PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmasLosari.brebes@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS LOSARI

NOMOR : /SK/I/2017

TENTANG
PENETAPAN HASIL LABORATORIUM KRITIS

KEPALA PUSKESMAS LOSARI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan keselamatan pasien

dan memberikan pelayanan laboratorium yang baik,
perlu adanya penetapan hasil pemeriksaan
laboratorium kritis ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, maka perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Losari tentang
Penetapan Hasil Laboratorium Kritis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraaan
laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
43 tahun 2013 Cara penyelenggaraan Laboratorium
Klinik Yang Baik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOSARI TENTANG

PENETAPAN HASIL LABORATORIUM KRITIS
 2

KESATU : Hasil Pemeriksaan Laboratorium Kritis yang dimaksud

adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran surat
keputusan ini dan merupakan bagian tidak
terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium kritis
mengedepankan komunikasi yang efektif,tepat waktu
dan akurat antar pemberi layanan untuk
meningkatkan keselamatan pasien.

KETIGA : Pelaporan hasi pemeriksaan laboratorium kritis seperti

yang dimaksud dalam diktum kedua dilaksanakan
sesuai dengan SOP yang ada.

KEEMPAT : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat

pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Losari.
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Losari
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS LOSARI,

YUNITRI RENANINGTYAS
 3

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
LOSARI
NOMOR: / / /
TENTANG PENETAPAN HASIL
LABORATORIUM KRITIS

NO PARAMETER BATAS BATAS SATUAN

RENDAH TINGGI

Kimia Klinik
1 Glukosa Dewasa < 40 > 400 mg/dl
wanita
2 < 50 > 400 mg/dl
Glukosa Dewasa laki-
3 < 40 > 300 mg/dl
laki
Glukosa anak-anak
4 Asam Urat - > 13 mg/dl
5 Cholesterol < 50 > 400 mg/dl

Hematologi
1 Hb Ibu Persalinan <7 > 20 gr/dl
2 Hb Dewasa <6 > 20 gr/dl
3 Leukosit <2 > 30 x 103 / ml
4 Eritrosit < 2000 > 10000 x 103 / ml
5 Trombosit Dewasa < 50 > 1000 x 103 / ml
6 Trombosit Anak < 20 > 1000 x 103 / ml

Ditetapkan di : Losari
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS LOSARI,

YUNITRI RENANINGTYAS