BERAU COAL GREEN MINING SYSTEM

FORMULIR
Checklist Pengawas Penimbunan

Kontraktor : Tanggal : Shift:______________

Lokasi Penimbunan : /Site: / Pit: Area Disposal : Kering / Genangan Air / Rawa (lingkari yang sesuai)
Jumlah Fleet dalam 1 front disposal : ……..Fleet / ……...........Unit HD Jumlah dozer : □ D85 - D7G ....... Unit □ D375 - D 9 R ........... Unit
□ □ D 155 - D 8 R ....... Unit □ Lain-lain: ....................... Unit
(Beri tanda "√"untuk unit yang digunakan)

BERHENTI BEKERJA JIKA ADA JAWABAN TIDAK!

A. PERSYARATAN KRITIS
- Pekerjaan dapat dimulai/ dilanjutkan setelah tindakan perbaikan SELESAI dilakukan dan EFEKTIF berdasarkan hasil pemeriksaan ulang.
Awal Tengah Akhir Dept./PIC Terkait
Shift Shift Shift Verifikasi
(Wajib diinformasikan
Item Pemeriksaan Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk oleh Keterangan
jika terjadi
Beri tanda (v) di salah satu kolom di Supervisor
ketidaksesuaian)
bawah ini
1 Terdapat Pengawas Penimbunan?
2 Perlengkapan Pengawas Penimbunan:
a. APD digunakan dan sesuai bahaya kerja Supervisor OB
b. Radio HT berfungsi dengan baik (sehingga bisa terjadi Supervisor OB (support
komunikasi 2 arah) Radio by IT)
c. Senter (khusus pada malam hari) berfungsi dengan baik dan Supervisor OB
tersedia baterai cadangan
3 Untuk penimbunan di area kering, terdapat tanggul (bundwall) Engineering Mitra Kerja,
di crestline. Mine Supv PT.BC,
Batas acuan penimbunan di area kering adalah:(Beri tanda (v) Short Term Planning
yang sesuai dengan unit terbesar) PT.BC
□ Minimal 5m dari crestline disposal untuk unit CAT 789
□ Minimal 4m dari crestline disposal untuk unit CAT 785/777 &
HD 785/465

4 Terdapat tanggul pada jarak:(Beri tanda (v) yang sesuai dengan Engineering Mitra Kerja,
jenis lokasi penimbunan) Mine Supv PT.BC,
□ Genangan air, minimal 10 m dari crestline disposal Short Term Planning
□ Rawa, minimal 20 m dari crestline disposal PT.BC

5 Kondisi disposal tidak terdapat patahan atau retakan Mine Supervisor,

G&H PT.BC
6 Terdapat bendera batas penimbunan Mitra Kerja
7 Penerangan ≥ 20 Lux Plant/ Operation,
Mine Supv PT.BC
8 Terdapat Dozer aktif pada front disposal Supervisor OB

B. PERSYARATAN NON-KRITIS
- Pekerjaan hanya dapat dilakukan JIKA terdapat rekomendasi dari Dept. Terkait dengan rencana Tindak Pengendalian/ Perbaikan.
- Tindak Pengendalian/ Perbaikan HARUS diselesaikan maksimal setengah shift (4 jam)

Awal Tengah Akhir Dept./PIC Terkait

Shift Shift Shift Verifikasi
(Wajib diinformasikan
Item Pemeriksaan Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk oleh Keterangan
jika terjadi
Beri tanda (v) di salah satu kolom di Supervisor
bawah ini ketidaksesuaian)
1 Ketinggian disposal: (Beri tanda (v) yang sesuai dengan jenis Engineering Mitra Kerja,
lokasi) Mine Supv PT.BC,
□ Kering, maksimal 10 m Short Term Planning
□ Genangan air, maksimal 5 m PT.BC
□ Rawa, maksimal 2 m

Terdapat genangan/ amblasan/ permukaan lunak pada front Mine Supervisor,

2
disposal G&H PT.BC
3 Lebar disposal per fleet minimal 2 kali lebar unit + turning Engineering Mitra Kerja,
radius hauler terbesar Mine Supv PT.BC,
Short Term Planning
PT.BC
Engineering/ Survey Mitra
4 Terdapat pita batas penimbunan
Kerja
Engineering/ Survey Mitra
5 Terdapat pita check elevasi penimbunan
Kerja
6 Posisi unit dumping tegak lurus dengan tanggul Mitra Kerja
Supervisor OB (support
7 Tersedia Baterai Cadangan untuk radio HT Pengawas
Baterai by IT)
Support,
8 Pos Pengawas Penimbunan dalam kondisi layak
Mine Supv PT.BC
Support,
9 Toilet dalam kondisi layak
Mine Supv PT.BC

Catatan hasil pemeriksaan (Deskripsi) :

Diperiksa oleh, Diketahui oleh, Nomor kontak darurat (Emergency) :

Telp : 0554 - 23477
HP & SMS : 0811 5400 148
Radio : Channel Emergency
Nama Pengawas : Supervisor OB
Jabatan :
Dept. / Company :

F-MNO-10.01 Tanggal Efektif: 17/01/2018

Ed./Rev.:1/4 Halaman: 1 dari 1