PENGUMUMAN

Nomor : PP.01.01/I/3019/2019

1. BAGI PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS MELALUI JALUR UMUM HARUS MENGIKUTI
PSIKOTES, UJI KESEHATAN.

2. KHUSUS PRODI D-IV ORTOTIK PROSTETIK WAJIB MENGIKUTI TES WAWANCARA DALAM
BAHASA INGGRIS

3. PERSYARATAN PSIKOTES, UJI KESEHATAN DAN WAWANCARA ADALAH MEMBAWA KARTU

PESERTA UJIAN SERTA MENYERAHKAN BUKTI SETOR PEMBAYARAN KEPADA PANITIA
PADA SAAT UJI KESEHATAN DAN PSIKOTES, ADAPUN JADWALNYA SEBAGAI BERIKUT :

HARI/ BIAYA/
NO KEGIATAN WAKTU TEMPAT
TANGGAL REKENING
I. UJI PSIKOTES Sabtu, 08.00- Poltekkes Kemenkes RP. 250.000,-
Oleh PT. Futura 15 Juni 2019 12.00 Jakarta I (DUA RATUS LIMA
Integrasia d/a. Jalan PULUH RIBU RUPIAH)
Talenta Wijayakusuma Raya BANK MANDIRI
No. 47 - 48 Cilandak NOMOR REKENING :
Jakarta Selatan 102-00-5107599-9
Telp. (021) 7657701 ATAS NAMA
CORNELIA WILFITRI

II. TES Rabu-Kamis, 08.00- RS Aulia RP. 125.000,- (SERATUS

KESEHATAN 12-13 Juni 15.00 Jl. Jeruk Raya No.15 DUA PULUH LIMA RIBU
2019 Jagakarsa, Jakarta RUPIAH)
Selatan Sesuai PP 21 tahun 2013
Telp. (021) melalui Bank Mandiri
7270208 dengan menggunakan
VIRTUAL ACCOUNT
DENGAN KODE BILLER
POLTEKKES JAKARTA I :
10194
NOMOR VIRTUAL
ACCOUNT (VA) ADALAH
NOMOR UJIAN PESERTA

III WAWANCARA Jumat, 08.00- Jurusan Ortotik

BAHASA 14 Juni 2019 14.30 Prostetik Poltekkes
INGGRIS Kemenkes Jakarta I
(Khusus Prodi d/a. Jalan
-
Ortotik Prostetik) Wijayakusuma Raya
No. 46 Cilandak
Jakarta Selatan
Telp. (021) 7657701
4. BIAYA PSIKOTES DISETORKAN MELALUI TELLER (TIDAK BOLEH MELALUI ATM/M-
BANKING) BATAS PEMBAYARAN TANGGAL 25 MEI – 10 JUNI 2019

5. BIAYA UNTUK TES KESEHATAN DIBAYARKAN DENGAN MENGGUNAKAN VIRTUAL ACCOUNT

(YANG DIGUNAKAN SEBAGAI VIRTUAL ACCOUNT ADALAH NOMOR UJIAN/TES PESERTA)
BATAS PEMBAYARAN TANGGAL 25 MEI – 10 JUNI 2019

6. BAGI PESERTA YANG TIDAK MELAKUKAN PSIKOTES, UJI KESEHATAN DAN WAWANCARA
PADA TANGGAL TERSEBUT DIATAS, DIANGGAP MENGUNDURKAN DIRI

7. PENGUMUMAN KELULUSAN AKHIR PADA TANGGAL 24 JUNI 2019.

8. BAGI PESERTA YANG DINYATAKAN TIDAK LULUS PADA JALUR UMUM, BOLEH MENDAFTAR
KEMBALI PADA JALUR UMUM GELOMBANG KE II MELALUI WEBSITE POLTEKKES
KEMENKES JAKARTA I (www.poltekkesjakarta1.ac.id), TELEPON (021) 765-7701

MENGETAHUI/MENYETUJUI JAKARTA, 24 MEI 2019

DIREKTUR, SEKERETARIS PANITIA,

drg. Ita Astit Karmawati, MARS. Zeni Zaenal Mutaqin, SKM, MKM.
NIP.196405091988032002 NIP.198310122010121005
 Form : PR/SPMI/ADAK01/04
DAFTAR NAMA DAN NOMOR UJIAN PESERTA YANG LULUS SELEKSI JALUR UMUM
SIPENMARU DIKNAKES POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA I
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

NO NAMA PENDAFTAR NOMOR UJIAN PROGRAM STUDI

1 SAFITRI DEVI 120002 KEPERAWATAN
2 MIKA MUTHIA KANAYA PRAWATYA 120036 KEPERAWATAN
3 SITI RACHMA ALMAIDAH 120041 KEPERAWATAN
4 NADIA AZZAHRA 120200 KEPERAWATAN
5 TANIA SRI RAMADAYANTI 120012 KEPERAWATAN
6 HANA SILVIA 120014 KEPERAWATAN
7 TIARA AZZAHRA HIDAYAT 110134 KEPERAWATAN
8 ADINDA PUTRI ANDHANI 110048 KEPERAWATAN
9 MIRA MARYANA 120102 KEPERAWATAN
10 FASH HAH DARDIANA 110125 KEPERAWATAN
11 TIA RAMADHANTI 110179 KEPERAWATAN
12 LUTHFIA ALFIANTI 120077 KEPERAWATAN
13 AHMAD MAULANA FARID 120065 KEPERAWATAN
14 CHELSEA SIFA TRI ATMAJA 120078 KEPERAWATAN
15 NURUL AZIZAH JUMARI 120138 KEPERAWATAN
16 ANASTASIA CHANDRIKA VINETHA 110011 KEPERAWATAN
17 KATRIN DWINA CAHYA FERIZA 120135 KEPERAWATAN
18 ANGELINA GABRIELA 110045 KEPERAWATAN
19 SALSABILA AZZAHRA 110208 KEPERAWATAN
20 ANNISA PUTRI 110151 KEPERAWATAN
21 FARADILAH SHAFA 120108 KEPERAWATAN
22 FAHMI BAYATULLOH 110062 KEPERAWATAN
23 IMAS RAHMA FITRIANA 110107 KEPERAWATAN
24 NURIL KAUNAIN 110157 KEPERAWATAN
25 IBNI SYARDHA SABILLAH 110170 KEPERAWATAN
26 SHIPA RAZDANIA MEILANI 110233 KEPERAWATAN
27 VIRIZKY NURSYABANI HERMAWAN 110249 KEPERAWATAN
28 DIRA AYU APRILIANA 110172 KEPERAWATAN
NO NAMA PENDAFTAR NOMOR UJIAN PROGRAM STUDI
29 NURLAILI MAULIANDI 120066 KEPERAWATAN
30 GITA ROYANI 120142 KEPERAWATAN
31 CHARISMA ANDIANI 110148 KEPERAWATAN
32 ANNISA SHAFINAZ. AZZAHRA 11015 KEPERAWATAN
33 SALSABILA 110168 KEPERAWATAN
34 AURA FITRA RAMDANTI 120007 KEPERAWATAN
35 ISNA NUR RAMADANI 120087 KEPERAWATAN
36 FARAH SYAHARANI MADJID 110099 KEPERAWATAN
37 FEBRIYANTI NURCAHYA LESTARI 120137 KEPERAWATAN
38 SULTHON ADITYANSYACH 110080 KEPERAWATAN
39 TARISSA FIKAH LORENZIA 110092 KEPERAWATAN
40 JESSY AMELIA PUTRI 110057 KEPERAWATAN
41 MUHAMMAD BAGAS NAFIS 110212 KEPERAWATAN
42 ADINDA NAILA SALSABILA 110186 KEPERAWATAN
43 SALAMAH WIDIA 110097 KEPERAWATAN
44 ZAHRA RIZQIA WIRACHMA 110116 KEPERAWATAN
45 BELA NOVIANTI 120114 KEPERAWATAN
46 MARLINA ASHFARIANI 120032 KEPERAWATAN
47 DETRI ANTI 120185 KEPERAWATAN
48 VINKA AYU NINGSIH 120253 KEPERAWATAN
49 VEBRINNA NUR RIZKVIANTY PUTRI 110060 KEPERAWATAN
50 ANISA KARTIKA UTAMI 110098 KEPERAWATAN
51 TSABITA AQILAH 110106 KEPERAWATAN
52 DITA RIZQYAWATI 120081 KEPERAWATAN
53 FARADIBA SALSABILA RAHMAN 110084 KEPERAWATAN
54 MAHARANY AYUNINGTYAS 110124 KEPERAWATAN
55 ADILLA JOIS FEBYA NINGRUM 120160 KEPERAWATAN
56 WIKA AMALIA PUTRI 110250 KEPERAWATAN
57 JESSICA ANANDA PUTRI 110144 KEPERAWATAN
58 SUCI RAHMADIA KAMILA 110100 KEPERAWATAN
59 LIVIRA OVI YOSEFHIRA 120044 KEPERAWATAN
NO NAMA PENDAFTAR NOMOR UJIAN PROGRAM STUDI
60 ALMI MUNANI 110177 KEPERAWATAN
61 SRI RAHAYU 110038 KEPERAWATAN
62 INDAH KURNIA RACHMAWATI 120115 KEPERAWATAN
63 RETA RISKI KINASIH 110206 KEPERAWATAN
64 AUDYA PINGKAN RAJABBANI 110015 KEPERAWATAN
65 ALIVIA AZZAHRA SALSABILLA. 110119 KEPERAWATAN
66 ANNISA LUTFIA PUTRI PRATAMA 110191 KEPERAWATAN
67 DESTIKA ANGGITA YUNIAR 110143 KEPERAWATAN
68 YULIANTI 120059 KEPERAWATAN
69 YULIA FADILLAH 120150 KEPERAWATAN
70 DINDA MEILIANANDA 110047 KEPERAWATAN
71 ELLYZA FILZAH ZILDAHANI 110199 KEPERAWATAN
72 MOHAMAD SANDI 120140 KEPERAWATAN
73 WIENDRI VICTORIA MEIFRIEDA 520034 NERS
74 DEWI RATNA WULANSARI 510008 NERS
75 AULIA RAHNA 510037 NERS
76 MAGFIRAH AULIA RAMADHANI 520040 NERS
77 NADILLAH SUHERMAN 520038 NERS
78 DELLA APRILIA 520001 NERS
79 ANNISA AZZAHRAH PERMANA 520014 NERS
80 INDAH KUSUMASTUTI 510028 NERS
81 ZAHRA NABILA RIZA PUTRI 520013 NERS
82 EGA CIPTA PRASETYA. 520010 NERS
83 AKHDAN NAUFAL PRAMANDHANU 510036 NERS
84 NADHIRA APRILIA 520017 NERS
85 INDAH SARI HUTABARAT 520009 NERS
86 CLARISA SETYO PUTRI 510021 NERS
87 FINA WIDYA SASMITA 510039 NERS
88 RIZKI AMALIA WATI 510026 NERS
89 LAILA RAHMADANI 520020 NERS
90 MEITANIA RUSDIANA 520003 NERS
NO NAMA PENDAFTAR NOMOR UJIAN PROGRAM STUDI
91 NADIYA FITRIANI TANJUNG 520005 NERS
92 FATIMAH.WANDA 520006 NERS
93 DINDA FITRIA SANDA 520030 NERS
94 INTAN ELINA 520012 NERS
95 HANNA KARTIKA WIJAYANTY 520041 NERS
96 FIRYAL PUTRI NABILA 520018 NERS
97 BAYU AJI NURPRASETYO 520015 NERS
98 SYAFURA AZ ZAHRA 210069 KEBIDANAN
99 HILDA MARIN RIRNA 220060 KEBIDANAN
100 NURMALITA RACHMA SARY 210044 KEBIDANAN
101 TSAQILAH KHOIRUN NAJAH 220001 KEBIDANAN
102 ARINI GARDINIA LATIFAH 220011 KEBIDANAN
103 VICHA GABRIELE SISWANT 220054 KEBIDANAN
104 HESTI LISTIANI 220063 KEBIDANAN
105 FLORA FANTASI 210049 KEBIDANAN
106 NADIA SHOFA ZUMARA 210032 KEBIDANAN
107 TRI INDRAIYANY 210051 KEBIDANAN
108 HANA BAKTI AGUSTINA 210009 KEBIDANAN
109 MIFTAHUL HASANAH S 210064 KEBIDANAN
110 ADIRA NISA FARAH 210061 KEBIDANAN
111 ERLINA NOVITASARI 220031 KEBIDANAN
112 NIKEN RUDIATIEN 220057 KEBIDANAN
113 CORY NURAINI 220006 KEBIDANAN
114 ROHIMAH 210059 KEBIDANAN
115 DELLA SALSABILA 210008 KEBIDANAN
116 ARSIFAH DEWI ANGGRAENI 210028 KEBIDANAN
117 PUTRI FATIMATUZZAHRA 220013 KEBIDANAN
118 AKHDINE MARSHELLA FITR 220029 KEBIDANAN
119 NADIA SOFIYAN 220003 KEBIDANAN
120 PUTRI SABILLA YASSARAH 210065 KEBIDANAN
121 RESI APRI WULAN DARI 220066 KEBIDANAN
NO NAMA PENDAFTAR NOMOR UJIAN PROGRAM STUDI
122 KINTA AURA FAKHIRATUN 220005 KEBIDANAN
123 AZZAHRA SALSABILA P 220034 KEBIDANAN
124 SITI NUR HAYATI 210075 KEBIDANAN
125 ANGGIS REFINA S 220017 KEBIDANAN
126 AJENG NABILA RAMADHITA 210025 KEBIDANAN
127 NUR AINI 210039 KEBIDANAN
128 SILVIA NINGSIH 210067 KEBIDANAN
129 CINDY PUTRI OCTIVIA 210036 KEBIDANAN
130 DEWI KARTIKA SARI 220053 KEBIDANAN
131 EKA SEPRIA PURNAMA R 220050 KEBIDANAN
132 REITHA VIONNA S 220072 KEBIDANAN
133 SINTHA SURYANI 220019 KEBIDANAN
134 RIFDA ALFIA NABILA 220027 KEBIDANAN
135 RAHAYU SORAYA 210058 KEBIDANAN
136 SHALLY TSAQILLA 210021 KEBIDANAN
137 LUTHFIYYAH CHOIRUNISA 220037 KEBIDANAN
138 NABELLA TRINTAN R 220078 KEBIDANAN
139 IRADATUL MUSLIMAH 210055 KEBIDANAN
140 SITI ALIYA AZZAHRA 210068 KEBIDANAN
141 NURUL AULIA 210043 KEBIDANAN
142 WINDIANA PURBA 120013 KEBIDANAN
143 KHAIRUSSYIFA NURHANIFA 220014 KEBIDANAN
144 TASYIFA AMILIA ADHA 210023 KEBIDANAN
145 OKKY JAYANTI 220018 KEBIDANAN
146 YOLANDA ELSA VIONA 120030 KEBIDANAN
147 NINA YORANITA SEPTIANI 120121 KEBIDANAN
148 MULIA PUTRI EGIANA. 120195 KEBIDANAN
149 MAYLA SHIHAB 120183 KEBIDANAN
150 PUTRI WIDAYANTI 120050 KEBIDANAN
151 RAHMA YAASIINTA FEBRIANI 120086 KEBIDANAN
152 NOURMA LISTA REVANDA 320044 KEPERAWATAN GIGI
NO NAMA PENDAFTAR NOMOR UJIAN PROGRAM STUDI
153 NABILA KHOIRU PUTRI 310052 KEPERAWATAN GIGI
154 WIDELLA APRIANTI 320059 KEPERAWATAN GIGI
155 VERONIKA PASKAH 320005 KEPERAWATAN GIGI
156 ANNISA OCTAVIA 320010 KEPERAWATAN GIGI
157 FARDA AULIA ADAWIYAH 320040 KEPERAWATAN GIGI
158 HILDA DIANESTARI 310032 KEPERAWATAN GIGI
159 TRIANA ERDIYANI 320033 KEPERAWATAN GIGI
160 ELSYA NUR SYAFITRI 320031 KEPERAWATAN GIGI
161 NURUL ANISSA 310011 KEPERAWATAN GIGI
162 TRESNANINGTIA HARIMURI 310065 KEPERAWATAN GIGI
163 RYAANDINI 310043 KEPERAWATAN GIGI
164 ESTRY INDRI ASTUTI 310019 KEPERAWATAN GIGI
165 IVAN SETIAWAN 320053 KEPERAWATAN GIGI
166 ANASTASYA M 310047 KEPERAWATAN GIGI
167 RIFA NURUL HANIFA 320027 KEPERAWATAN GIGI
168 IMAM MAULANA 310018 KEPERAWATAN GIGI
169 NABILLA DWI HARLIANI 320054 KEPERAWATAN GIGI
170 ALISA DENINA 310012 KEPERAWATAN GIGI
171 ZAKIYAH NUR HA I AH 320070 KEPERAWATAN GIGI
172 FADILA MAHARANI 320061 KEPERAWATAN GIGI
173 OKI KURNIAWAN 310039 KEPERAWATAN GIGI
174 ADINDA NUR AMALIAH 320009 KEPERAWATAN GIGI
175 RAHMAWATI EKA DINI 310062 KEPERAWATAN GIGI
176 DEWI APRILIANI SAFITRI 320060 KEPERAWATAN GIGI
177 FITRI AMELIA 310015 KEPERAWATAN GIGI
178 MIRRAYANI KHOIRUNISSA 120210 KEPERAWATAN GIGI
179 JIHAN SHABILA RAMADHAN 120088 KEPERAWATAN GIGI
180 AFNA DZULFAQOR 120055 KEPERAWATAN GIGI
181 NILA RATIH 120163 KEPERAWATAN GIGI
182 RIKA AMELLIA 220004 KEPERAWATAN GIGI
183 OKTAVIANI INDO SYAPUTR 220030 KEPERAWATAN GIGI
NO NAMA PENDAFTAR NOMOR UJIAN PROGRAM STUDI
184 SHELMA KHOIRUNISSA 220016 KEPERAWATAN GIGI
185 AHMADBSYAMSUL RIZAL 420007 ORTOTIK PROSTETIK
186 DINDA MANOWITRI 410008 ORTOTIK PROSTETIK
187 AZIA SHARFINA 410004 ORTOTIK PROSTETIK
188 FENDIAAFRIZAL 420009 ORTOTIK PROSTETIK
189 SITI ALIENNA IRAWAN 420005 ORTOTIK PROSTETIK
190 NAZAHRAPNURAZIZAH 410003 ORTOTIK PROSTETIK
191 RAFIQ KHARIRI 420001 ORTOTIK PROSTETIK
192 SAKINAH AZZAHRA 420002 ORTOTIK PROSTETIK

Mengetahui/menyetujui Jakarta, 24 Mei 2019

Direktur Poltekkes Kemenkes Jakarta I Sekretaris Panitia,

drg. Ita Astit Karmawati, MARS Zeni Zaenal Mutaqin, SKM, MKM.
NIP.196405091988032002 NIP.198301122010121005