GIGITAN SERANGGA, GIGITAN ULAR, DAN

RABIES

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 5
1. ANJELA NOVEREN
2. ATIKA SUR
3. DWIRA JANUAR
4. LARASATI AKJULIMA
5. NUSRAT AHMATUL ISRA
6. RAUKA HILLIAH
7. TIKA YULASNI

S1 KEPERAWATAN III A

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

2019/2020
 APA ITU GIGITAN SERANGGA?

Insect Bite atau gigitan serangga adalah kelainan akibat gigitan

atau tusukan serangga yang disebabkan reaksi terhadap toksin atau
alergen yang dikeluarkan artropoda penyerang. Kebanyakan gigitan
dan sengatan digunakan untuk pertahanan. Gigitan serangga biasanya
untuk melindungi sarang mereka. Sebuah gigitan atau sengatan dapat
menyuntikkan bisa (racun) yang tersusun dari protein dan substansi
lain yang mungkin memicu reaksi alergi kepada penderita. Gigitan
serangga juga mengakibatkan kemerahan dan bengkak di lokasi yang
tersengat.
 SIAPA-SIAPA SAJA YANG BERESIKO TERKENA
GIGITAN SERANGGA?

Gigitan dan sengatan serangga mempunyai resiko yang sama di

seluruh dunia. Dapat terjadi pada
iklim tertentu dan hal ini juga
merupakan fenomena musiman,
meskipun tidak menutup
kemungkinan kejadian ini dapat
terjadi disekitar kita. resiko nya
sama antara pria dan wanita. Bayi
dan anak-anak labih rentan terkena gigitan serangga dibanding orang
dewasa. Salah satu faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit ini
yaitu terjadi pada tempat-tempat yang banyak serangga, seperti di
perkebunan, persawahan, dan lain-lain.
 APA SAJA JENIS-JENIS GIGITAN SERANGGA?

Secara sederhana gigitan dan sengatan lebah dibagi menjadi 2 grup

yaitu :
 Venomous (beracun) :
Menyerang dengan cara
menyengat, misalnya
tawon atau lebah, ini
merupakan suatu
mekanisme pertahanan
diri yakni dengan cara
menyuntikan racun atau
bisa melalui alat
penyengatnya.
 Non Venomous (tidak beracun) :Serangga yang tidak beracun
menggigit dan menembus kulit dan masuk mengisap darah, ini
biasanya yang menimbulkan rasa gatal.

Ada 30 lebih jenis serangga tapi hanya beberapa saja yang bisa
menimbulkan kelainan kulit yang signifikan. Kelas Arthropoda yang
melakukan gigitan dan sengatan pada manusia terbagi atas :
 Kelas Arachnida • Acarina • Araneae (Laba-Laba) • Scorpionidae
(Kalajengking)
 Kelas Chilopoda dan Diplopoda
 Kelas Insecta • Anoplura (Phtirus Pubis, Pediculus humanus,
capitis et corporis) • Coleoptera (Kumbang) • Diptera (Nyamuk,
lalat) • Hemiptera ( Kutu busuk, cimex) • Hymenoptera (Semut,
Lebah, tawon) • Lepidoptera ( Kupu-kupu) • Siphonaptera (
Xenopsylla, Ctenocephalides, Pulex)
 APA REAKSI YANG DITIMBULKAN OLEH GIGITAN
SERANGGA?

Banyak jenis spesies serangga

yang menggigit dan menyengat
manusia, yang memberikan respon
yang berbeda pada masing-masing
individu, reaksi yang timbul dapat
berupa yaitu:
 Gatal-gatal dan bentol di
area gigitan atau seluruh tubuh
 Memerah nampak seperti berkelompok maupun menyebar pada
kulit.
 Dapat muncul yang dapat menyerupai lepuhan
 Folikulitis (seperti jerawat yang muncul di rambut)
 Pembengkakan yang memerah di area gigitan dan terasa lunak
 Peradangan di kulit.
 Pada beberapa orang yang sensitif timbul terjadinya suatu
reaksi alergi yang dikenal dengan reaksi anafilaktik
(pembengkakan pada muka, kesulitan bernapas, dan munculnya
bercak-bercak yang terasa gatal pada hampir seluruh
permukaan badan)
 BAGAIMANA CARA PENANGANAN GIGITAN
SERANGGA?

Gigtan serangga yang

menimbulkan reaksi ringan
biasanya di oleskan dengan
balsem, minyak kayu putih,
minyak telon, dan lotion
untuk gigitan serangga.
Tetapi, jika gigitan
serangga menimbulkan
reaksi yang berat, maka
dianjurkan untuk penanganan medis, seperti:
 Diberikan antihistamin oral seperti diphenyhidramin 25-50 mg
untuk mengurangi rasa gatal.
 Steroid topikal dapat digunakan untuk mengatasi reaksi
hipersensitifitas dari sengatan atau gigitan. Infeksi
 Dapat juga dikompres dengan larutan kalium permanganat.
 Epinefrin dapat juga diberikan intramuskuler jika syok lebih
berat.
 Untuk gatal dapat diberikan injeksi antihistamin seperti
klorfeniramin 10 mg atau difenhidramin 50 mg.
 Pasien dengan reaksi berat danjurkan untuk beristirahat dan
dapat diberikan kortikosteroid sistemik
 APA ITU GIGITAN ULAR?

Gigitan ular adalah suatu keadan yang disebabkan oleh gigitan

ular berbisa. Racun ular adalah racun hewani yang terdapat pada ular
berbisa. Racun binatang adalah merupakan campuran dari berbagai
macam zat yang berbeda yang dapat menimbulkan beberapa reaksi
toksik yang berbeda pada manusia. Sebagian kecil racun bersifat
spesifik terhadap suatu organ, beberapa mempunyai efek pada
hampir setiap organ.
 APA SAJA JENIS-JENIS BISA ULAR?
Daya toksik bisa ular yang telah diketahui ada beberapa macam :
a. Bisa ular yang bersifat racun
terhadap darah (hematoxic)
Bisa ular yang bersifat racun
terhadap darah, yaitu bisa ular yang
menyerang dan merusak
(menghancurkan) sel-sel darah c.
merah dengan jalan menghancurkan
stroma lecethine (dinding sel darah
merah), sehingga sel darah menjadi
hancur dan larut (hemolysin) dan
keluar menembus pembuluh-
pembuluh darah, mengakibatkan
timbulnya perdarahan pada selaput d.
tipis (lender) pada mulut, hidung,
tenggorokan, dan lain-lain.
b. Bisa ular yang bersifat saraf
(Neurotoxic) e.
Yaitu bisa ular yang merusak dan
melumpuhkan jaringan-jaringan sel
saraf sekitar luka gigitan yang
menyebabkan jaringan-jaringan sel f.
saraf tersebut mati dengan tanda-
tanda kulit sekitar luka gigitan
tampak kebiru-biruan dan hitam
(nekrotis). Penyebaran dan g.
peracunan selanjutnya
mempengaruhi susunan saraf pusat
dengan jalan melumpuhkan susunan
saraf pusat, seperti saraf
pernafasan dan jantung. Penyebaran
bisa ular keseluruh tubuh, ialah
melalui pembuluh limfe.
Bisa ular yang bersifat Myotoksin
Mengakibatkan rabdomiolisis
yang sering berhubungan dengan
maemotoksin. Myoglobulinuria yang
menyebabkan kerusakan ginjal dan
hiperkalemia akibat kerusakan sel-
sel otot.
Bisa ular yang bersifat kardiotoksin
Merusak serat-serat otot
jantung yang menimbulkan kerusakan
otot jantung.
Bisa ular yang bersifat cytotoksin
Dengan melepaskan histamin dan
zat vasoaktifamin lainnya berakibat
terganggunya kardiovaskuler.
Bisa ular yang bersifat cytolitik
Zat ini yang aktif menyebabkan
peradangan dan nekrose di jaringan
pada tempat gigitan.
Enzim-enzim
Termasuk hyaluronidase sebagai zat
aktif pada penyebaran bisa
 BAGAIMANA CARA KERJA BISA ULAR DALAM TUBUH
MANUSIA?

Bisa ular yang masuk ke dalam tubuh, menimbulkan daya toksin

(racun). Toksik tersebut menyebar melalui peredaran darah yang
dapat mengganggu berbagai system.
Seperti, sistem neurogist, sistem
kardiovaskuler, sistem pernapasan.
Pada gangguan sistem neurologis,
toksik tersebut dapat mengenai saraf
yang berhubungan dengan sistem
pernapasan yang dapat mengakibatkan
oedem pada saluran pernapasan, sehingga
menimbulkan kesulitan untuk bernapas.
Pada sistem kardiovaskuler, toksik
mengganggu kerja pembuluh darah yang
dapat mengakibatkan hipotensi.
Sedangkan pada sistem pernapasan dapat
mengakibatkan syok hipovolemik dan terjadi koagulopati hebat yang
dapat mengakibatkan gagal napas.
 APA SAJA TANDA DAN GEJALA GIGITAN ULAR?
Tanda dan gejala khusus pada
gigitan family ular :
a. Gigitan Elapidae
Misal: ular kobra, ular weling,
ular welang, ular sendok, ular
anang, ular cabai, coral snakes,
mambas, kraits), cirinya:
1) Semburan kobra pada mata
dapat menimbulkan rasa sakit
yang berdenyut, kaku pada
kelopak mata, bengkak di
sekitar mulut.
2) Gambaran sakit yang berat,
melepuh, dan kulit yang rusak.
3) 15 menit setelah digigit
ular muncul gejala sistemik.
10 jam muncul paralisis urat-
urat di wajah, bibir, lidah,
tenggorokan, sehingga sukar
bicara, susah menelan, otot
lemas, kelopak mata menurun,
sakit kepala, kulit dingin,
muntah, pandangan kabur,
mati rasa di sekitar mulut dan
kematian dapat terjadi dalam
24 jam.
b. Gigitan Viperidae/Crotalidae
Misal pada ular tanah, ular hijau,
ular bandotan puspo, cirinya:
1) Gejala lokal timbul dalam 15
menit, atau setelah beberapa
jam berupa bengkak di dekat
gigitan yang menyebar ke
seluruh anggota badan.
2) Gejala sistemik muncul
setelah 50 menit atau setelah
beberapa jam.
3) Keracunan berat ditandai
dengan pembengkakan di atas
siku dan lutut dalam waktu 2
jam atau ditandai dengan
perdarahan hebat.
c. Gigitan Hydropiidae
Misalnya, ular laut, cirinya:
1) Segera timbul sakit kepala,
lidah terasa tebal,
berkeringat, dan muntah.
2) Setelah 30 menit sampai
beberapa jam biasanya timbul
kaku dan nyeri menyeluruh,
dilatasi pupil, spasme otot
rahang, paralisis otot,
mioglobulinuria yang ditandai
dengan urin warna coklat
gelap (ini penting untuk
diagnosis), ginjal rusak, henti
jantung.
d. Gigitan Crotalidae
Misalnya ular tanah, ular hijau, ular Perdarahan yang tak terkontrol
bandotan puspo, cirinya: dapat menyebabkan syok atau
bahkan kematian.
Gejala lokal ditemukan tanda c. Efek sistem saraf, bisa ular
gigitan taring, pembengkakan, elapid dan ular laut dapat
ekimosis, nyeri di daerah gigitan, berefek langsung pada sistem
semua ini indikasi perlunya saraf. Bisa ular kobra dan
pemberian polivalen crotalidae mamba dapat beraksi terutama
antivenin. Anemia, hipotensi, secara cepat menghentikan
trombositopeni. otot-otot pernafasan,
Tanda dan gejala lain gigitan ular berakibat kematian sebelum
berbisa dapat dibagi ke dalam mendapat perawatan. Awalnya,
beberapa kategori: korban dapat menderita
a. Efek lokal, digigit oleh masalah visual, kesulitan bicara
beberapa ular viper atau dan bernafas, dan kesemutan.
beberapa kobra menimbulkan d. Kematian otot, bisa dari
rasa sakit dan perlunakan di russell’s viper (Daboia russelli),
daerah gigitan. Luka dapat ular laut, dan beberapa elapid
membengkak hebat dan dapat Australia dapat secara
berdarah dan melepuh. langsung menyebabkan
Beberapa bisa ular kobra juga kematian otot di beberapa area
dapat mematikan jaringan tubuh. Debris dari sel otot
sekitar sisi gigitan luka. yang mati dapat menyumbat
b. Perdarahan, gigitan oleh ginjal, yang mencoba menyaring
famili viperidae atau beberapa protein. Hal ini dapat
elapid Australia dapat menyebabkan gagal ginjal.
menyebabkan perdarahan organ e. Mata, semburan bisa ular kobra
internal, seperti otak atau dan ringhal dapat secara tepat
organ-organ abdomen. Korban mengenai mata korban,
dapat berdarah dari luka menghasilkan sakit dan
gigitan atau berdarah spontan kerusakan, bahkan kebutaan
dari mulut atau luka yang lama. sementara pada mata.
 BAGAIMANA PENANGANAN UNTUK GIGITAN
ULAR?

a. Prinsip penanganan pada pasien pertolongan medis tidak

gigitan ular: datang, lakukan tehnik balut
 Menghalangi penyerapan dan tekan (pressure-
penyebaran bisa ular. immoblisation) pada daerah
 Menetralkan bisa. sekitar gigitan (tangan atau
 Mengobati komplikasi. kaki) lihat prosedur pressure
b. Pertolongan pertama : immobilization (balut tekan).
Pertolongan pertama, pastikan  G: Get: Bawa korban ke
daerah sekitar aman dan ular telah rumah sakit sesegera dan
pergi segera cari pertolongan seaman mungkin.
medis jangan tinggalkan korban.  T: Tell the Doctor:
Selanjutnya lakukan prinsip RIGT, Informasikan ke dokter tanda
yaitu: dan gejala yang muncul ada
 R: Reassure: Yakinkan kondisi korban.
korban, tenangkan dan c. Prosedur Pressure Immobilization
istirahatkan korban, (balut tekan):
kepanikan akan menaikan Balut tekan pada kaki:
tekanan darah dan nadi  Istirahatkan (immobilisasikan)
sehingga racun akan lebih Korban.
cepat menyebar ke tubuh.  Keringkan sekitar luka gigitan.
Terkadang pasien  Gunakan pembalut elastis.
pingsan/panik karena kaget.  Jaga luka lebih rendah dari
 I: Immobilisation: Jangan jantung.
menggerakan korban,  Sesegera mungkin, lakukan
perintahkan korban untuk pembalutan dari bawah
tidak berjalan atau lari. Jika pangkal jari kaki naik ke atas.
dalam waktu 30 menit
 Biarkan jari kaki jangan
dibalut.
 Jangan melepas celana atau
baju korban.
 Balut dengan cara melingkar
cukup kencang namun jangan
sampai menghambat aliran
darah (dapat dilihat dengan
warna jari kaki yang tetap
pink).
 Beri papan/pengalas keras
sepanjang kaki.
 Balut tekan pada tangan:
 Balut dari telapak tangan naik
keatas. ( jari tangan tidak
dibalut).
 Balut siku & lengan dengan
posisi ditekuk 90 derajat.
 Lanjutkan balutan ke lengan
sampai pangkal lengan.
 Pasang papan sebagai fiksasi.
 Gunakan mitela untuk
menggendong tangan.
 APA ITU RABIES?

Rabies atau lebih sering dikenal dengan nama anjing gila

merupakan suatu penyakit infeksi akut yang menyerang susunan saraf
pusat yang disebabkan oleh virus rabies dan ditularkan dari gigitan
hewan penular rabies. Hewan yang rentan dengan virus rabies ini
adalah hewan berdarah panas. Penyakit rabies secara almi terdapat
pada bangsa kucing, anjing, kelelawar, kera dan karnivora liar lainnya.
 APA PENYEBAB RABIES?

Adapun penyebab dari rabies adalah :

a. Virus rabies.
b. Gigitan hewan atau manusia yang terkena rabies.
Penyakit rabies terutama ditularkan melalui gigitan binatang.
Kuman yang terdapat dalam air liur binatang ini akan masuk ke
aliran darah dan menginfeksi tubuh manusia
c. Air liur hewan atau manusia yang terkena rabies.
Walaupun jarang ditemukan, virus rabies ini dapat ditularkan
ketika air liur hewan yang terinfeksi mengenai selaput lendir
seseorang seperti kelopak mata atau mulut atau kontak melalui
kulit yang terbuka.
 APA SAJA TANDA DAN GEJALA RABIES?

a. Gejala penyakit pada hewan disekitarnya dan

dikenal dalam 3 bentuk : memakan barang,
1) Bentuk ganas (Furious benda-benda asing
Rabies) seperti batu, kayu dsb.
Masa eksitasi panjang,  Menyerang dan
kebanyakan akan mati menggigit barabg
dalam 2-5 hari setelah bergerak apa saja yang
tanda-tanda terlihat. dijumpai
Tanda-tanda yang sering  Kejang-kejang disusul
terlihat : dengan kelumpuhan
 Hewan menjadi penakut  Ekor diantara 2
atau menjadi galak (dua)paha
 Senang bersembunyi di 2) Bentuk diam (Dumb
tempat-tempat yang Rabies)
dingin, gelap dan Masa eksitasi pendek,
menyendiri tetapi paralisa cepat terjadi.
dapat menjadi agresif Tanda-tanda yang sering
 Tidak menurut perintah terlihat :
majikannya  Bersembunyi di tempat
 Nafsu makan hilang yang gelap dan sejuk
 Air liur meleleh tak  Kejang-kejang
terkendali berlangsung sangat
 Hewan akan menyerang singkat, bahkan sering
benda yang ada tidak terlihat
  Lumpuh, tidak dapat pada daerah sekitar
menelan, mulut terbuka gigitan (rasa panas, nyeri
 Air liur keluar terus berdenyut)
menerus (berlebihan) 2) Rasa takut yang sangat
 Mati pada air, dan peka
3) Bentuk Asystomatis terhadap cahaya, udara,
 Hewan tidak dan suara
menunjukan gejala sakit 3) Air liur dan air mata
 Hewan tiba-tiba mati keluar berlebihan
4) Pupil mata membesar
b. Gejala Rabies Pada Manusia: 5) Bicara tidak karuan, selalu
1) Diawali dengan demam ingin bergerak dan nampak
ringan atau sedang, sakit kesakitan
kepala, nafsu makan 6) Selanjutnya ditandai
menurun, badan terasa dengan kejang-kejang lalu
lemah, mual, muntah dan lumpuh dan akhirnya
perasaan yang abnormal meninggal dunia.
APA PENANGANAN UNTUK TERKENA GIGITAN HEWAN
YANG RABIES?
Penanganan terhadap orang yang
digigit hewan: Yang pertama dan
paling penting adalah penanganan luka
gigitan untuk mengurangi atau
mematikan virus rabies yang masuk
lewat luka gigitan. Cara yang efektif
adalah dengan membersihkan luka
dengan sabun atau detergen selama
10-15 menit kemudian cuci luka
dengan air (sebaiknya air mengalir).
Lalu keringkan dengan kain dan beri
antiseptik seperti betadine atau
alkohol 70%. Segera bawa ke pusat
pelayanan kesehatan. Di pusat
pelayanan kesehatan, pencucian luka
akan kembali dilakukan. Biasanya
memakai larutan perhidrol 3%
(H2O2) yang dicampur dengan
betadine kemudian dibilas dengan
larutan fisiologis macam NaCl 0,9%.
Luka gigitan sebaiknya tidak dijahit.
Bila diperlukan jahitan, dilakukan
setelah pemberian infiltrasi lokal
antiserum, jahitan tidak boleh terlalu
erat (longgar) dan tidak menghalangi
pendarahan dan drainase.
Kemudian pencegahan berikutnya
adalah proteksi imunologi dengan
pemberian vaksin anti rabies (VAR)
terutama pada kasus yang memiliki
resiko untuk tertular rabies. Vaksin
diberikan sebanyak 4 kali yaitu hari
ke-0 (2 kali pemberian sekaligus), lalu
hari ke-7 dan hari ke-21. Dosisnya 0,5
ml baik pada anak-anak maupun
dewasa. Pada luka yang lebih berat
dimana terdapat lebih dari satu
gigitan dan dalam sebaiknya
dikombinasi dengan pemberian serum
anti rabies (SAR) yang disuntikkan di
sekitar luka sebanyak mungkin dan
sisanya disuntikkan intra muskuler.
Selain itu harus dipertimbangkan
pemberian vaksin anti tetanus,
antibiotika untuk pencegahan infeksi
dan pemberian analgetik untuk
mengurangi nyeri.
Anjing dan kucing yang menggigit
manusia atau hewan lainnya harus
dicurigai menderita rabies. Terhadap
hewan tersebut harus diambil
tindakan sebagai berikut :
a. Bila hewan tersebut adalah
hewan peliharaan atau ada
pemiliknya, maka hewan
tersebut harus ditangkap dan
diserahkan ke Dinas Peternakan
setempat untuk diobservasi
selama 14 hari. Bila hasil
observasi negatif rabies maka
hewan tersebut harus mendapat
vaksinasi rabies sebelum
 diserahkan kembali kepada terlebih dahulu diberi vaksinasi
pemiliknya. rabies.
b. Bila hewan yang menggigit c. Bila hewan yang menggigit sulit
adalah hewan liar (tidak ada ditangkap dan terpaksa harus
pemiliknya) maka hewan dibunuh, maka kepala hewan
tersebut harus diusahakan tersebut harus diambil dan
ditangkap hidup dan diserahkan segera diserahkan ke Dinas
kepada Dinas Peternakan Peternakan setempat untuk
setempat untuk diobservasi dan dilakukan pemeriksaan
setelah masa observasi selesai laboratorium. Jika seseorang
hewan tersebut dapat digigit hewan, maka hewan yang
dimusnahkan atau dipelihara oleh menggigit harus diawasi.
orang yang berkenan, setelah