PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
Jalan Jemursari No. 197 Surabaya
Telepon. (031) 8439473, 8439372

Surabaya, 18 Desember 2023

Kepada
Nomor : 400.7.8.1 /33678/436.7.2/2023 Yth. (Daftar Nama Terlampir)
Sifat : Segera di -
Lampiran : 10 Lembar Surabaya
Hal : Undangan Monitoring dan
Evaluasi Data Program P2P-
TBC

Dalam rangka penyediaan data dan informasi melalui Sistem Informasi Tuberkulosis
(SITB) pada program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit TBC di Kota Surabaya,
dengan ini harap menugaskan 1 (satu) orang petugas pengelola Program TBC untuk hadir
pada :

Hari/Tanggal : Selasa & Rabu, 19 - 20 Desember 2023

Pukul : (sesuai jadwal terlampir)
Tempat : Ruang Graha Arya Satya 1
Dinas Kesehatan Kota Surabaya
Jl. Jemursari No. 197 Surabaya
Acara : Validasi Data Program P2P-TBC Tahun 2023
Melalui Aplikasi Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB)

Sehubungan dengan hal tersebut, diharap peserta yang mengikuti untuk

mempersiapkan :

1. Register form TB 01, TB 03, TB 06 dan TB 16 Tahun 2022 dan 2023

2. Laporan Investigasi Kontak (Rumah Sakit)
3. Data Rekam Medis Kode A15-A19 untuk Kasus TBC dan Z03.0 untuk terduga TBC
dalam bentuk soft file bulan Januari-November Tahun 2023

Demikian atas perhatiannya disampaikan terimakasih

Surat ini Ditandatangani Elektronik Oleh :

NANIK SUKRISTINA, S.KM, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 197001171994032008

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
 Lampiran Daftar Penerima Surat
Tanggal : 18 Desember 2023
Nomor : 400.7.8.1
/33678/436.7.2/2023

Kepada Yth.

1. Direktur Rumah Sakit

2. Kepala Puskesmas
3. Peer Educator Pasien TBC RO
4. Yayasan Bhanu Yasa Sejahtera Peduli TBC
5. DPM dr. Christine Listyawati
6. DPM dr. Maulida Juniar
7. DPM dr Dinar Aviarolly
8. DPM dr. Hj. Ahliyatul Wadlikah
9. DPM dr Lina Azizah
10. DPM dr. Yenny
11. DPM dr. Roeslina Herawati
12. DPM dr. Ni G. Ayu M. Rustikawati
13. Klinik Plk - Ua Kampus B Unair
14. Klinik Medico Sier
15. Klinik Utama Randu Medika
16. Klinik Kencana Medika Surabaya
17. Klinik Indosehat 2003 Surabaya
18. Klinik Pratama Stiesia
19. Klinik Plk - Ua Kampus C Unair
20. Klinik Jemursari Empat
21. Klinik Dinayla Utama 84
22. Klinik Medika Pradhana
23. Klinik Wisma Husada
24. Klinik Pratama Rajawali
25. Klinik Sanodoc
26. Klinik Utama Abdi Mulia Hr. Muhammad
27. Klinik Adina Medika
28. Klinik Abdi Mulia
29. Klinik GLOBAL SEJAHTERA ABADA 3
30. Klinik Sartika 36
31. Klinik Pratama Gotong Royong I
32. Klinik Nayaka Husada 42
33. Klinik Pratama Elyon
34. Klinik Rawat Inap Cita Sehat
35. Klinik Pratama Mitra Medicare Dharmahusada
36. Klinik Citra Medical Centre
37. Klinik Widya Mandiri
38. Klinik Alamanda
39. Klinik Prameswari
40. Klinik Pratama Kesatrian
41. Klinik Mitra Sehat
42. Klinik Phc Benowo
43. Klinik Pratama Adhyaksa Kejaksaan Tinggi Jawa Timur
44. Klinik Pratama Dr. Eko Medayu
45. Klinik Utama Oilia Medical Centre Surabaya
46. Klinik Yakes Telkom Ketintang
47. Klinik Nayaka Husada 05
48. Klinik Pratama Uinsa Surabaya

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
49. Klinik Medical Center Its
50. Klinik Pratama Uk Petra
51. Klinik Mediska Surabaya Gubeng
52. Klinik Sier Surabaya
53. Klinik Miftachul Munir Medika
54. Klinik Nayaka Husada 03
55. Klinik Nayaka Husada Krembangan 01
56. Klinik Pratama Dr. Eko Manukan
57. Klinik Pratama Poles Pelabuhan Tanjung Perak
58. Klinik Paradise Parisudha
59. Klinik Santa Maria Tak Bercela
60. Klinik Sartika 59
61. Klinik Surya Giri Jaya 122 Kenieran
62. Klinik Alba Medika
63. Klinik Dinayla Utama 105
64. Klinik Dokter Ayoman Keluarga Mulyosari
65. Klinik Global Sejahtera Abada
66. Klinik Pratama Dokter Anang Surabaya
67. Klinik Pratama Kebangkitan
68. Klinik Pratama Kimia Farma Sebelas Medika
69. Klinik Utama Waluyo Jati
70. Poliklinik Sentuhan Kasih Bangsa
71. Klinik Al - Azhar
72. Klinik Anugerah Karya Medika 103
73. Klinik Phc Kebraon
74. Klinik Pratama 65
75. Klinik Pratama Biddokkes A Yani
76. Klinik Pratama Pt.Unilever Indonesia Твк
77. Klinik Pratama Satbrimob Polda Jatim
78. Klinik Pratama Sinergi Lisna Medika 05
79. Klinik Pratama Ubaya
80. Klinik Pratama Yakes Telkom Kanwa
81. Klinik Siloam Surabaya
82. Royal Clinic Merr
83. Anugerah Karya Medika 102
84. Kesayangan 13
85. Klinik Medis Samaria
86. Klinik Pratama Bri Medika
87. Klinik Pratama Klinik Kertajaya
88. Klinik Pratama Rawat Inap Mediska Sidotopo
89. Klinik Pratama Rawat Jalan Al Fithrah
90. Klinik Pratama Sutedi Senaputra
91. Klinik Satlinlanmil 2
92. Klinik Utama Eagles Head Medical Centre
93. Klinik Utama Rawat Inap Kartika
94. Klinik Utama Rawat Jalan Gleneagles

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
 JADWAL KEGIATAN
VALIDASI DATA PROGRAM P2P-TBC TAHUN 2023
MELALUI APLIKASI SISTEM INFORMASI TUBERKULOSIS (SITB)

SELASA, 19 DESEMBER 2023

PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
1. RSUD Dr. Soetomo
2. RSUD. Haji
3. RS National Hospital
4. RS Mayapada
5. RSUD dr Moh Soewandhie
6. RS Mitra Keluarga
7. RSK St. Vincentius A.Paulo
8. RS Islam Jemursari
9. RS Gotong Royong
10. RS Wijaya
19 Desember 2023
Cahya Pawika Ratri
11. RSUD Bhakti Dharma Husada 08.00 - 12.00 WIB
12. RSI. Darus Syifa
13. RS Bunda
14. RS Mata Undaan
15. RS Adi Husada Undaan
16. RS Darmo
17. RS Adi Husada Kapasari
18. RS Mata Masyarakat
19. RS TK III Brawijaya
20. RS Wiyung Sejahtera
21. RS Muji Rahayu
22. RS Orthopedi dan Traumatologi
23. RSAL . Dr. Ramelan
24. RS Islam Surabaya 19 Desember 2023
Cynthia Nafista
08.00 - 12.00 WIB
25. RS Williambooth
26. RS. TNI AU Soemitro Lanud
27. RS Silloam
 PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
28. RS Onkologi
29. RS Unair
30. RS Husada Prima
31. RS. Ibu dan Anak IBI
32. RSIA Cempaka Putih
33. RS Bhakti Rahayu
19 Desember 2023
34. RS. Marinir Ewa Pangalila Cynthia Nafista
08.00 - 12.00 WIB
35. RSJ Menur
36. RSIA Putri
37. RS. Gigi dan Mulut UHT
38. RS Premier
39. RSIA Kendangsari
40. RSIA Ferina
41. RS Surabaya Medical Service
42. RS Husada Utama
43. RS Manyar Medika Center
44. RSIA Pura Raharja
45. RS Mitra Keluarga Kenjeran
46. RSIA Lombok 22
47. RS Royal
48. RS PHC
49. RS Al-Irsyad
50. RS PKU Muhammdiyah 19 Desember 2023 Aulia Rahmaniar
51. RSIA Lombok 22 Lontar 08.00 - 12.00 WIB
52. RSIA Nur Ummi Numbi
53. RSIA Graha Medika
54. RSIA Pusura Tegalsari
55. RS. Bhayangkara
56. RSIA. Bantuan 05.08.05
57. RSIA Perdana Medika
58. RS Gigi Mulut Unair
59. RSIA Kendangsari Merr
60. RS AL Dr Oepomo
 PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
61. RS Ubaya
62. Puskesmas Tanjungsari
63. Puskesmas Simomulyo
64. Puskesmas Manukan Kulon
65. Puskesmas Balongsari
66. Puskesmas Asemrowo
67. Puskesmas Peneleh
68. Puskesmas Benowo
69. Puskesmas Jeruk
70. Puskesmas Gundih
19 Desember 2023
Lutfi Fajar Nuraidah
71. Puskesmas Lidah Kulon 08.00 - 12.00 WIB
72. Puskesmas Lontar
73. Puskesmas Made
74. Puskesmas Sememi
75. Puskesmas Ketabang
76. Puskesmas Kedungdoro
77. Puskesmas Dr. Soetomo
78. Puskesmas Tembok Dukuh
79. Puskesmas Bangkingan
80. Puskesmas Tambakrejo
81. Puskesmas Simolawang
82. Puskesmas Perak Timur
83. Puskesmas Pegirian
84. Puskesmas Sidotopo
85. Puskesmas Sawah Pulo
86. Puskesmas Wonokusumo
87. Puskesmas Krembangan 19 Desember 2023
Vidia Machzuma
Selatan 08.00 - 12.00 WIB
88. Puskesmas Dupak
89. Puskesmas Morokrembangan
90. Puskesmas Kenjeran
91. Puskesmas Tanah Kalikedinding
92. Puskesmas Sidotopo Wetan
93. Puskesmas Bulak Banteng
 PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
94. Puskesmas Tambak Wedi
95. Puskesmas Rangkah
96. Puskesmas Pacar Keling
97. Puskesmas Gading 19 Desember 2023
Vidia Machzuma
08.00 - 12.00 WIB
98. Puskesmas Keputih
99. Puskesmas Mojo
100. Puskesmas Kalirungkut
101. Puskesmas Medokan Ayu
102. Puskesmas Tenggilis
103. Puskesmas Gunung Anyar
104. Puskesmas Menur
105. Puskesmas Klampis Ngasem
106 Puskesmas Pucang Sewu
107. Puskesmas Gayungan 19 Desember 2023
Priyo Susilo
08.00 - 12.00 WIB
108. Puskesmas Kalijudan
109. Puskesmas Kedurus
110. Puskesmas Putat Jaya
111. Puskesmas Pakis
112. Puskesmas Banyu Urip
113. Puskesmas Jagir
114. Puskesmas Wonokromo
115. Puskesmas Ngagelrejo
116. Puskesmas Sawahan
117. Puskesmas Dukuh Kupang 19 Desember 2023
Priyo Susilo
08.00 - 12.00 WIB
118. Puskesmas Wiyung
119. Puskesmas Balas Klumprik
120. Puskesmas Mulyorejo
RABU, 20 DESEMBER 2023

PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
1. Puskesmas Jemursari
2. Puskesmas Sidosermo
3. Puskesmas Siwalankerto
4. Puskesmas Kebonsari
5. Dpm Dr. Christine Listyawati
6. Dr. Maulida Juniar
7. Dr. Dinar Aviarolly
8. Dpm Dr. Hj. Ahliyatul Wadlikah
20 Desember 2023
9. Dr Lina Azizah Vidia Machzuma
08.00 - 12.00 WIB
10. Dpm Dr. Yenny
11. Dr. Roeslina Herawati
12. Dr. Nig. Ayu M. Rustikawati
13. Klinik Plk - Ua Kampus B Unair
14. Klinik Medico Sier
15. Klinik Utama Randu Medika
16. Klinik Kencana Medika
Surabaya
17. Klinik Indosehat 2003 Surabaya
18. Klinik Pratama Stiesia
19. Klinik Plk - Ua Kampus C Unair
20. Klinik Jemursari Empat
21. Klinik Dinayla Utama 84
22. Klinik Medika Pradhana 20 Desember 2023
23. Wisma Husada 08.00 - 12.00 WIB Lutfi Fajar Nuraidah

24. Klinik Pratama Rajawali

25. Sanodoc
26. Klinik Utama Abdi Mulia Hr.
Muhammad
27. Adina Medika
28. Klinik Abdi Mulia
 PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
29. Klinik GLOBAL SEJAHTERA
ABADA 3
30. Klinik Sartika 36 20 Desember 2023
Lutfi Fajar Nuraidah
31. Klinik Pratama Gotong Royong I 08.00 - 12.00 WIB

32. Klinik Navaka Husada 42

33. Klinik Pratama Elyon
34. Klinik Rawat Inap Cita Sehat
35. Klinik Pratama Mitra Medicare
Dharmahusada
36. Klinik Citra Medical Centre
37. Widya Mandiri
38. Klinik Alamanda
39. Klinik Prameswari
40. Klinik Pratama Kesatrian
20 Desember 2023
41. Klinik Mitra Sehat Cynthia Nafista
08.00 - 12.00 WIB
42. Klinik Phc Benowo
43. Klinik Pratama Adhyaksa
Kejaksaan Tinggi Jawa Timur
44. Klinik Pratama Dr. Eko Medayu
45. Klinik Utama Oilia Medical
Centre Surabaya
46. Klinik Yakes Telkom Ketintang
47. Klinik Nayaka Husada 05
48. Klinik Pratama Uinsa Surabaya
49. Klinik Medical Center Its
50. Klinik Pratama Uk Petra
51. Klinik Mediska Surabaya
Gubeng
52. Klinik Sier Surabaya
20 Desember 2023
Aulia Rahmaniar
53. Klinik Miftachul Munir Medika 08.00 - 12.00 WIB
54. Klinik Nayaka Husada 03
55. Klinik Nayaka Husada
Krembangan 01
56. Klinik Pratama Dr. Eko Manukan
 PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
57. Klinik Pratama Poles Pelabuhan
Tanjung Perak
58. Klinik Paradise Parisudha
59. Klinik Santa Maria Tak Bercela
60. Klinik Sartika 59
20 Desember 2023
61. Klinik Surya Giri Jaya 122 Aulia Rahmaniar
08.00 - 12.00 WIB
Kenieran
62. Alba Medika
63. Klinik Dinayla Utama 105
64. Klinik Dokter Ayoman Keluarga
Mulyosari
65. Klinik Global Sejahtera Abada
66. Klinik Pratama Dokter Anang
Surabaya
67. Klinik Pratama Kebangkitan
68. Klinik Pratama Kimia Farma
Sebelas Medika
69. Klinik Utama Waluyo Jati
70. Poliklinik Sentuhan Kasih
Bangsa
71. Klinik Al - Azhar
72. Klinik Anugerah Karya Medika 20 Desember 2023
Cahya Pawika Ratri
103 08.00 - 12.00 WIB
73. Klinik Phc Kebraon
74. Klinik Pratama 65
75. Klinik Pratama Biddokkes A Yani
76. Klinik Pratama Pt.Unilever
Indonesia Твк
77. Klinik Pratama Satbrimob Polda
Jatim
78. Klinik Pratama Sinergi Lisna
Medika 05
79. Klinik Pratama Ubaya
80. Klinik Pratama Yakes Telkom
Kanwa
81. Klinik Siloam Surabaya 20 Desember 2023
Priyo Susilo
82. Royal Clinic Merr 08.00 - 12.00 WIB

83. Anugerah Karya Medika 102

 PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
84. Kesayangan 13
85. Klinik Medis Samaria
86. Klinik Pratama Bri Medika
87. Klinik Pratama Klinik Kertajaya
88. Klinik Pratama Rawat Inap
Mediska Sidotopo
89. Klinik Pratama Rawat Jalan Al 20 Desember 2023
Fithrah Priyo Susilo
08.00 - 12.00 WIB
90. Klinik Pratama Sutedi Senaputra
91. Klinik Satlinlanmil 2
92. Klinik Utama Eagles Head
Medical Centre
93. Klinik Utama Rawat Inap Kartika
94. Klinik Utama Rawat Jalan
Gleneagles

RABU, 20 DESEMBER 2023

PENANGGUNG
NO NAMA INSTANSI WAKTU
JAWAB
1. Peer Educator TBC-RO
20 Desember 2023 Dinas Kesehatan
2. Manajer Kasus TBC-RO 13.00-15.00 WIB Kota Surabaya
Yabhysa