No.

JENIS KELOMPOK RISIKO PROBABILITAS DAMPAK SISTEM SKOR

YANG ADA
HAIs
1. Phlebitis 5 3 4 60
2. ISK 1 3 3 9
3. IDO 1 4 3 12
PROSEDUR DAN PROSES ASUHAN
INVASIF (PPI 7)
4. Pemasangan kateter intravena
5. Pemasangan kateter urin
6. Pencampuran obat
7. Pemberian suntikan
8. Terapi cairan
9. Ketidaktepatan teknik aseptik dan
penggunaan APD saat melakukan lumbal
punksi
10 Ketidakpatuhan menggunakan APD saat
melakukan suction
11. Ketidakpatuhan penggunaan APD saat
melakukan intubasi
STERILISASI ALAT (PPI 7.1)
12. Ketidakpatuhan cuci tangan
13. Ketidakpatuhan penggunaan APD pada
saat pengelolaan instrumen dan distribusi
14. Indikator biologi tidak ada
C PENGELOLAAN LINEN (PPI
15. Ketidakpatuhan penggunaan APD pada
saat pengelolaan linen dan distribusi
PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT
(PPI
16. Ketidakpatuhan penempatan limbah tajam
pada safety box
17. Ketidakpatuhan pembuangan limbah
padat infeksius
18. Limbah yang overload pada tempat
sampah
19. Waktu tunggu pembuangan sampah dari
TPS ke pihak ke tiga
20. Ketidakpatuhan kebersihan tangan pada
pengelolaan limbah
21. Ketidakpatuhan penggunaan APD pada
pengelolaan limbah
PENYEDIAAN MAKANAN (PPI
22. Tidak ada monitoring penyimpanan bahan
mentah di gizi
23. Tidak ada monitoring penatalaksanaan
barang mentah hingga siap saji
24. Tidak ada monitoring dan evaluasi suhu
ruangan dan suhu almari penyimpanan
25. Tidak ada monitoring dan evalusi
kebijakan pencucican alat dan bahan baku
makanan
26. Ketidak patuhan pemakaian APD saat
pengolahan makanan
27. Ketidakpatuhan hand hygiene saat
pendistribusian makanan
28. Tidak ada fasilitas pemanas air untuk
mencuci peralatan makan pasien
29. Tidak teliti membaca label kohorting
pasien
KAMAR JENAZAH
30. Kelalaian identifikasi jenazah dengan
penyakit infeksi (HIV dan Hepatitis B)
31. Ketidak patuhan pemakaian apd pada
pemulasaraan jenazah
32. Proses dekontaminasi instrumen kamar
jenazah tidak sesuai standar
PELAYANAN RUANG ISOLASI
33. Ketidakpatuhan pasien dan keluarga 5 3 3 45
dalam penggunaan APD
34. Ketidaktersediaan APD di depan ruang 5 3 4 60
isolasi
35. Ketidaktersediaan tempat sampah 5 3 4 60
infeksius khusus untuk ruang isolasi
36. Ketidaktersediaan APD masker N-95 5 3 4 60
37. Ketidaktersediaan exhaust fan 5 3 3 45
38. Ketidakpatuhan pasien dalam penerapan
etika batuk
PELAYANAN LABORATORIUM
39. Ketidakpatuhan pembuangan limbah 1 3 1 3
benda tajam
40. Ketidakpatuhan pembuangan limbah
infeksius
41. Ketidakpatuhan penggunaan APD 2 3 2 12
Ketidakpatuhan praktik hand hygiene 3 3 2 18
PELAYANAN UGD
42. Ketidakpatuhan melakukan kebersihan
tangan
43. Ketidakpatuhan penggunaan APD
44. Kelalaian dalam screening pasien batuk
45. Ketidaktersediaan masker N95