PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENGKONG
JL.RayaLengkong No.20 Telp. 0266 340568
email:puskesmas.lengkong@yahoo.com
KecamatanLengkong, KabupatenSukabumi-Kode Pos 43174

Sukabumi, 2018

: Kepada
Nomor : Biasa Yth. Seluruh karyawan/ti Puskesmas
Sifat : 2 (dua) Lembar di-
Lampiran : Undangan TEMPAT
Hal
Dalam rangka sosialisasi Hak dan Kewajiban kami mengundang Saudara
untuk dapat hadir pada :
Hari :
Tanggal : 2018
Waktu : 11.00 wib sd selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Lengkong
Kabupaten Sukabumi
Acara : Sosialisasi Hak dan Kewajiban Pasien

Mengingat pentingnya acara tersebut maka besar harapan kami agar Saudara
dapat hadir tepat pada waktunya tanpa mewakilkan.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Penanggungjawab PMKP Klinis

LENGKONG,

dr Gumam M Bintang R

Tembusan :
1. Yth. Kepala Puskesmas
2. Yth. Ketua PMK
LAMPIRAN I : DAFTAR NAMA-NAMA UNDANGAN

KepalaPuskesmas Dr.Leaderman

Kasubag TU AdiPermadiS.Si.,Apt

Ketua PMKP Klinis DrGumam M Bintang R

Ega AMKG
Sekretaris PMKP Klinis
Unit Pendaftraran Alan Sandy Gumelar

Administrator
Deri Muslih
RekamMedis

BP Umum
Dr.Gumam M Bintang R
 Pemeriksapasien YantoPriadi
Johan Maulana
Ai Sari Kartika
ApipPauzi

Tindakan YantoPriadi
Johan Maulana
Ai Sari Kartika
ApipPauzi

Laboratorium Sri Laeliyah

BP Gigi Ega AMKG

Farmasi AdiPermadiS.Si.,Apt
N Ida Srinurwenda Amd.Keb S.KM
KIA, KB, Persalinan 24 Jam Dewi Aprilia S.ST
Sinorita Br PandiaAmd.Keb
Ai Nina M Amd.Keb
DewiAryaniPratiwiAmd.Keb
EnengRestu H Amd.Keb
Mira SumirahAmd.Keb
YestiNurapriyantiAmd.Keb
Gita StepianiAmd.Keb
ArlinNooryegaAmd.Keb
SilmiNuraeniPakaAmd.Keb
Ana PutriMardiawatiAmd.Keb
FitriPajriaTsaniAmd.Keb
RianNurwulanAmd.Keb
Elia AswarAmd.keb
NidiaSaraswati Iskandar Amd.Keb
NuraniAmd.Keb
Yanto Priadi Amd.Kep
RawatInap Johan Maulana Amd.Kep
 Ai Sari Kartika Amd.Kep
LilikSuginartiAmd.Kep
Apip Fauzi S.Kep Ners
IkhwanudinAmd.Kep
EndroAgungRaistaAmd.Kep
Yugo PratamaAmd.Kep
NediNurjamalS.Kep
Yoga AlamsyahS.KepNers
RuslanTaryana Efendi Amd.Kep

BetiSuryatiAmd.Kep

Promkes Johan Maulana

Gizi

Surveilan Ikhwanudin

P2M

UKS

Ketua PMKP Klinis

LENGKONG,

dr Gumam M Bintang R

LAMPIRAN II : SUSUNAN ACARA

SUSUNAN ACARA RAPAT

No Waktu Acara Penanggungjawab

1 11.00 – 11.15 Registrasi Sekretaris PMKP Klinis
2 11.30 – 12.00 PembukaanRapat Kepala UPTD Puskesmas/ Ketua
PMKP Puskesmas

3 12.15 – 12.45 Pembahasan Agenda Rapat Ketua PMKP Klinis

4 12.50 – 13:30  KebijakanPelayananMedi Kapus
s UPTDPuskesmasLENGKONG
 SOP Pendaftaran Ketua PMKP Klinis
 AlurPasienPendaftaran
 Menyiapkan Media
Informasipendaftaran

5 13.35 – 13.50 Tutup Ketua PMKP Puskesmas

Ketua PMKP Klinis,

Dr. Gumam M Bintang R

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENGKONG
JL.RayaLengkong No.20 Telp. 0266 340568
email:puskesmas.lengkong@yahoo.com
KecamatanLengkong, KabupatenSukabumi-Kode Pos 43174

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari :
Tanggal : 2018
Waktu : 11.00 wibsdselesai
Tempat : Aula UPTD PuskesmasLENGKONG
Acara : PerencanaanPerbaikan PMKP Klinis

No Nama Jabatan TandaTangan Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Ketua PMKP Klinis,

Dr.Gumam M Bintang R
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENGKONG
JL.RayaLengkong No.20 Telp. 0266 340568
email:puskesmas.lengkong@yahoo.com
KecamatanLengkong, KabupatenSukabumi-Kode Pos 43174

NOTULEN

Rapat : Sosialisasi Hak dan Kewajiban Pasien

Hari/Tanggal : Selasa, 2018
WaktuPanggilan : 11.00 wib sd selesai
WaktuRapat 11.00 wib sd selesai
Acara : Sosialisasi Hak dan Kewajiban Pasien
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Lengkong
PimpinanRapat : Ketua PMKP Klinis
Ketua : Ketua PMKP Klinis
Sekretaris : Ega AMKG
Pencatat :
PesertaRapat : Seluruh karyawan dan karyawati Puskesmas
KegiatanRapat : Sosialisasi Hak dan Kewajiban pasien keseluruh karyawan
dan karyawati Puskesmas
1. Pembukaan : Menyampaikan maksud dan tujuan pertemuan seperti
diamanatkan dalam akreditasi 2018 Bab VII
2. Pembahasan : Sosialisasi Hak dan Kewajiban Pasien
3.Hasil Rapat : Dipahaminya Hak dan Kewajiban Pasien dan rencana
sosialisasi kepasien.

Sukabumi, 2018
Pencatan Rapat, Ketua PMKP Klinis,

Dr. Gumam M Bintang R