JOURNAL READING

Preoperative Factors Influencing Success In Pterygium Surgery

Oleh:
Laili Hasanah
2011730052

Pembimbing : dr. Rety Sugiarti, Sp. M

KEPANITERAAN KLINIK MATA

BLUD KOTA BANJAR
UNIVERSITASMUHAMMADIYAH JAKARTA
2016

Preoperative Factors Influencing Success In Pterygium Surgery

Pendahuluan: Pterigium adalah, jaringan fibrovascular berbentuk sayap melintasi limbus ke
kornea. Ini adalah penyakit umum pada mata, tetapi juga berpotensi menyilaukan, prosedur
bedah begitu berbeda telah digunakan untuk mencegah hal itu. Kekambuhan setelah eksisi masih
menjadi tantangan besar. Saat ini, diterima bahwa operasi autograft konjungtiva adalah prosedur
pilihan untuk pengobatan baik pterygium primer dan berulang. Patogenesis pterygia masih belum
sepenuhnya dipahami. Gambaran menyeluruh dari proses pertumbuhan mengungkapkan
banyaknya faktor yang berkorelasi dan saling terkait. Bukti terbaru berimplikasi mekanisme antiapoptosis, mekanisme imunologi, sitokin, faktor pertumbuhan, modulator matriks ekstraselular,
faktor genetik dan infeksi virus, antara kemungkinan faktor penyebab lainnya. Tingkat prevalensi
bervariasi (dari 2% menjadi 29%), tetapi umumnya mereka lebih tinggi di daerah tropis daripada
di subtropics. Hal ini diterima bahwa pterygium terjadi di sabuk khatulistiwa dipisahkan oleh
40N Lintang dan S, mengaitkannya dengan sinar ultraviolet. Prevalensi meningkat secara
geografis menuju khatulistiwa dan lebih besar pada orang terkena lingkungan luar. Selain itu, ada
asosiasi dengan daerah pedesaan, peningkatan usia dan jenis kelamin laki-laki, yang berkorelasi
dengan pekerjaan luar. Meskipun banyak telah ditulis tentang faktor-faktor risiko untuk
mengembangkan pterygium, hubungan antara mereka dan hasil dari operasi ini masih belum
jelas.
Tujuan: Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengidentifikasi pra operasi, faktor risiko
preoperatif dan pasca operasi yang mempengaruhi keberhasilan operasi pterygium.
Pembahasan: metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi prospektif, melibatkan
tiga puluh enam pasien dengan pterygia primer atau berulang, dirawat di Peset Rumah Sakit Dr.

(Valencia, Spanyol) dari September 2007 sampai Juli 2008. etika komite dari Dr. Peset, 13 pasien
lahir dan selalu tinggal di Spanyol, 26 pasien datang dari negara lain, sebagian besar dari
Amerika Latin. Kemudian kuesioner yang terperinci dilakukan dalam rangka untuk
mengevaluasi: tempat tinggal utama (nama tempat di mana dia tinggal sepanjang hidupnya),
paparan cahaya matahari selama hidup, (jam per hari selama hari kerja dan istirahat),
menggunakan pelindung terhadap matahari (tidak ada, topi, kacamata hitam, keduanya) dan
menggunakan resep kacamata. pengukuran ketajaman visual dengan Snellen, tonometri,
pemeriksaan slit-lamp, funduscopy dan fotografi segmen anterior dilakukan saat pre-operatif.
Teknik bedah yang digunakan mirip dengan prosedur yang dijelaskan sebelumnya. Pasien diacak
menjadi 2 sub kelompok: kelompok lem Tissue (TG) dan kelompok Mersilk (MG). lem jaringan
digunakan untuk melampirkan graft auto di 21 pasien dan 7.0 Mersilk jahitan yang digunakan
dalam 18 kasus. Pemeriksaan dilakukan antara 2 dan 7 hari dan antara 2, 6 dan 12 bulan setelah
operasi.
Hasil: 39 pasien lengkap di follow-up selama 12 bulan dan delapan dari mereka(22%)
menunjukkan kekambuhan selama satu tahun post-operasi. Sejumlah total 8 laki-laki (tidak ada
perempuan) disajikan kambuh, terutama antara 2 dan 6 bulan. Variabel paling penting yang
mempengaruhi keberhasilan opeasi adalah gender. Semua pasien yang mengalami kekambuhan
adalah laki-laki. Variabel kedua terpenting adalah subyek dengan paparan sinar matahari berjamjam, terutama saat bekerja, tetapi juga saat libur. Prevalensi meningkat secara geografis ke arah
khatulistiwa dan paparan matahari telah disampaikan sebagai salah satu faktor paling penting
yang mempengaruhi perkembangan pterigium. Dalam studi ini, pterigium dengan dasar yang
sempit ( kurang dari 5 mm di limbus ) menunjukkan sebuah hubungan yang lemah dengan
kekambuhan. Autografting konjungtival sering dimanfaatkan dengan tingkat kekambuhan yang

rendah dan sukses baik pada pterigium primer dan rekurens. Autograft dapat tetap dengan jahitan
atau lem fibrin. Penggunaan sebuah jaringan perekat menyederhanakan teknik bedah dan
meminimalkan peradangan pasca-operasi, mengurangi waktu operasi dan rasa nyeri pasca
operasi. Tingkat kekambuhan apabila menggunakan teknik bedah ini dari 2% ke 34%,
tergantung pada pengalaman teknik bedah individu glued-graft menurunkan rekurensi,
mengurangi waktu operasi dan meningkatkan kenyamanan pasien pasca-operasi
Kesimpulan: Aspek epidemiologi dan klinis yang mempengaruhi pengembangan pterigium.
jenis kelamin laki-laki dan paparan sinar matahari yang kuat berhubungan dengan keberhasilan
pembedahan setelah pengambilan pterigium dan rekurensi post autograft conjungtival