Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT DANAU SALAK

Jl. A. Yani Km. 57,8


PT KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA Ds. Bawahan Selan
Kec. Mataraman Kab. Banjar
Kalimantan Selatan 70672
E-mail :rsdanausalak@gmail.com

Nomor : RSDAS/KMN/366/VII/2019
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pembuatan SITU

Kepada
Yth. Kepala Desa Pemuda
Di -
Pelaihari

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama pemilik : drg. Floster Siahaan
Tempat tanggal lahir : Pematang Siantar, 5 Maret 1956
Jenis kelamin : laki-laki
Jabatan : Kepala Rumah Sakit Danau Salak
Alamat : Emplasemen Selan RT.005 RW.002 Bawahan Selan
Kec. Mataraman Kab. Banjar
Mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat rekomendasi untuk keperluan pembuatan Surat Izin Tempat Usaha
(SITU).
Nama klinik : Klinik Kebun Pelaihari Grup
Jenis pelayanan : Jasa Layanan Kesehatan
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Hatta Komplek PTPN XIII (PERSERO) NO. 01 Desa Pemuda
Kec. Pelaihari , Kabupaten Tanah Laut

Demikian surat permohonan ini kami buat atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Ka. Rumah Sakit Danau Salak

drg. Floster Siahaan

www.kalmedikanusa.co.id
RUMAH SAKIT DANAU SALAK
Jl. A. Yani Km. 57,8
PT KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA Ds. Bawahan Selan
Kec. Mataraman Kab. Banjar
Kalimantan Selatan 70672
E-mail :rsdanausalak@gmail.com

Nomor : RSDAS/KMN/367/VII/2019
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pembuatan SITU

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Matah
Di -
Pelaihari

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama pemilik : drg. Floster Siahaan
Tempat tanggal lahir : Pematang Siantar, 5 Maret 1956
Jenis kelamin : laki-laki
Jabatan : Kepala Rumah Sakit Danau Salak
Alamat : Emplasemen Selan RT.005 RW.002 Bawahan Selan
Kec. Mataraman Kab. Banjar
Mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat rekomendasi untuk keperluan pembuatan Surat Izin Tempat Usaha
(SITU).
Nama klinik : Klinik Kebun Pelaihari Grup
Jenis pelayanan : Jasa Layanan Kesehatan
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Hatta Komplek PTPN XIII (PERSERO) NO. 01 Desa Pemuda
Kec. Pelaihari , Kabupaten Tanah Laut

Demikian surat permohonan ini kami buat atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Ka. Rumah Sakit Danau Salak

drg. Floster Siahaan

www.kalmedikanusa.co.id

Anda mungkin juga menyukai