KASUS ANALISA JURNAL KEPERWATAN DI POLI ANAK

RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN

Ruangan : Poli Anak Rumah Sakit Islam Banjarmasin

Hari/Tanggal Pengkajian : Kamis, 4 Juli 2019

Nama Klien : An. N

Umur/ tgl lahir : 11-10-2017/ 2 tahun 9 bulan

Diagnosa Medis : Respiratory Tubercolosis

Tanggal pengkajian : 4 Juli 2019

Riwayat keluhan saat pengkajian : Saat pengkajian ibu klien mengatakan anaknya
batuk berdahak.
Data Fokus :
1. Data Subjektif : Ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak. Saat ini sudah 2
minggu batuknya tidak kunjung sembuh, Kemudian orang tua klien membawa
klien ke Rumah Sakit Islam Banjarmasin untuk kontrol mengetahui penyakit
anaknya pada tanggal 3 Juli 2019 dan di diagnosa dokter TB paru dan di anjurkan
untuk mendapatkan pengobatan 6 bulan, sekarang klien di rawat jalan di Poli
Klinik Rumah Sakit Islam Banjarmasin.

2. Data Objektif :
- Ku baik
- Klien nampak batuk-batuk
- Suara nafas terdengar ronkhi, saat dilakukan taktil premitus pada lobus kanan
atas suara redup.
- Ada tarikan dinding dada pada saat bernafas
- Pernafasan cuping hidung
- TTV: Temp : 36 C. Nadi : 88 x/menit. Resp. 40 x/menit

3. Data penunjang :
Data Antropometri
BB: 10 Kg PB: 82 cm Lingkar kepala : 52 cm. Lingkar lengan: 14,5 cm
NCHS 2000
Umur Klien : 2 Tahun 9 bulan ( 33 Bulan )
Berat badan : 10 Kg
Tinggi Badan : 82 cm
Lingkar kepala : 14,5 cm
𝐵𝐵 𝑑𝑖𝑡𝑖𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔−𝑀𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛
1. BB/ umur = 𝑆𝐷
10−13,4
= 1,4

= -2,4 (Berat Badan Normal (Gizi Normal)

𝑃𝐵−𝑀𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛
2. PB/ umur = 𝑆𝐷

82−93,5
= 3,50

− 11,5
= = - 3,28 SD ( Pendek )
3,50

𝐵𝐵 𝑑𝑖𝑡𝑖𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔−𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛
3. BB menurut PB =
𝑆𝐷

10−11
= 0,9

−1
= 0,9 = - 1,11 SD( Kurus )

𝐵𝐵 𝑆𝑒𝑠𝑢𝑛𝑔𝑔𝑢𝑛𝑦𝑎
4. CDC 2000 = 𝐵𝐵𝐼,𝑈𝑠𝑖𝑎 ( 𝑙𝑖ℎ𝑎𝑡 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑘𝑢𝑟𝑣𝑎 𝐶𝐷𝐶 )𝑥 100%
10 𝑘𝑔 𝑥 100%
= 11

= 90 % (Normal)
BBI (umur(th)x 2) + 8
(2,5 x 2)+8
=5+8
=13
5. RDA ( Recommended Dietary Allowances )
Kalori = BBI x keb kalori = 13 x 102 = 1326 kkal/ kg
Protein = BBI x keb protein = 13 x 1.23 = 15,99 gram/ kg
Cairan = BBI x keb cairan= 13 x 115 = 1495 ml/ kg
Analisis Data
Data Problem Etiologi
Data Subjektif: Ketidakefektifan bersihan Mukus berlebihan
- Ibu klien mengatakan klien batuk jalan nafas
berdahak

Data Objektif
- Klien nampak batuk-batuk
- Suara nafas terdengar ronkhi, saat
dilakukan taktil premitus pada lobus
kanan atas suara redup
- Ada tarikan dinding dada pada saat
bernafas
- Pernafasan cuping hidung
- TTV: Temp : 36 C. Nadi : 88 x/menit.
Resp. 40 x/menit

Diagnosa keperawatan
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d Mukus berlebihan.