Kepada

Yth. Rektor
Universitas Universitas Tadulako
di-
Tempat.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sutrisno
NIM : F221 14 050
Jurusan : Teknik Arsitektur
Semester :X

Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah kuliah, untuk itu saya mengajukan
permohonan untuk di buatkan surat keterangan.
Demikian, surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan
terima kasih.

Mengetahui,

Dosen Wali Pemohon,

Andi Jiba Rifai, S.T., M. ( Sutrisno )

Nip. 19670310 199802 2 001 Nim. F221 14 050
Palu, 29 Juli 2019

Dekan, Ketua Jurusan

Wakil Dekan I Teknik Arsitektur

Andi Arham Adam, ST M.Sc Ph.D Dr. Fuad Zubaidi, S.T., M.Sc
Nip. 197403231999031002 Nip. 19751225 200501 1 001
Kepada
Yth. Rektor
Universitas Negeri Yogyakarta
di-
Tempat.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Toto Sukisno
NIM : 05504241009
Jurusan : Pendidikan Teknik Otomotif
Semester : XIV

Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah kuliah, untuk itu saya mengajukan
permohonan untuk di buatkan surat keterangan transkrip nilai mata kuliah yang telah
ditempuh di Universitas Negeri Yogyakarta.
Demikian, surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan
terima kasih.

Mengetahui,

Yogyakarta, 23 Agustus 2013

Pembimbing Akademik Pemohon,

Dr. Budi Tri Siswanto, M. Pd ( Toto Sukisno )

Nip. 19590724 198502 1 001 Nim. 05504241009

Dekan, Ketua Jurusan

Wakil Dekan I Pendidikan Teknik Otomotif

Dr. Sunaryo Soenarto Martubi, M. Pd, M. T

Nip. 19580630 198601 1 001 Nip. 19570906 198502 1 001