PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONTANG
JL. CIPTAYASA NO 17 KECAMATAN PONTANG TELP (0254) 281081
Email : puskesmas.pontang@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PONTANG
NOMOR : 800/ / SK / PKM / I / 2023

TENTANG

PENETAPAN NILAI KRITIS HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI UPT PUSKESMAS PONTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PONTANG,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan keselamatan pasien dan memberikan pelayanan

laboratorium yang baik, perlu adanya penetapan nilai kritis hasil
pemeriksaan laboratorium;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a,

maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Pontang tentang
Penetapan Nilai Kritis Hasil Laboratorium;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Mengingat Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 37 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraaan laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 43 tahun 2013 Cara
penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PONTANG TENTANG

PENRTAPAN NILAI KRITIS HASIL PEMERIKSAAN LABORATARIUM.

Kesatu : Nilai Kritis Hasil Pemeriksaan Laboratorium yang dimaksud adalah

sebagaimana tercantum dalam Lampiran surat keputusan ini dan merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Kedua : Pelaporan nilai kritis hasil pemeriksaan laboratorium mengedepankan

komunikasi yang efektif,tepat waktu dan akurat antar pemberi layanan untuk
meningkatkan keselamatan pasien.

Ketiga : Pelaporan nilai kritis hasi pemeriksaan laboratorium seperti yang dimaksud dalam
diktum kedua dilaksanakan sesuai dengan SOP yang ada.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Serang
Pada tanggal : 03 Januari 2023
Kepala UPT Puskesmas Pontang

dr. H. Bahrum Rangkuti

NIP. 19800803 2009021 1002
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PONTANG
NOMOR : 800 / / SK / PKM / I / 2023
TENTANG : NILAI KRITIS HASIL LABORATORIUM UPT PUSKESMAS PONTANG

NILAI KRITIS HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

BATAS BATAS SATUAN

NO PARAMETER
RENDAH TINGGI

KIMIA KLINIK

1 GLUKOSA DEWASA WANITA <40 >400 mg/dl

2 GLUKOSA DEWASA LAKI-LAKI <50 >400 mg/dl

3 GLUKOSA ANAK <40 >300 mg/dl

4 ASAM URAT - >13 mg/dl

5 CHOLESTEROL TOTAL <50 >400 mg/dl

HEMATOLOGI

1 HB IBU PERSALINAN <7 >20 gr/dl

2 HB DEWASA <6 >20 gr/dl

3 LEUKOSIT <2.000 >30.000 /ml

4 ERITROSIT <2.000 >10.000 X103/ml

5 TROMBOSIT DEWASA <50 >1.000 X103/ml

6 TROMBOSIT ANAK <20 >1.000 X103/ml

Ditetapkan di : Serang
Pada tanggal : 03 Januari 2023
Kepala UPT Puskesmas Pontang

dr. H. Bahrum Rangkuti

NIP. 19800803 2009021 1002