Angka Kredit Sapan Yuliana

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
BULAN : Juli 2015
N a m a : AGUSTINA SINGGIR Unit Kerja : RSUD

NIP : 19830316 200605 2 001 Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Jabatan : PERAWAT PELAKSANA Kabupaten / Kota : Fakfak
Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR TK I ( II/D) TMT 01-04-2015
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JML KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh STTPL
B. PELAYANAN KEPERAWATAN
1. Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar
pada keluarga / tiap laporan 3 4 5 8 8 5 5 5 5 8 8 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 145
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 3 4 5 4 4 4 4 5 4 4 4 4 5 4 2 1 4 4 5 5 4 4 4 4 4 4 103
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0
/ tiap rencana 3 4 5 8 8 5 5 5 5 8 8 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 145
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana 0
a. Kategori II/tiap tindakan 3 4 5 4 4 3 2 2 3 4 4 3 3 1 1 1 2 1 1 1 52
b. Kategori III/tiap tindakan 3 4 5 3 2 1 1 1 3 2 3 3 1 1 1 1 35
c. Kategori IV/tiap tindakan 3 4 5 3 2 2 2 3 3 2 1 1 31
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 3 4 5 8 8 5 5 5 5 8 8 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 145
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 3 4 5 8 8 5 5 5 5 8 8 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 145

7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas perawatan 3 4 5 12
a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1 1 1 1 1 1 7
b. Tugas jaga malam / tiap kali 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
Mengetahui : FAKFAK, 31 Juli 2015

DIREKTUR RSUD FAKFAK PELAKSANA KEGIATAN
dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes AGUSTINA SINGGIR

NIP. 19710712 200502 1 002 NIP. 19830216 200605 2 001
BULAN : Agustus 2015

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu
/ tiap rencana 3 3 3 8 8 5 5 5 8 8 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 142
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana
a. Kategori II/tiap tindakan 3 3 3 4 4 3 2 2 4 4 3 3 1 1 1 2 1 1 1 46
c. Kategori IV/tiap tindakan 3 3 3 3 2 2 2 3 2 1 1 25

a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Mengetahui : FAKFAK, 30 Agustus 2015


NIP. 19710712 200502 1 002 NIP. 19830216 200605 2 001
BULAN : September 2015

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa 0
/ tiap rencana 2 2 2 8 8 5 5 8 8 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 139
a. Kategori II/tiap tindakan 2 2 2 4 4 3 2 4 4 3 3 1 1 1 2 1 1 1 41
c. Kategori IV/tiap tindakan 2 2 2 3 2 2 3 2 1 1 20

b. Tugas jaga malam / tiap kali 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Mengetahui : FAKFAK

NIP. 19710712 200502 1 002 NIP. 19830216 200605 2 001
BULAN : Oktober 2015

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 3 4 4 8 8 5 5 8 8 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 144

Mengetahui : FAKFAK

NIP. 19710712 200502 1 002 NIP. 19830216 200605 2 001
BULAN : November 2015

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 5 5 5 8 8 5 5 8 8 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 148

7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas perawatan
Mengetahui : FAKFAK, 30 Nopember 2015


NIP. 19710712 200502 1 002 NIP. 19830216 200605 2 001
BULAN : Desember 2015

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 5 8 8 8 8 5 5 8 8 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 108
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 2 8 2 4 4 4 4 4 4 4 4 5 4 2 1 4 4 5 5 4 4 70
/ tiap rencana 5 5 5 8 8 5 5 8 8 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 108
a. Kategori II/tiap tindakan 4 4 3 2 4 4 3 3 3 1 3 1 1 2 38
c. Kategori IV/tiap tindakan 2 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3 3 1 28
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 5 5 5 8 8 5 5 8 8 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 108
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 5 5 5 8 8 5 5 8 8 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 108

a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6
b. Tugas jaga malam / tiap kali 1 1 1 1 1 1 6
Mengetahui : FAKFAK, 31 Desember 2015


NIP. 19710712 200502 1 002 NIP. 19830216 200605 2 001
BULAN : Januari 2016
N a m a : AGUSTINA RUMPAIDUS Puskesmas : FAKFAK

Jabatan : Perawat Pelaksana Kabupaten / Kota : Fakfak
Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR ( II/D) TMT 01-10-2014
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 8 8 9 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 5 9 145
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 4 4 5 4 4 5 4 4 4 5 4 2 1 4 4 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 100
/ tiap rencana 8 8 9 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 5 9 145
a. Kategori II/tiap tindakan 4 4 2 3 2 2 3 3 3 1 1 1 2 1 1 1 2 36
b. Kategori III/tiap tindakan 3 2 2 1 1 1 3 3 3 1 1 1 1 1 24
c. Kategori IV/tiap tindakan 3 2 2 2 2 3 1 1 16
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 8 8 9 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 5 9 145
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 8 8 9 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 5 9 145
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 8 8 9 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 5 9 145
10. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas perawatan
11. Melaksanakan Tugas Khusus di daerah terpencil / tiap tahun
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ........................................................
D. PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis Judul Karya Ilmiah :
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan atau tanda jasa
Mengetahui : WERBA, 31 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS FAKFAK PELAKSANA KEGIATAN
dr. DIANA TAN AGUSTINA RUMPAIDUS
NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840108 200605 2 001

BULAN : Februari 2016

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 37
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 40
/ tiap rencana 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 37
a. Kategori II/tiap tindakan 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
b. Kategori III/tiap tindakan 2 1 1 1 1 6
c. Kategori IV/tiap tindakan 1 1 2
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 3 3 21
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 1 1 1 1 1 1 6
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 37
b. Tugas jaga malam / tiap kali 1 1 1 1 1 5
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 28 Februari 2016

NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840108 200605 2 001

BULAN : Maret 2016

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 41
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 1 1 2 2 2 2 4 2 3 1 4 3 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 47
/ tiap rencana 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 41
a. Kategori II/tiap tindakan 1 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 15
b. Kategori III/tiap tindakan 1 1 1 1 1 1 6
c. Kategori IV/tiap tindakan 1 1 1 3
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 1 2 1 2 2 1 1 3 1 1 1 1 18
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 1 1 1 1 1 1 1 7
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 41
b. Tugas jaga malam / tiap kali 1 1 1 1 1 1 1 7
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 31 Maret 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840108 200605 2 001

Bulan April 2016
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 42
a. Kategori II/tiap tindakan 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 12
c. Kategori IV/tiap tindakan 1 1 1 1 1 5
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 42
a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1 1 1 1 1 6
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 30 April 2016

KEPALA PUSKESMAS WERBA PELAKSANA KEGIATAN
OSCAR IHA, SKM ARNOLDA D KABES

NIP.19740216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003

BULAN : Mei 2016
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 42
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 45
/ tiap rencana 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 42
b. Kategori III/tiap tindakan 1 1 1 1 4
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 1 1 2 1 5
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 42
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 31 Mei 2016


NIP.19740216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003

BULAN : Juni 2016
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 40
b. Kategori III/tiap tindakan 2 1 1 1 2 2 1 1 1 12
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 3 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 19
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 1 1 1 3
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 40
a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1 1 1 1 5
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 30 Juni 2016


NIP.19740216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003

BULAN : Juli 2016
N a m a : ARNOLDA D KABES Puskesmas : Werba

Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR ( II/C) TMT 01-04-2013
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 4 2 3 2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 1 2 3 2 2 1 2 3 2 2 3 61
a. Kategori II/tiap tindakan 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 21
b. Kategori III/tiap tindakan 1 2 2 1 1 1 1 1 10
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 19
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 2 1 2 1 1 1 1 1 1 11
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 3 1 30
a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
b. Tugas jaga malam / tiap kali 1 1 2
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 31 Juli 2016


NIP.19740216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 1 3 1 1 1 2 1 2 2 1 2 1 2 3 2 2 1 2 1 4 2 3 2 2 3 47
a. Kategori II/tiap tindakan 1 2 1 2 2 1 1 3 1 14
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 2 1 18
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 1 1 1 2 1 2 1 9
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 32
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 30 Agustus 2016


NIP.19740216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 3 2 3 2 2 2 2 2 3 3 2 2 1 2 3 3 4 1 3 1 1 3 2 3 2 57
b. Kategori III/tiap tindakan 1 1 2 2 1 1 2 10
c. Kategori IV/tiap tindakan 1 1 1 1 4
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 1 1 1 1 1 3 1 2 1 1 2 2 19
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 1 1 2 2 1 7
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 1 2 2 2 2 3 1 3 1 1 2 1 2 2 2 1 30
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 30 September 2016

OSCAR IHA,AMK ARNOLDA D KABES

NIP.19740216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 1 2 1 2 2 2 2 2 3 2 3 1 2 3 2 1 1 1 6 1 2 2 2 1 1 2 50
a. Kategori II/tiap tindakan 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 21
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 17
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 1 2 29
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 31 Oktober 2016


NIP.19740216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 1 1 2 1 2 1 1 4 1 1 1 2 2 2 1 4 2 4 1 1 1 2 1 1 5 45
a. Kategori II/tiap tindakan 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 19
b. Kategori III/tiap tindakan 1 1 1 1 1 1 2 2 10
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 22
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 25
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 30 Nopember 2016


NIP.1970216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 4 3 2 3 1 2 2 3 1 3 3 1 5 2 1 3 2 2 2 0 1 2 2 2 56
b. Kategori III/tiap tindakan 1 1 2 1 1 1 2 1 0 1 1 12
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 2 3 2 1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 0 1 1 1 1 31
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 0 1 1 23
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui : Werba, 31 Desember 2016


NIP.19740216 199903 1 001 NIP. 19810721 200605 2 003
N a m a : SAPAN YULIANA SAMPE. AMK Unit Kerja PUSKESMAS FAKFAK

Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR ( II/c)
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 7 7 171
b. Kategori III/tiap tindakan 3 4 3 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 59
c. Kategori IV/tiap tindakan 3 3 3 3 3 3 1 3 3 25

7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
Mengetahui : FAKFAK, 31 Januari 2017

dr. DIANA TAN SAPAN YULIANA SAMPE. AMK

NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 157
b. Kategori III/tiap tindakan 3 4 3 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 53
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 8 8 8 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 157
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 8 8 8 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 157

Mengetahui : FAKFAK, 28 Februari 2017


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
BULAN : Maret 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 157

Mengetahui : FAKFAK, 31 Maret 2017


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
BULAN : April 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 7 8 8 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 7 163
b. Kategori III/tiap tindakan 3 4 3 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 56
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 7 8 8 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 7 163

Mengetahui : FAKFAK, 30 April 2017


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
BULAN : Mei 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 7 7 171

Mengetahui : FAKFAK, 31 Mei 2017

NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

BULAN : Juni 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 7 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 158

7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga 6
Mengetahui : FAKFAK, 30 Juni 2017


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

BULAN : Juli 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 3 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 166



NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 7 7 7 6 6 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 165
a. Kategori II/tiap tindakan 3 3 1 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 41



NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 7 6 6 6 6 7 6 7 7 7 7 6 6 6 2 6 7 8 6 7 6 160
b. Kategori III/tiap tindakan 3 4 3 3 3 7 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 63
c. Kategori IV/tiap tindakan 3 3 3 3 3 7 3 1 2 3 3 31

Mengetahui : FAKFAK, 30 September 2017

NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 163

Mengetahui : FAKFAK, 31 Oktober 2017

NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

N a m a : AGUSTINSAPAN YULIANA SAMPE. AMK Unit Kerja PUSKESMAS FAKFAK

NIP : 1983031 19840710 200506 2 001 Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Jabatan : PERAWA PERAWAT PELAKSANA Kabupaten / Kota : Fakfak
Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUPENGATUR ( II/c)
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 7 8 6 7 6 163

a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 15
Mengetahui : FAKFAK, 30 Nopember 2017

NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001


SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 8 8 8 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6 6 133
c. Kategori IV/tiap tindakan 3 3 3 3 3 3 1 16
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 8 8 8 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6 6 133
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 8 8 8 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6 6 133
7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga 0
Mengetahui : FAKFAK, 31 DESEMBER 2017

NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 28
a. Kategori II/tiap tindakan 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 10
b. Kategori III/tiap tindakan 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 7
c. Kategori IV/tiap tindakan 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 7
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 1 2 0 0 2 0 1 2 3 2 0 0 0 2 2 2 3 0 1 0 2 1 2 2 1 1 0 34
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 2 1 0 0 1 0 1 1 2 2 0 0 0 1 2 2 2 0 2 0 1 1 1 1 2 1 0 28

7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga 0 0
Mengetahui : Fakfak, 31 Januari 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 1 1 2 1 2 0 0 2 1 2 3 2 2 2 2 2 3 0 1 2 1 2 2 36
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 1 1 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 3 2 0 2 2 1 2 1 34
/ tiap rencana 2 1 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 30

Mengetahui : FAKFAK, 28 Februari 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
BULAN : Maret 2016

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 1 1 1 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 31
a. Kategori II/tiap tindakan 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 13
b. Kategori III/tiap tindakan 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 9
c. Kategori IV/tiap tindakan 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 9
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 1 1 2 1 2 0 0 2 0 1 2 3 2 0 0 0 2 2 2 3 0 1 0 2 1 2 2 1 1 0 37
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 1 1 1 2 2 1 0 0 1 0 1 1 2 2 0 0 0 1 2 2 2 0 2 0 1 1 1 1 2 1 0 31

Mengetahui : FAKFAK, 31 Maret 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
BULAN : April 2016

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 3 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 31
a. Kategori II/tiap tindakan 3 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 13
c. Kategori IV/tiap tindakan 3 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 10
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 3 2 2 1 0 0 1 0 1 1 2 2 0 0 0 1 2 2 2 0 2 0 1 1 1 1 2 1 0 31

Mengetahui : FAKFAK 30 April 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
BULAN : Mei 2016

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 30
5 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 1 2 0 0 2 0 1 2 3 2 0 0 0 2 2 2 3 0 1 0 2 1 2 2 1 1 0 34

Mengetahui : FAKFAK, 31 Mei 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
BULAN : Juni 2016

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 30
5 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 2 1 2 0 0 2 0 1 2 3 2 0 0 0 2 2 2 3 0 1 0 2 1 2 2 1 1 0 36



NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL
BULAN : Juli 2016

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 30
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 2 1 2 0 0 2 0 1 2 3 2 0 0 0 2 2 2 3 0 1 0 2 1 2 2 1 1 0 36



NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 30
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 2 1 2 0 0 2 0 1 2 3 2 0 0 0 2 2 2 3 0 1 0 2 1 2 2 1 1 0 36



NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 1 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 29

Mengetahui : FAKFAK, 30 September 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 1 1 1 2 2 1 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 31
a. Kategori II/tiap tindakan 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 12
c. Kategori IV/tiap tindakan 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 10
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 1 1 2 1 2 0 2 0 1 2 3 2 0 0 0 2 2 2 3 0 1 0 2 1 2 2 1 1 0 37
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 1 1 1 2 2 1 0 1 0 1 1 2 2 0 0 0 1 2 2 2 0 2 0 1 1 1 1 2 1 0 31

Mengetahui : FAKFAK, 31 Oktober 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 1 1 2 1 28
5 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 1 2 0 0 2 0 1 2 3 2 0 0 0 2 2 2 3 0 1 0 2 1 2 2 1 1 0 34

Mengetahui : FAKFAK 30 Nopember 2016


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 2 1 2 0 0 2 1 2 3 2 2 2 2 3 0 1 2 2 1 1 31
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 0 2 2 1 1 1 29
/ tiap rencana 2 2 1 0 0 1 1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 1 2 1 26
b. Kategori III/tiap tindakan 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 7



NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL KEPERAWATAN
TAHUN : 2016 SEMESTER I
N a m a : SAPAN YULIANA SAMPE.AMK Unit Kerja : FAKFAK

No. SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

JUM KET
JAN FEB MRT APR MEI JUNI JULI AGS SPT OKT NOV DES
BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 34 36 37 37 36 35 215
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 32 34 35 35 34 33 203
/ tiap rencana 28 30 31 31 30 30 180
a. Kategori II/tiap tindakan 10 12 13 13 12 12 72
c. Kategori IV/tiap tindakan 7 9 9 10 9 9 53
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 34 36 37 34 34 36 211
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 28 30 31 31 30 29 179


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
TAHUN : 2016 SEMESTER II

SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

JUM KET
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
B. PELAYANAN KEPERAWATAN 1
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0 0 0 0 0 0
/ tiap rencana 30 30 29 31 28 26 174


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
TAHUN : 2017 SEMESTER I


JUM KET
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 171 157 157 163 171 158 373
Mengetahui : FAKFAK 30 Juni 2017


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001

JUM KET
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0 0 0 0 0 0
/ tiap rencana 166 165 160 163 163 133 950


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001


JUM KET
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
/ tiap rencana 145 142 139 144 148 108 826
Mengetahui : FAKFAK, 31 DESEMBER 2015


NIP. 19721001 200212 2 005 NIP. 19840710 200506 2 001
0.003 215 0.003 0.645 425 1433
0 0
203 0.001 0.203 398 965
0 0
180 0.001 0.18 354 1459
0 0
72 0.001 0.072 137 405
51 0.002 0.102 97 384
53 0.003 0.159 101 308
211 0.003 0.633 419 1324
179 0.001 0.179 353 1351
0 0
49 0.012 0.588 98 100
49 0.02 0.98 95 102

1 3
326 0.003 0.978
338 0.001 0.338
324 0.001 0.324
117 0.001 0.117

43 0.002 0.086
19 0.003 0.057
128 0.003 0.384
174 0.001 0.174
51 0.012 0.612
28 0.02 0.56
362 0.003 1.086 1312 1425 1312
0 0
342 0.001 0.342 1028 1107 1028
0 0
373 0.001 0.373 1323 1436 1323
0 0
98 0.001 0.098 368 445 368
42 0.002 0.084 379 433 379
18 0.003 0.054 168 176 168
146 0.003 0.438 1096 1209 1096
161 0.001 0.161 1111 1224 1111
0 0
45 0.012 0.54 103 104 103
34 0.02 0.68 82 83 82
322 0.003 0.966 2.85
0
328 0.001 0.328 0.686
0
310 0.001 0.31 0.95
0
114 0.001 0.114 0.27
63 0.002 0.126 0.674
20 0.003 0.06 0.45
196 0.003 0.588 2.85
207 0.001 0.207 0.95
0
46 0.012 0.552 0.696
37 0.02 0.74 0.96
826 0.003 2
0 0
569 0.001 1
0 0
826 0.001 1
0 0
273 0.001 0
208 0.002 0
158 0.003 0
826 0.003 2
0 0.002 0
826 0.001 1
0 0
45 0.012 1
48 0.02 1
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a : dr. DIANA TAN

NIP : 19721001 200212 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : PEMBINA TK I ( IV/b)
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja : PUSKESMAS FAKFAK
Menerangkan bahwa :
Nama : SAPAN YULIANA SAMPE. AMK

NIP : 19840710 200506 2 001
Pangkat : PENGATUR ( II/c)
Jabatan : PERAWAT PELAKSANA
Unit kerja : PUSKESMAS FAKFAK
Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sbb. :

SUB UNSUR / Tanggal Satuan Jum Jum. Ket.
No. BUTIR KEGIATAN Hasil Volume AK Bk.Fisik
Kegiatan
I UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
PELAYANAN KEPERAWATAN
1. Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar Tiap terlampir

pada keluarga / tiap laporan Laporan 826 0.2478
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa Tiap
terlampir
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan Rumusan 569 0.0569
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu Tiap
terlampir
/ tiap rencana Laporan 826 0.0826
a. Kategori II/tiap tindakan Tiap Lap 273 0.273 terlampir
b. Kategori III/tiap tindakan Tiap Lap 208 0.416 terlampir
c. Kategori IV/tiap tindakan JULI S/D 158 0.474 terlampir
Tiap Lap
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan DESEMBER 826
Tiap Keg 0.2478 terlampir
2015
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali Tiap Lap 826 0.0826 terlampir
a. Tugas jaga sore / tiap kali Tiap Keg 45 0.54 terlampir
b. Tugas jaga malam / tiap kali Tiap Keg 48 0.96 terlampir

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
FAKFAK, 31 DESEMBER 2015
DIREKTUR RSUD FAKFAK
dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes

NIP. 19710712 200502 1 002
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19721001 200212 2 005
Menerangkan bahwa :

NIP : 19840710 200506 2 001

BUTIR
No. KEGIATAN Hasil Volume AK Bk.Fisik
Kegiatan
I UNSUR UTAMA 3 4 6 7
PENDIDIKAN
1. Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar Tiap
terlampir
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa Tiap 0 0
terlampir
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu Tiap 0 0
terlampir
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana 0 0
a. Kategori II/tiap tindakan JANUARI Tiap Lap 72 0.072 terlampir
b. Kategori III/tiap tindakan S/D JUNI Tiap Lap 51 0.102 terlampir
c. Kategori IV/tiap tindakan 2016 Tiap Lap 53 0.159 terlampir
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan Tiap Keg 211 0.633 terlampir
0
7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas perawatan 0

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
FAKFAK, 30 JUNI 2016
KEPALA PUSKESMAS FAKFAK
dr. DIANA TAN

NIP. 19721001 200212 2 005
SURAT PERNYATAAN
N a m a dr. DIANA TAN

NIP 19721001 200212 2 005
Pangkat/Gol. Ruang PEMBINA TK I ( IV/b)
Jabatan KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja PUSKESMAS FAKFAK
Menerangkan bahwa :
Nama SAPAN YULIANA SAMPE. AMK

NIP 19840710 200506 2 001
Pangkat PENGATUR ( II/c)
Jabatan PERAWAT PELAKSANA
Unit kerja PUSKESMAS FAKFAK

BUTIR
Kegiatan
PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 210 0.06
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 195 0.02
/ tiap rencana 174 0.02
a. Kategori II/tiap tindakan JULI S/D 65 0.07
b. Kategori III/tiap tindakan DESEMBER 46 0.09
c. Kategori IV/tiap tindakan 2016 48 0.14
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 208 0.06
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 174 0.02

a. Tugas jaga sore / tiap kali 49 0.59
b. Tugas jaga malam / tiap kali 46 0.92

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG

dr. DIANA TAN
NIP. 19721001 200212 2 005
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19721001 200212 2 005
Menerangkan bahwa :

NIP : 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR / Satuan Jum Jum. Ket.
No. BUTIR KEGIATAN Tanggal Hasil Volume AK Bk.Fisik
Kegiatan
PENDIDIKAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar Tiap terlampir
0
terlampir
0
terlampir
a. Kategori II/tiap tindakan Tiap Lap 98 0.098 terlampir
JANUARI S/D
b. Kategori III/tiap tindakan 42 0.084 terlampir
JUNI 2017 Tiap Lap
c. Kategori IV/tiap tindakan Tiap Lap 18 0.054 terlampir
0

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG

dr. DIANA TAN
NIP. 19721001 200212 2 005
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19721001 200212 2 005
Jabatan ; KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja ; PUSKESMAS FAKFAK
Menerangkan bahwa :
Nama ; SAPAN YULIANA SAMPE. AMK

NIP ; 19840710 200506 2 001
Pangkat ; PENGATUR ( II/c)
Jabatan ; PERAWAT PELAKSANA
Unit kerja ; PUSKESMAS FAKFAK

BUTIR
Kegiatan
PENDIDIKAN
terlampir
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa Tiap 0
terlampir
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu Tiap 0
terlampir
a. Kategori II/tiap tindakan JULI S/D Tiap Lap 270 0.270 terlampir
b. Kategori III/tiap tindakan DESEMBER Tiap Lap 337 0.674 terlampir
c. Kategori IV/tiap tindakan 2017 Tiap Lap 150 0.450 terlampir
0.000
b. Tugas jaga malam / tiap kali 48 0.960

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
dr. DIANA TAN

NIP. 19721001 200212 2 005
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19721001 200212 2 005
Pangkat/G : PEMBINA TK I ( IV/b)
Menerangkan bahwa :

NIP ; 19840710 200506 2 001

BUTIR
Kegiatan
PENDIDIKAN
terlampir
pada keluarga / tiap laporan Laporan #REF! #REF!
terlampir
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan Rumusan #REF! #REF!
terlampir
/ tiap rencana Laporan #REF! #REF!
a. Kategori II/tiap tindakan Juli s/d Tiap Lap #REF! #REF! terlampir
b. Kategori III/tiap tindakan Desember Tiap Lap #REF! #REF! terlampir
c. Kategori IV/tiap tindakan 2014 Tiap Lap #REF! #REF! terlampir
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan Tiap Keg #REF! #REF! terlampir
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali Tiap Lap #REF! #REF! terlampir
a. Tugas jaga sore / tiap kali
b. Tugas jaga malam / tiap kali

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG

NIP. 19710712 200502 1 002
0.0003
0.0001
0.0001
0.001
0.002
0.003
0.0003
0.002
0.0001
0.012
0.02
2
0.0003 0.0003 425 425
0.0003 0 398
0.0003 0.0001 398 354
0.001 0 137
0.0001 0.002 354 97
0.003 0 101
0.001 0.003 137 419
0.002 0.0001 97 353
0.003 0.012 101 98
0.003 0.02 419 95
0
0.0001 353
0
0.012 98
0.02 95
2
0.0003
0.0001
0.0001
0.001
0.002
0.003
0.0003
0.002
0.0001
0.012
0.02
2
0.0003 1312 1312
0 1028
0.0001 1028 1323
0 368
0.0001 1323 379
0 168
0.001 368 1096
0.002 379 1111
0.003 168 103
0.003 1096 82
0.002 0
0.0001 1111
0
0.012 103
0.02 82
2
165 0.0003 0.0495
0
214 0.0001 0.0214
0
198 0.0001 0.0198
0
101 0.001 0.101
48 0.002 0.096
21 0.003 0.063
132 0.003 0.396
29 0.002 0.058
155 0.0001 0.0155
0
51 0.012 0.612
22 0.02 0.44
1 2 2
0.003
0.001
0.001
0.001
0.002
0.003
0.003
0.002
0.001
0.012
0.02
2
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
( D U P A K )
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Masa Penilaian : JULI S/D DESEMBER 2015
I KETERANGAN PERORANGAN
1. N a m a : AGUSTINA SINGGIR
2. Nomor Induk Pegawai : 19830316 200605 2 001
3. Nomor Seri Karpeg. : N. 340383
4 Tempat / Tanggal Lahir : FAKFAK. 16 MARET 1983
5 Pangkat / Gol. Ruang / TMT. : PENGATUR TK I ( II/d )/ 01-04-2015
6. Jenis kelamin : PEREMPUAN
7. Pendidikan : SPK
8. Jabatan : PERAWAT PELAKSANA
9 Unit kerja : RSUD FAKFAK
1 UNSUR Y ANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI JUMLAH
LAMA BARU JUM LAMA BARU
KEP.BUPATI FF Nmr.823.2/361/IV/2015 Tgl.02 APRIL 2015 81.5 81.5
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti pendidikan dan memperoleh
Ijazah/Gelar
2. Mengikuti Diklat fungsional dan memperoleh
Sertifikat / STTPL
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar
pada keluarga / tiap laporan 0.25 0.25
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 0.06 0.06
/ tiap rencana 0.08 0.08
a. Kategori II/tiap tindakan 0.27 0.27
b. Kategori III/tiap tindakan 0.42 0.42
c. Kategori IV/tiap tindakan 0.47 0.47
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 0.25 0.25
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 0.08 0.08

a. Tugas jaga sore / tiap kali 0.54 0.54
b. Tugas jaga malam / tiap kali 0.96 0.96

1. ........................................................
1. ……………………………………
JUMLAH UNZUR UTAMA 81.5 3.38 84.88
II UNSUR PENUNJANG
III JUMLAH UNZUR UTAMA & PENUNJANG 81.5 3.38 84.88
1 SK. PNS 8. DUPAK FAKFAK, 04 JANUARI 2016
2 SK. Pangkat terakhir 9. Laporan Harian dan Laporan Bulanan DIREKTUR RSUD FAKFAK
3 FC. Ijazah 10. SPMK Pelayanan Kesehatan
4 FC. Karpeg.
5 SKP- Tahun terakhir
6 SK PAK terakhir dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes

7 SK Pengangkatan dalam jabatan fungsional NIP. 19710712 200502 1 002
CATATAN TIM PENILAI : Fakfak, 05 JANUARI 2016

Ketua / Wakil Ketua / Anggota
MARTIN UBRA. SKM.M.Kes

NIP. 19660312 198903 1 022
Fakfak, 06 JANUARI 2016
CATATAN PEJABAT PENILAI : Pejabat Penilai / Sekertaris Tim
FREDRIK O TEURUPUN.S.SiT.MPH
NIP. 19701007 199002 1 002
( D U P A K )
Masa Penilaian : JANUARI 2016 S/D JUNI 2016
1. N a m a : : SAPAN YULIANA SAMPE. AMK
2. Nomor Induk Pegawai : : 19840711 201506 2 001
3. Nomor Seri Karpeg. : --
4 Tempat / Tanggal Lahir : PONGO 10 JULI 1984
5 Pangkat / Gol. Ruang / TMT. : PENGATUR (II/c) 01-JUNI-2016
7. Pendidikan : D-III KEPERAWATAN
9 Unit kerja : PUSKESMAS FAKFAK
KEP BUPATI FF NO. 821.12/128/BUP TGL 30 MEI 2016 63.00 63.00
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
Ijazah/Gelar
Sertifikat / STTPL
pada keluarga / tiap laporan 0.06 0.06
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 0.06 0.06
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.00
/ tiap rencana 0.02 0.02
a. Kategori II/tiap tindakan 0.07 0.07
b. Kategori III/tiap tindakan 0.10 0.10
c. Kategori IV/tiap tindakan 0.16 0.16
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 0.63 0.63
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 0.02 0.02
7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas perawatan 0.00 0.00

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
1 SK. PNS 8. DUPAK fakfak, 04 Juli 2016
2 SK. Pangkat terakhir 9. Laporan Harian dan Laporan Bulanan KEPALA PUSKESMAS FAKFAK
4 FC. Karpeg.
6 SK PAK terakhir dr. DIANA TAN
CATATAN TIM PENILAI : Fakfak, 04 Juli 2016


NIP. 19660312 198903 1 022
Fakfak, 04 Juli 2016
NIP. 19701007 199002 1 002

( D U P A K )
Masa Penilaian : JULI 2016 S/D DESEMBER 2016
DUPAK BLN JANUARI S/D JUNI 2016 65.70 65.70
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
Ijazah/Gelar
Sertifikat / STTPL
pada keluarga / tiap laporan 0.06 0.06 0.13
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa 0.00 0.00 0.00
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 0.06 1.02 1.08
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.00 0.00 0.00
/ tiap rencana 0.02 1.02 1.04
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana 0.00 0.00 0.00
a. Kategori II/tiap tindakan 0.07 0.07 0.14
b. Kategori III/tiap tindakan 0.10 0.09 0.19
c. Kategori IV/tiap tindakan 0.16 0.14 0.30
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 0.63 0.06 0.70
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 0.02 0.00 0.02
7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas perawatan 0.00 0.02 0.02
a. Tugas jaga sore / tiap kali 0.59 0.00 0.59
b. Tugas jaga malam / tiap kali 0.98 0.59 1.57

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
1 SK. PNS 8. DUPAK fakfak, 04 Januari 2017
4 FC. Karpeg.
CATATAN TIM PENILAI : fakfak, 04 Januari 2017


NIP. 19660312 198903 1 022
fakfak, 04 Januari 2017
NIP. 19701007 199002 1 002

( D U P A K )
DUPAK BLN JULI S/D DESEMBER 2016 68.77 68.77
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
Ijazah/Gelar
Sertifikat / STTPL
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa 0.00 0.00
/ tiap rencana 1.04 1.04 2.08
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana 0.00 0.00
7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas perawatan 0.02 0.00

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
1 SK. PNS 8. DUPAK fakfak, 04 JUNI 2017
4 FC. Karpeg.

CATATAN TIM PENILAI : fakfak, 04 JUNI 2017

TAUFIK H RENGEN. S.Kep.Ns

NIP. 19750520 199712 1 001
fakfak, 04 JUNI 2017
GONDO SUPRAPTO. SKM.MSi

NIP. 19710430 199403 1 005

( D U P A K )
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
Ijazah/Gelar
Sertifikat / STTPL
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa 0.00 0.00 0.00
/ tiap rencana 2.08 1.01 3.09
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana 0.00 0.00 0.00
7 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas perawatan 0.00 0.00 0.00

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
1 SK. PNS 8. DUPAK fakfak, 04 JANUARI 2018
4 FC. Karpeg.
CATATAN TIM PENILAI : fakfak, 04 JANUARI 2018

TAUFIK H RENGEN. S.Kep.Ns
NIP. 19750520 199712 1 001
fakfak, 04 JANUARI 2018

NIP. 19710430 199403 1 005
84.0 agustina hindom
Compatibility Report for ANGKA KREDIT_RUSMIATI.xls
Run on 1/14/2016 0:22
The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.
Minor loss of fidelity # of occurrences
Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 47
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
Compatibility Report for ANGKA KREDIT_RUSMIATI.xls
Run on 1/14/2016 0:23
The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.
Minor loss of fidelity # of occurrences
Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 47
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19721001 200212 2 005
Menerangkan bahwa :

NIP : 19840710 200506 2 001

SUB UNSUR / Satuan Jum Jum. Ket.
No. BUTIR KEGIATAN Tanggal Hasil Volume AK Bk.Fisik
Kegiatan
PENDIDIKAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar Tiap terlampir
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa Tiap terlampir
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu Tiap terlampir
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana Kategori II
5 Melakukan penyuluhan kepada keluarga JANUARI Tiap Lap 110 0.11 terlampir
6 Melakukan tugas anestasi operasi kecil S/D JUNI Tiap Lap 119 2.38 terlampir
2017
7 Melaksanakan Tugas jaga dan Siaga di Puskesmas pd Individu Tiap Lap 85 2.55 terlampir
8 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan Tiap Keg

b. Tugas jaga malam / tiap kali Tiap Lap 44 0.88 terlampir
9 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pd individualisme Tiap Keg 126 1.51

terlampir

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
dr. DIANA TAN

NIP. 19721001 200212 2 005
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19721001 200212 2 005
Menerangkan bahwa :

NIP ; 19840710 200506 2 001

BUTIR
Kegiatan
PENDIDIKAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar Tiap
terlampir
terlampir
terlampir
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana Kategori II Laporan 472 0.47
5 Melakukan penyuluhan kepada keluarga Laporan 112 0.11 terlampir
JULI S/D
6 Melakukan tugas anestasi operasi kecil DESEMBER Tiap Lap 62 1.24 terlampir
7 Melaksanakan Tugas jaga dan Siaga di Puskesmas pd Individu 2017 34 1.02 terlampir
Tiap Lap
8 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan
a. Tugas jaga sore / tiap kali Tiap Keg 42 0.84
b. Tugas jaga malam / tiap kali Tiap Lap 48 0.96 terlampir
9 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pd individualisme Tiap Keg 38 0.46 terlampir
0
0
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG

NIP. 19710712 200502 1 002
0.003
0.001
0.001
0.001
0.001
0.02
0.03
0.02
0.02
0.012
0.003
0.001
0.001
0.001
0.001
0.02
0.03
0.02
0.02
0.012
LAPORAN HARIAN KEGIATA
BULAN
N a m a SAPAN YULIANA SAMPE. AMK

NIP 19840710 200506 2 001
Jabatan PERAWAT PELAKSANA
Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR ( II/c)
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 8
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 4
/ tiap rencana 8
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana Kategori II 2 5 5
5 Melakukan penyuluhan kepada keluarga 4
6 Melakukan tugas anestasi operasi kecil 3
7 Melaksanakan Tugas jaga dan Siaga di Puskesmas pd Individu 3
a. Tugas jaga sore / tiap kali 1
9 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pd individualisme

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
dr. DIANA TAN
NIP. 19721001 200212 2 005

BULAN
N a m a SAPAN YU SAPAN YULIANA SAMPE. AMK

NIP 19840710 19840710 200506 2 001
Jabatan PERAWAT PERAWAT PELAKSANA
Pangkat/Gol.Ruang PENGATURPENGATUR ( II/c)
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 1 1 2
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 2 2 2
/ tiap rencana 1 1 2
8 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 1
b. Tugas jaga malam / tiap kali 1
9 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pd individualisme 1 1

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
dr. DIANA TAN

NIP. 19721001 200212 2 005

BULAN :S

NIP 19840710 19840710 200506 2 001
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
7 Melaksanakan Tugas jaga dan Siaga di Puskesmas pd Individu

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
dr. DIANA TAN

NIP. 19721001 200212 2 005

Bulan O

NIP 19840710 19840710 200506 2 001
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
5 Melakukan penyuluhan kepada keluarga 1 2 1

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
KEPALA PUSKESMAS WERBA
OSCAR IHA, SKM

NIP.19740216 199903 1 001

BULAN :

NIP 19840710 19840710 200506 2 001
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 2 2
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 2 2
/ tiap rencana 2 2
8 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1
b. Tugas jaga malam / tiap kali 1 1

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
OSCAR IHA, SKM

NIP.19740216 199903 1 001

BULAN :

NIP 19840710 19840710 200506 2 001
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
6 Melakukan tugas anestasi operasi kecil 2 1 1

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
OSCAR IHA, SKM

NIP.19740216 199903 1 001

BULA
N a m a : ARNOLDA D KABES
NIP : 19810721 200605 2 003
Jabatan : Perawat Pelaksana
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan 2 3 2 2
keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan 4 2 1 1
/ tiap rencana 2 4 2 3
a. Kategori II/tiap tindakan 1 2 1 2
b. Kategori III/tiap tindakan 1 2
c. Kategori IV/tiap tindakan 1
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 1 1
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 2 1
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 1 2 1
a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
OSCAR IHA, SKM

NIP.19740216 199903 1 001

BULAN
NIP : 19810721 200605 2 003
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. Kategori II/tiap tindakan 1 2
b. Kategori III/tiap tindakan 1
c. Kategori IV/tiap tindakan
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 1
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
OSCAR IHA, SKM

NIP.19740216 199903 1 001

BULAN :
NIP : 19810721 200605 2 003
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. Kategori II/tiap tindakan 2 1 1 2
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 1 1
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 1
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
OSCAR IHA,AMK
NIP.19740216 199903 1 001

BULAN
NIP : 19810721 200605 2 003
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. Kategori II/tiap tindakan 1 1
b. Kategori III/tiap tindakan
c. Kategori IV/tiap tindakan 1
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
OSCAR IHA, SKM

NIP.19740216 199903 1 001

BULAN :
NIP : 19810721 200605 2 003
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. Kategori II/tiap tindakan 2 1 1
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 1 1
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
OSCAR IHA, SKM

NIP.1970216 199903 1 001

BULAN :
NIP : 19810721 200605 2 003
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. Kategori II/tiap tindakan 1 1 2
b. Kategori III/tiap tindakan 1 1
5. Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 2 2 3 2
7. Melaksanakan tugas anesthesi / operasi kecil / tiap kali 1 2
9. Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 2 2 2
a. Tugas jaga sore / tiap kali 1 1
1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui :
OSCAR IHA, SKM

NIP.19740216 199903 1 001
AN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
BULAN : JULI 2017
Puskesmas : FAKFAK
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Kabupaten / Kota : Fakfak
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
8 9 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5
4 5 4 4 5 4 4 4 5 4 2 1 4 4 5 5 4 4 4 4 4
8 9 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5 5 5
4 2 3 2 2 3 3 3 1 1 1 2 1 1 1
2 2 1 1 1 3 3 3 1 1 1 1
2 2 2 2 3 1 1
5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 6 6 5 5 5 5 5
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
PELAKSANA KEGIATAN
SAPAN YULIANA SAMPE. AMK
19840710 200506 2 001

BULAN :AGUSTUS 2017
Puskesmas : FAKFAK

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5 5 5
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
1
2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 3 3
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
PELAKSANA KEGIATAN

19840710 200506 2 001

BULAN :SEPTEMBER 2017
Puskesmas : FAKFAK

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2
2 2 2 4 2 3 1 4 3 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2
1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5 5 5
2 1 2 2 2 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
2 1 2 2 1 1 3 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
PELAKSANA KEGIATAN

19840710 200506 2 001

Bulan OKTOBER 2017
Puskesmas : FAKFAK

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2
3 1 4 1 2 3 2 2 3 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2
2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5 5 5
1 1 2 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
PELAKSANA KEGIATAN
ARNOLDA D KABES
NIP. 19810721 200605 2 003

BULAN : NOVEMBER 2017
Puskesmas : FAKFAK

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5 5 5
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
PELAKSANA KEGIATAN

19840710 200506 2 001

BULAN : DESEMBER 2017
Puskesmas : FAKFAK

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
7 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5 5 5
7 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 2 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5 5 5
1 1 2 1 5 5 5
1 2 2 1 7
1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
PELAKSANA KEGIATAN

19840710 200506 2 001

BULAN : Juli 2016
Puskesmas : Werba
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
3 2 3 1 2 2 1 3 2 3 2 2 3 3 2 2 1 2 3
3 4 3 2 1 1 2 3 2 1 4 4 2 3 1 2 2 1 2
2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 1 2 3 2 2 1 2 3
1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1
2 1 1 1
1
2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
Werba, 31 Juli 2016

PELAKSANA KEGIATAN
ARNOLDA D KABES
NIP. 19810721 200605 2 003

Puskesmas : Werba
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 3 1 2 3 1 3 1 3 1 3 3 2 1 2 2 2 3 2 1
1 2 2 1 2 2 1 2 2 2 3 3 1 2 2 2 4 1 4 2
1 1 2 1 2 2 1 2 1 2 3 2 2 1 2 1 4 2 3 2
1 2 2 1 1 3 1
1 1 1 1
1 1 1
1 2 2 2 1 1 1 2 2
1 1 2 1 2
1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2
1 1 1 1 1
1 1 1 1
Werba, 30 Agustus 2016

PELAKSANA KEGIATAN
ARNOLDA D KABES
NIP. 19810721 200605 2 003

Puskesmas : Werba
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
3 2 2 3 5 2 1 1 1 1 5 4 2 3 1 3 2 4 1
3 2 2 2 4 3 2 2 1 2 5 3 4 1 3 2 2 2 2
2 2 2 2 3 3 2 2 1 2 3 3 4 1 3 1 1 3 2
1 1 3 1 1 1 1 2 2
1 2 2 1 1 2
1 1 1 1
1 1 1 3 1 2 1 1 2 2
1 2 2 1
2 2 2 2 3 1 3 1 1 2 1 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
Werba, 30 September 2016

PELAKSANA KEGIATAN
ARNOLDA D KABES
NIP. 19810721 200605 2 003

Puskesmas : Werba
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 3 1 1 3 2 3 3 2 3 2 2 2 3 2 1 2 1 2 2
3 1 2 2 1 2 2 3 2 1 2 1 2 1 2 2 1 2 2 4
2 2 2 2 2 3 2 3 1 2 3 2 1 1 1 6 1 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 1 1
1 1 1 1 1
1
2 2 2 1 2 1 1 2
1 1 2 1
2 1 1 2 1 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
Werba, 31 Oktober 2016

PELAKSANA KEGIATAN
ARNOLDA D KABES
NIP. 19810721 200605 2 003

Puskesmas : Werba
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 1 2 3 2 2 3 1 3 3 2 3 2 3 2 3 2 3 1 2 3
4 2 1 6 4 3 1 2 6 1 4 1 4 1 4 1 4 1 2 1 3
1 2 1 1 4 1 1 1 2 2 2 1 4 2 4 1 1 1 2 1 1
2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1
1 1 1 1 1 2 2
1 2 1 1
1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2
1 1 2 1
2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1
Werba, 30 Nopember 2016

PELAKSANA KEGIATAN
ARNOLDA D KABES
NIP. 19810721 200605 2 003

Puskesmas : Werba
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2 2 1 3 3 1 2 2 3 2 4 1 1 2 3 1 2 0 2
2 3 1 2 3 2 1 3 4 1 3 3 2 3 2 1 2 0 2
2 3 1 2 2 3 1 3 3 1 5 2 1 3 2 2 2 0 1
2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 0 1
2 1 1 1 2 1 0
1 1 0
1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 0 1
1 1 1 0
2 2 1 2 1 2 2 1 0
1 1 1 1 1 1
1 1 1 0
Werba, 31 Desember 2016

PELAKSANA KEGIATAN
ARNOLDA D KABES
NIP. 19810721 200605 2 003
JML KET
29 30 31
5 5 9 145
4 4 4 100
5 5 9 145
7 94
2 36
1 24
16
5 5 96
7
7
5
AMPE. AMK
JML KET
37
40
37
7 94
14
6
2
21
7
1 7
7
AMPE. AMK
JML KET
29 30 31
1 2 41
2 1 47
2 1 41
7 94
1 15
1 6
3
1 18
1 7
1 8
6
AMPE. AMK
JML KET
29 30
1 2 42
1 2 48
1 2 42
7
1 12
1 5
5
1 21
7
2 9
7
JML KET
29 30 31
2 2 42
2 2 45
2 2 42
7 94
2 14
4
1 5
6
7
2 8
6
AMPE. AMK
JML KET
29 30
7 98
7 96
7 96
7 96
21
17
3
7
2 9
7
AMPE. AMK
JML KET
29 30 31
2 4 3 60
1 2 3 57
2 2 3 61
21
1 1 10
2
1 1 19
1 11
3 1 30
11
1 2
JML KET
29 30 31
3 3 51
1 3 52
2 3 47
14
1 6
3
1 18
1 9
1 1 32
1 7
5
JML KET
29 30
1 2 57
1 2 61
3 2 57
1 20
10
4
19
7
1 30
1 9
1 6
JML KET
29 30 31
3 2 1 53
1 1 2 47
1 1 2 50
2 1 21
5
2
1 17
1 6
2 29
1 9
1 5
JML KET
29 30
5 58
3 63
5 45
19
10
1 6
1 22
6
3 25
8
1 6
JML KET
29 30 31
1 2 1 50
2 2 1 56
2 2 2 56
1 20
1 1 12
2
1 1 1 31
6
1 1 23
8
1 5
LAPORAN BULANAN KEGIATAN J
TAHUN : 20
N a m a SAPAN YULIANA SAMPE. AMK

NIP 19840710 200506 2 001
Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR ( II/c)
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
JAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan

keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan

/ tiap rencana

5 Melakukan penyuluhan kepada keluarga
6 Melakukan tugas anestasi operasi kecil
Mengetahui :
NIP. 19710712 200502 1 002
LAPORAN BULANAN KEGIATAN J

TAHUN : 20
N a m a : AGUSTINA SINGGIR
NIP : 19830316 200605 2 001
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
JAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
pada keluarga / tiap laporan

keperawatan analisa sederhana pada individu / tiap rumusan

/ tiap rencana

5 Melakukan penyuluhan kepada keluarga
6 Melakukan tugas anestasi operasi kecil

Mengetahui :

NIP. 19710712 200502 1 002
BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL KEPERAWATAN

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
FEB MRT APR MEI JUNI JULI AGS SPT OKT NOV
145 37 41 42 42
100 40 47 48 45
145 37 41 42 42
94 94 94 0 94
36 14 15 12 14
24 6 6 5 4
16 2 3 5 5
7 7 7 7 7
7 7 8 9 8
5 7 6 7 6
FAKFAK 30 DESEMBER
PELAKSANA KEGIATAN
NIP. 19840710 200506 2 001
BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL KEPERAWATAN

Unit Kerja : RSUD
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
FEB MRT APR MEI JUNI JULI AGS SPT OKT NOV
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 #REF! 0
0 #REF! 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
FAKFAK, 31 Desember 2017

PELAKSANA KEGIATAN
MARGARETHA HERLINA TEMONGMERE

NIP. 19870314 200605 2 002
: PUSKESMAS FAKFAK
: Dinas Kesehatan
JUM KET
DES
98 405
96 376
96 403
96 472
21 112
17 62
3 34
7 42
9 48
7 38
FAKFAK 30 DESEMBER 2017

MPE. AMK
506 2 001
: Dinas Kesehatan
JUM KET
DES
0 0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 #REF!
0 #REF!
0 0
0 0
INA TEMONGMERE
( D U P A K )
DUPAK BLN JULI S/D DESEMBER 2016 68.13 68.13
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
Ijazah/Gelar
Sertifikat / STTPL
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.00
/ tiap rencana 0.38 0.14 0.14
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana Kategori II 0.00 0.00
5 Melakukan penyuluhan kepada keluarga 0.1 0.11 0.11
6 Melakukan tugas anestasi operasi kecil 0.08 2.38 2.38
7 Melaksanakan Tugas jaga dan Siaga di Puskesmas pd Individu 0.05 2.55 2.55
8 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 0.00
9 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pd individualisme 1.512 1.51

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
1 SK. PNS 8. DUPAK fakfak, 04 JUNI 2017
4 FC. Karpeg.

CATATAN TIM PENILAI : fakfak, 04 JUNI 2017

ELSINA DINA DEFRETES. S.SiT.M.Kes

NIP. 19740301 199602 2 001
fakfak, 04 JUNI 2017

NIP. 19710430 199403 1 005
( D U P A K )
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
Ijazah/Gelar
Sertifikat / STTPL
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa 0.00
/ tiap rencana 0.14 0.40 0.54
4 Melakukan tindakan Keperawatan dasar sederhana Kategori II 0.00 0.47 0.47
5 Melakukan penyuluhan kepada keluarga 0.11 0.11 0.22
6 Melakukan tugas anestasi operasi kecil 2.38 1.24 3.62
7 Melaksanakan Tugas jaga dan Siaga di Puskesmas pd Individu 2.55 1.02 3.57
8 Melakukan Penyuluhan kepada keluarga/tiap kegiatan 0.00
9 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pd individualisme 1.51 0.46 1.97

1. ........................................................
1. ……………………………………
II UNSUR PENUNJANG
1 SK. PNS 8. DUPAK fakfak, 04 JANUARI 2018
4 FC. Karpeg.

CATATAN TIM PENILAI : fakfak, 04 JANUARI 2018

ELSINA DINA DEFRETES. S.SiT.M.Kes

NIP. 19740301 199602 2 001
fakfak, 04 JANUARI 2018

NIP. 19710430 199403 1 005

Angka Kredit Sapan Yuliana

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Angka Kredit Sapan Yuliana

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

BULAN : Juli 2015

N a m a : AGUSTINA SINGGIR Unit Kerja : RSUD

6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 3 4 5 8 8 5 5 5 5 8 8 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 145

Mengetahui : FAKFAK, 31 Juli 2015

dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes AGUSTINA SINGGIR

N a m a : AGUSTINA SINGGIR Unit Kerja : RSUD

6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 3 3 3 8 8 5 5 5 8 8 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 142

Mengetahui : FAKFAK, 30 Agustus 2015

dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes AGUSTINA SINGGIR

N a m a : AGUSTINA SINGGIR Unit Kerja : RSUD

6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 2 2 2 8 8 5 5 8 8 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 139

dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes AGUSTINA SINGGIR

N a m a : AGUSTINA SINGGIR Unit Kerja : RSUD

6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 3 4 4 8 8 5 5 8 8 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 144

dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes AGUSTINA SINGGIR

N a m a : AGUSTINA SINGGIR Unit Kerja : RSUD

6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 5 5 5 8 8 5 5 8 8 5 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 5 5 5 5 148

Mengetahui : FAKFAK, 30 Nopember 2015

dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes AGUSTINA SINGGIR

N a m a : AGUSTINA SINGGIR Unit Kerja : RSUD

6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana pada individu/kali 5 5 5 8 8 5 5 8 8 5 5 5 4 5 5 6 7 8 6 5 5 108

Mengetahui : FAKFAK, 31 Desember 2015

dr. MAULANA K PATIRAN. M.M.Kes AGUSTINA SINGGIR

N a m a : AGUSTINA RUMPAIDUS Puskesmas : FAKFAK

Mengetahui : WERBA, 31 Januari 2016

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

N a m a : AGUSTINA RUMPAIDUS Puskesmas : FAKFAK

Mengetahui : Werba, 28 Februari 2016

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

N a m a : AGUSTINA RUMPAIDUS Puskesmas : FAKFAK

Mengetahui : Werba, 31 Maret 2016

dr. DIANA TAN AGUSTINA RUMPAIDUS

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

N a m a : AGUSTINA RUMPAIDUS Puskesmas : FAKFAK

NIP : 19840108 200605 2 001 Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

Jabatan : Perawat Pelaksana Kabupaten / Kota : Fakfak

Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR ( II/D) TMT 01-10-2014

Mengetahui : Werba, 30 April 2016

OSCAR IHA, SKM ARNOLDA D KABES

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

N a m a : AGUSTINA RUMPAIDUS Puskesmas : FAKFAK

NIP : 19840108 200605 2 001 Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

Jabatan : Perawat Pelaksana Kabupaten / Kota : Fakfak

Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR ( II/D) TMT 01-10-2014

Mengetahui : Werba, 31 Mei 2016

OSCAR IHA, SKM ARNOLDA D KABES

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

N a m a : AGUSTINA RUMPAIDUS Puskesmas : FAKFAK

NIP : 19840108 200605 2 001 Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

Jabatan : Perawat Pelaksana Kabupaten / Kota : Fakfak

Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR ( II/D) TMT 01-10-2014

Mengetahui : Werba, 30 Juni 2016

OSCAR IHA, SKM ARNOLDA D KABES

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

N a m a : ARNOLDA D KABES Puskesmas : Werba

Mengetahui : Werba, 31 Juli 2016

OSCAR IHA, SKM ARNOLDA D KABES

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

N a m a : ARNOLDA D KABES Puskesmas : Werba

Mengetahui : Werba, 30 Agustus 2016

OSCAR IHA, SKM ARNOLDA D KABES

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

N a m a : ARNOLDA D KABES Puskesmas : Werba