M ATA M E R A H D E N G A N

VISUS MENURUN
Oleh : Bunga Tri Amanda
(2011730017)
Pembimbing :
dr. Rety Sugiarti, Sp.M

K E PA N I T E R A A N K L I N I K S TA S E M ATA B L U D R S U
KO TA B A N J A R
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

PENDAHULUAN
Mata merah visus menurun merupakan mata
merah akibat melebarnya pembuluh darah
konjungtiva yang terjadi pada peradangan
mata
akut
,
sehingga
menyebabkan
penurunan ketajaman penglihatan .

ANATOMI MATA

KERATITIS
Peradangan pada lapisan kornea
KLASIFIKASI
BERDASARKAN
LAPISAN

BERDASARKAN
ETIOLOGI

Keratitis
pungtata

Keratitis
bakteri

Keratitis
marginalis
keratitis
interstitial

Keratitis
virus
keratitis
Jamur
Keratitis
alergi

KERATITIS PUNGTATA
Keratitis pada kelenjar Bowman, dengan infiltrat
berbentuk bercak-bercak halus dipermukaan kornea,
yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit infeksi
virus antara lain virus herpes, herpes zoozter, vaksinia,
trakoma, radiasi, dan mata kering.

KERATITIS
PUNGTATA

Keratitis
pungtata
superfisial
Radang kornea
berupa
multiple, kecil
di permukaan
kornea, akibat
dari bakteri,
jamur, def
vitamin B2,
trauma kimia
dan sinar UV

Keratitis pungtata
superfisial
thygeson

Bentuk
kelainan bulat
atau lonjong
berwarna putih
abu-abu yang
biasanya
merupakan
kelompok
butir-butir
yang terletak
menonjol di
kornea

Keratitis
subepitel

Keratitis yang
terkumpul
didaerah
membran
bowman.

KERATITIS MARGINALIS
Infiltrat yang tertimbun pada kornea perifer, sejajar dengan
limbus. bila tidak diobati akan menyebabkan tukak pada
kornea.
Bersifat rekuren, dengan adanya streptococcus, pneumonia,
hemphilus aegepty, moraxella lacunata, dan esrichia.
Gejala
- nyeri
- Rasa mengganjal
- Lakrimasi
- Fotofobia berat
Terapi
Antibiotik
Vitamin B dan C dengan dosis tinggi

KERATITIS INTERSTITIAL
Keratitis yang terjadi pada jaringan kornea lebih dalam, keratitis
nonsupuratif profunda yang disertai dengan neovaskularisasi.
Gejala
Fotofobia
Keluar banyak air mata

bilateral

Penurunan visus
Pada kornea keruh.
Terdapat injeksi siliar, disertainpembuluh darah kearah dalam
sehingga memberikan gambaran merh pucat salmon patch
Keratitis akibat sifilis, akan ditemukan :
- trias hutchinson
- sadlenose
- serologik (+)
Terapi
Antibiotik, anti jamur, antivirus
Atropin tetes mata -> mencegah sinekia

KERATITIS BAKTERIAL
Keratitis yang disebabkan : Staphilococccus, Pseudomonas,
Hemophilus, Streptococcus, Enterobacteriacea.
Faktor predisposisi yaitu penggunaan kontak lensa, trauma,
kontaminasi obat tetes.
Gejala:
- kelopak mata lengket setiap bangun pagi
- mata silau
- merah, berair
- penglihatan berkurang

PENATALAKSANAAN
Terapi gram (-)
rods

Terapi gram (-)

coccus

Terapi gram (+)

rods

Tobramisin

Ceftriaxone

Cafazoline

Ceftazidime

Ceftazidime

vancomycin

fluorokuinolon

Moxiflocacin /
Gatifloxacin

Moxiflocacin /
Gatifloxacin

KERATITIS JAMUR
Trauma pada kornea oleh ranting pohon, daun dan bagian
tumbuh-tumbuhan.
Etiologi
Fusarium, Candida, filamentous, yeast, Aspergillus
Gejala
Mata nyeri hebat
Lakrimasi, fotofobia
Visus menurun.

Pada mata tampak infiltrat kelabu, disertai

hipopion, peradangan, ulserasi superfisial,
dan satelit yang terletak dalam strome.

 Diagnosis
Preparat KOH 10% -> akan menunjukan
adanya hifa.
Terapi
gentamisin setiap 1 2 jam.
Anti jamur polines ( amfoterisin B, natamisin,
nystatin), azoles ( imidazole, ketokonazole,
midonazole),
triazole
(fluoconazole,
voriconazole) dan fluorinated pyrimidin
(flucytocine)

KERATITIS VIRUS
Herpes Simplek
Sebabkan infeksi kornea kronis, dengan gejala;
- Pembuluh darah halus pada mata
- Visus menurun
- Jaringan parut dan glaukoma.
-

Bentuk infeksi
Epitelial (sel epitel)
Stroma (antigen antibodi)

 Terapi
Antiviral (IDU, acyclovir)

IDU dalam larutan 1% tiap satu jam

atau salep 0,5% tiap 4 jam.
Acyclovir diberikan setiap 4 jam

KERATITIS HERPES ZOSTER

Infeksi varicella zoster

Subjektif

objektif

Penderita datang dengan rasa nyeri disertai

edema kulit yang tampak kemerahan pada
daerah dahi, alis dan kelopak atas serta adanya
vesikel.
tampak erupsi kulit pada daerah yang dipersarafi
oleh cabang oftalmik nervus trigeminus. Erupsi
unilateral dan tidak lewati garis median.
Palpebra menyempit jika kelopak atas
membengkak.

Terapi
- acyclovir oral atau topikal
- jika terdapat infeksi sekunder -> antibiotik

KERATOKONJUNGTIVITIS EPIDEMI
Infeksi kornea & konjungtiva akibat reaksi alergi terhadap
adenovirus 8, 19 , 37
Gejala
Demam
Gangguan saluran nafas
Visus
Rasa mengganjal
Lakrimasi, mata nyeri
Terapi
Kompres air dingin
Air mata buatan
Terapi simptomatik
Steroid topikal

KERATITIS DIMMER/ NUMULARIS

Infiltrat bundar berkelompok, tepi
berbatas tegas. Berjalan lambat, dan
unilateral, seringkali didapatkan pada
ptani sawah.
Gejala
Subjektif: fotofobia
Objektif: Injeksi siliar, disertai
lakrimasi
Terapi
Kortikosteroid topikal

KERATITIS FELAMENTOSA
Adanya filamen mukoid dan deskuamasi
sel epitel pada permukaan kornea,
gambaran khusus berupa filamen epitel
halus.
Gejala:
- rasa mengganjal
- nyeri dan mata merah
- fotofobia, blefarospasme dan epifora.
Terapi
larutan hipertonik NaCl 5%
Air mata hipertonik

KERATITIS ALERGI
Keratitis Flikten
peradangan pada kornea yang merupakan reaksi imun

Benjolan berwarna putih kekuningan berdiameter 2-3 mm pada

limbus, dapat berjumlah 1 atau lebih.
Pada flikten terdapat penimbunan sel limfoid dan sel eosinofil
yang cenederung menyerang kornea.

Subjektif

objektif

Benjolan putih kemerahan dipinggiran mata yang

hitam, apabila jaringan kornea terkena maka
mata berair, silau, nyeri dan penglihatan kabur.
Benjolan putih kekuningan pada daerah limbus
yang dkelilingi daerah konjungtiva yang
hiperemis.

KERATITIS LAGOFTALMUS
Keratitis akibat lagoftalmus
Lagoftalmus

Etiologi
Sikatrik kelopak
Parese N VII
Terapi
Mengatasi kausa
Air mata buatan

Kelopak
mata tidak
tertutup

Mata kering

KERATOKONJUNGTIVITIS SIKA
Keringnya kornea & konjungtiva, akibat dari
kurangnya sekresi kelenjar lakrimal dan atau sel
goblet.
Pada tingkat dry eyes, kejernihan konjungtiva
dan kornea hilang.
Pada Pemeriksaan
Erosi kornea
Sekresi mukus
Edema konjungtiva bulbi
Tes pemeriksaan
Tes Schrimer berkurang
Tear film break up time berkurang

 Terapi
Air mata buatan
Lensa kontak
Penutupan pungtum larima

KERATITIS NEUROPARALITIK

Gejala
Penglihatan
Fotofobia
Pada pemeriksaan
Injeksi siliar
permukaan kornea keruh
infiltrat dan vesikel

 Terapi
Air mata buatan
Pemberian salep

ULKUS KORNEA
Ulserasi kornea dapat meluas kedua arah yaitu,
melebar dan mendalam. ulkus yang kecil dan
superfisial akan cepat sembuh dan kornea
dapat jernis kembali.
Pada ulkus yang menghancurkan membran
bowman dan stroma,akan menimbulkan sikatrik
kornea.
Gejala subjektif sama dengan keratitis.
Gejala objektif berupa injeksi siliar, hilnagnya
sebagian jaringan kornea, dan adanya infiltrat.
Pada kasus yang berat dapat terjadi iritis diserti
hipopion.

 Ulkus kornea:
Sentral
Marginal atau perifer
Etiologi
UlkusBakteri
Ulkus Virus, jamur
Ulkus Hipersensitifitas

ULKUS BAKTERI
Ulkus streptokokus
Ulkus serpinginous ( tukak menjalar dari
tepi ke arah tengah)
Kuning keabu-abuan, berbentuk cakram
Eksotoksin (yang dihasilkan streptokokus
pneumoniae perforasi kornea
Terapi:
Sefazolin
Basitrasin tetes / intravena.

ULKUS STAFILOKOKUS
Sekret putih kekuningan yang disertai
infiltrat yang adekuat.
Abses kornea yang disertai edema stroma
dan infiltrasi leukosit.
Ulkus hipopion
faktor pencetus:
Keratopati bulosa
Infeksi herpes simpleks
Lensa kontak

ULKUSPSEUDOMONAS
Dimulai dengan tukak kecil di bagian
sentral kornea dengan infiltrak keabuabuan disertai edema epitel stroma.

PERFORASI KORNEA

Discharge berwarna
kuning kehijauan

ULKUS JAMUR
Etiologi
Antibiotik berlebihan
Kortikosteroid jangka panjang
Di daerah tropik
Terapi
Obat anti jamur

HERPES SIMPLEKS
Bentuk dendrit dapat diikuti oleh
vesikel-vesikel kecil dilapisan epitel
yanh bila pecah akan menimbulkan
tukak.

Ulkus cornea dengan pseudomonas

keratitis

Ulkus cornea oleh jamur

Ulkus cornea dengan herpes simpleks

UVEITIS

Radang
iris/badan siliar

Rusaknya Blood
Aqueous Barrier
Protein,
fibrin, sel
radang

UVEITIS ANTERIOR
Gejala
Sakit pada mata
Sefalgia
Fotofobia
Lakrimasi
Uveitis anterior supuratif
panas, gelisah, menggigil.

 Pada pemeriksaan
injeksi siliar
presipitat keratik
Fler pada kamera okuli anterior
Fibrin pada pupil yang akan
sebabkan sinekia posterior

 Terapi
Sulfa atropin topikal 1%
Steroid topikal
Kortikosteroid oral
Antibiotik

GLAUKOMA AKUT

Tekanan bola mata

Gejala
Sakit kepala
Mual dan muntah
Visus
Manifestasi klinik:
Palpebra udem
konjungtiva bulbi hiperemis
injeksi siliar
Pupil midriasis
Refleks pupil & Visus

Terapi
Medikamentosa :
Miotik
Carbonic Anhidrase Inhibitor
larutan gliserin, 50%
Mannitol 20%
Operasi

ENDOFTALMITIS
Peradangan berat dalam bola mata , yang diakibatkan oleh
infeksi post trauma, bedah, endogen akibat sepsis.
Radang supuratif didalam rongga mata dan organ
didalamnya.
Gejala :
- nyeri hebat
- kelopak mata merah , bengkak, sukar dibuka
- konjungtiva kemotik dan merah
- bilik mata depan dan kornea keruh
- terkadang dosertao hipopion

PENATALAKSANAAN