KLINIK PRATAMA RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR

“WAHYU HUSADA”
Jln. Tengah Timur Balai Desa, Desa Besuk, Kecamatan Gurah, Kab. Kediri
Kode pos 64181 Telp.(0354)545753

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkemba
ngan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari
aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek
pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik
untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan
peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah masalah yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi p e l a y a n a n kesehatan harus memiliki sumber daya
manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun
administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus
mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah
diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus
membuat standar pelayanan/ prosedur.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien
2. TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

 Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah
kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.Indikator klinis yang dipantau
meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan. Diukur tiap 6 bulan.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indicator klinis
tersebut adalah
 Pencatatan setiap indicator klinis dilakukan oleh perawat dan
p e t u g a s d i s e t i a p unit pelayanan yang terkait dengan indicator klinis
masing-masing,
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator unit
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim
manajemen mutu
 K e t u a t i m m u t u b e r t a n g g u n g j a w a b mengkoordinasi pengumpulan
data indicator klinis yang sudah dicatat dan dir e k a p i t u l a s i o l e h setiap
u n i t p e l a y a n a n d a n d i a n a l i s a p a d a a k h i r bulan.

VI. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di KPRIPMD Wahyu Husada

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No. Kegiatan
7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Mutu

2 Penetapan Indikator klinis

3 Perhitungan indikator klinis

.4 Form Pencatatan & Pelaporan

Evaluasi/pemantauan sasaran
5
mutu
6 Rapat Koordinasi

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat laporan
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan setiap
akhir tahun pada awal tahun.
IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan Evaluasi
Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap bulan. Pelaporan
dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap tahun.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana klinik

Ditetapkan di Kediri
Pada tanggal
DIREKTUR KPRIPMD KLINIK WAHYU HUSADA

dr.Permata Ayu Kamila