PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
Jalan Jemursari No. 197 Surabaya
Telp. (031) 8439473, 8439372

Surabaya, 03 Mei 2023

Kepada
Nomor : 400.7.7 /10902/436.7.2/2023 Yth. (Daftar Nama Terlampir)
Sifat : Biasa di -
Lampiran : 1 Bendel Surabaya
Hal : Pemberitahuan Teknis
Kegiatan Hospital Record
Review (HRR)

Menindaklanjuti surat dari Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia Tanggal 20 Juli 2022, Nomor : YR.01.03/III.I/3295/2022,
Hal : Penyampaian Pelaksanaan Surveilans Accute Flaccid Paralysis (AFP) dan Penyakit
yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) di Rumah Sakit, dengan ini mohon
dukungan Saudara dalam pelaksanaan Hospital Record Review (HRR) dalam bentuk
kegiatan sebagai berikut :

1. Sosialisasi terkait program Surveilans Accute Flaccid Paralysis (AFP) dan

Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) yang dilaksanakan di
rumah sakit dengan sasaran 16 peserta (peserta berasal dari divisi pelayanan
medik, rekam medis, IGD, poli anak, rawat inap anak, dan petugas laboratorium).
2. Review pencatatan rekam medis terkait kasus AFP dan PD3I di rumah sakit
3. Sosialisasi penyusunan Surat Keputusan Tim Surveilans PD3I dan penyakit
potensial KLB di rumah sakit

Adapun jadwal pelaksanaan kegiatan sebagaimana terlampir.

Demikian atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terima kasih

Surat ini Ditandatangani Elektronik Oleh :

KEPALA DINAS,

NANIK SUKRISTINA, S.KM, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 197001171994032008

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
 Lampiran Daftar Penerima Surat
Tanggal : 03 Mei 2023
Nomor : 400.7.7
/10902/436.7.2/2023

Kepada Yth.

1. Direktur RSU. TK III Brawijaya

2. Direktur RS. Bhayangkara
3. Direktur RSU. Siloam
4. Direktur RS. Ibu dan Anak Bantuan 05.08.05
5. Direktur RSUD dr. M. Soewandhie
6. Direktur RSUD. Husada Prima
7. Direktur RS. Premier
8. Direktur RS. Gotong Royong
9. Direktur RS. Bhakti Rahayu
10. Direktur RS. Ibu dan Anak Cempaka Putih Permata
11. Direktur RS. Ibu dan Anak Putri
12. Direktur RS. Ibu dan Anak Lombok Dua Dua Flores
13. Direktur RSUD. Bhakti Dharma Husada
14. Direktur RS. Islam Darus Syifa
15. Direktur RS. Bunda
16. Direktur RS. Ibu dan Anak Kendangsari
17. Direktur RS. Ubaya
18. Direktur RS. Islam Jemursari
19. Direktur Mayapada Hospital
20. Direktur RS. Surabaya Medical Service
21. Direktur RS. Ibu dan Anak Graha Medika

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."