Tally Sheet Evaluasi Tanaman

Provinsi : Nama Petugas :

Kabupaten :
Kecamatan :
Desa : No. Petak Ukur :
Intensitas Sampling :
Petak/Lokasi : Lembar Ke :
Koordinat :
Luas PU :
Jumlah Bibit :
Jenis Kondisi Tanaman Tinggi
No Keterangan
Tanaman Sehat Kurang Sehat Merana (cm)
1 1. Fisiografi Lahan
2 a. Datar
3 b. Landai
4 c. Curam
5 2. Keadaan Tumbuhan Bawah
6 a. Lebat/rapat
7 b. Sedang
8 c. Jarang
9 d. Tidak ada /bersih
10 3. Kondisi Tanah
11 a. Tergenang
12 b. Lembab
13 c. Kering
14 4. Gangguan Tanaman
15 a. Pengembalaan
16 b. Kebakaran
17 c. Hama Penyakit
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Jumlah
1. Kayu
a.
b.
c.
d.
e.
f.

2. MPTS
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Petugas Penilaian,

(
Keterangan

Lahan

Tumbuhan Bawah
at

a /bersih
anah
g

n Tanaman
alaan
n
nyakit
nilaian,