone 0,1%

Keratitis Interstitial

Patogenesa :

- infiltrasi sel dan vaskularisasi pada stroma kornea tanpa mengenai

epitel dan endotel

- respon hipersensitivitas IV

- Berhub. dengan penyakit infeksious (TBC, lepra, rubeola, dll)

Infiltrat Kornea Marginal

Patogenesa :

- Limbus  peran pada imun mediated kornea

- Kornea perifer berdekatan dengan vaskularisasi limbus

- Predisposisi : blefarokonjungtivitis, trauma, lensa

kontak, dll
SEKIAN
TERIMA KASIH