PERAWATAN LUKA

PENANGGUNG JAWAB
No. Dokumen : SOP PRAKTIK

No. Revisi : 00
Tanggal terbit : Maret 2018
Halaman :2
SOP
PRAKTEK
MANDIRI NS. FE.MUH ISNAINI AL-ASY’ARI S.Kep
PERAWAT
Pengertian Perawatan luka adalah tindakan perawatan, membuka balutan, mencuci, membuang jaringan mati
serta membalut luka yang dilakukan berdasarkanhasil pengkajian luka dan direncanakan sesuai
dengan kondisi luka saat itu
Tujuan Mengoptimalkan kenyamanan dan keamanan pasien
Meminmalkan penggantian balutandengan tetap mempertahankan konsep lembab
Mengurangi resiko komplikasi
Alat
Set ganti balutan:gunting jaringan, pinset anatomishanderfet, gunting perban, sarung tangan, cairan
pencuci luka,cairan fisiologis, tofical (sesuai dengan kondisi luka) perekat atau perban, status pasie
dan pen.

Prosedur 1. Ucapkan salam, perkenalkan diri

Pelaksanaan 2. Jelaskan prosedur serta tujuan yang akan dilakukan terhadap luka pasien
3. Lakukan komunikasi trafeutik sebelum tindakan
4. Cuci tangan dengan disinfektan
5. Gunakan sarung tangan
6. Balutan luka di buka dan luka di
7. cuci dengan sabun dan bilas pakai air hingga bersih dari bagian luar luka lalu kedalam luka
8. Lakukan pengkajian luka seksama sesuai dengan prosedur
9. Bila terdapat jaringan nekrosis (berwarna kuning atau hitam,) lakukan diberidemen
menggunakan kasa, gunting, pingset atau bisturi
10. Berikantopikal terafiyang sesuai berdasarkanwarna luka, bannyak eksudat, dan ada tidaknya
infeksi
a. Warna dasar luka
Jenis topical Pink Merah Kuning Hitam
Zink salep √ √ √ √
Hydroaktife gel √ √
Hydrocolloid √ √ - -
pasta/powder
Kalsium alginate - √ √ -
colagen - √ - -
aquacel - √ √ -
 b. Banyak eksudat

Jenis topical Banyak Sedang sedikit Tidak ada

Zink salep √ √ √ √
Tranfaant film - - - √
Hidrokoloid - - √ √
Kalsium alginate - √ √ -
Hydrocell √ √ - -
Polyurethane foam √ √ - -
Gaus - - √ √
Kasa - √ √ √
cutisorb √ √ - -

c. Tanda infeksi

Jenis topical Gram + Gram - Kuman jamur

anaerob
Hydrophobic √ √ - -
Silver √ √ √ -
Nebasitine fowder - √ √
Iodine fowder √ √ √ √
Aquacel extra √ √ √ √
11. Balut luka secara tertutup (moisture balance) pada beberapa jenis topical skunder
12. Berikan tambahan gause bila eksudah sangat banyak/ plester. Elastis perban(sesuai dengan
kondisi)
13. Tutup dengan perekat
14. Kaji pergerakan dan rasa nyaman pasien setelah dibalut
15. Bersihkan dan rapikan alat
16. Berikan infomasi kapan ganti balutan
17. Dokumentasi tindakan yang dilakukan
Referensi Ruth A. Bryant, Danise P. Nix 2007.Acut and cronic wound 3rd edition mosby