KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MAJENE

Jalan Melati Nomor 1 Majene Telepon / Faksimile (0422) 21005
Website: //http:Kemenag.majene.go.id

SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN

DISIPLIN TINGKAT SEDANG ATAU TINGKAT BERAT

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. Adnan Nota, MA.
NIP : 19691231 199103 1 024
Pangkat, Golongan/Ruang : Pembina Tingkat I / IV. b
Jabatan : Kepala Kantor
Unit Kerja : Kementerian Agama Kabupaten Majene

Menerangkan bahwa PNS dengan identitas sebagai berikut :

Nama Lengkap : Muh. Radi, S. Ag.
NIP : 19770701 201101 1 003
Pangkat, Golongan/Ruang : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Penyusun Laporan Keuangan
Unit Kerja : Kementerian Agama Kabupaten Majene
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak sedang dijatuhi
hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat berdasarkan Peraturan Perundang-
undangan yang mengatur tentang disiplin pegawai.
Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka
mengikuti impassing jabatan Fungsional Arsiparis
Apabila di kemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran atas informasi ini, saya
bersedia menanggung akibat dan sanksi yang diberikan kepada saya sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Majene 19 Maret 2018

Kepala,

Dr. H. Adnan Nota, MA.

Nip. 19691231 199103 1 024