ANALISIS JURNAL P.I.C.O.

T
THE EFFECT OF DISTRACTION TECHNIQUES WATCHING CARTOON
ANIMATION TO PAIN RESPONSE DURING INFUSION OF PRESCHOOL
CHILDREN’S IN RSUD SAYANG KABUPATEN CIANJUR

DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 2

1. EKA AGUSTINA NIM.11194561920087

2. EKA PUSPITA NIM.11194561920088
3. EKA SHANDIKA A.P NIM.11194561920089
4. FLORENTINA NIM.11194561920090
5. FRIKO BOBY PERMANA NIM.11194561920091
6. HAMIDAH NIM.11194561920093
7. YUNGKI NIM.11194561920123

PROGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2019
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anak yang dirawat di rumah sakit akan memperoleh tindakan pengobatan
dan perawatan sesuai dengan penyakit dan kebutuhan dasarnya. Salah satu
tindakan yang rutin dilakukan adalah prosedur invasif (tindakan pemasangan
infus) (Hinchliff, 2010).Diperkirakan menurut (Gallant dan Schultz 2012) sekitar 150
juta anak yang dirawat di ruang rawat inap rumah sakit di Amerika Serikat
mendapatkan tindakan pemasangan infus. Jumlah pasien yang mendapat terapi
infus di Inggris diperkirakan sekitar 25 juta pertahun dan telah terpasang berbagai
bentuk alat akses selama perawatan (Hampton, 2008).

Memasang infus pada anak bukan merupakan hal yang mudah

karena anak memiliki vena yang kecil dan rapuh, sehingga sering ditemui
pemasangan infus yang berulang kali karena gagal memasang kanul intra vena.
Pemasangan infus juga biasanya dilakukan berkali-kali pada anak selama anak
dalam masa perawatan karena anak cenderung tidak bisa tenang sehingga infus
yang sedang terpasang sering macet, aboket bengkok/patah atau bahkan infus
terlepas. Akibatnya anak akan dilakukan pemasangan infus berulang kali dan
dapat menimbulkan rasa cemas, takut, dan rasa tidak nyaman akibat nyeri yang
dirasakan setiap kali penusukan (Wang, Sun & Chen, 2011). Hal ini juga akan
menimbulkan trauma pada anak sehingga anak akan mengalami kecemasan dan
stress (bolin 2011).

Perbedaan perkembangan diantara kelompok usia mempengaruhi reaksi

terhadap nyeri (Perry & Potter, 2015). Toleransi terhadap nyeri akan terus
meningkat sesuai dengan pertambahan usia, semakin bertambah usia anak maka
makin bertambah pula pemahaman dan usaha untuk pencegahan terhadap nyeri
(Perry & Potter, 2015).Anak pra sekolah akan bereaksi terhadap tindakan penusukan
bahkan mungkin bereaksi untuk menarik diri terhadap jarum karena menimbulkan
rasa nyeri yang nyata, yang menyebabkan takut terhadap tindakan penusukan reaksi
terhadap nyeri hampir serupa dengan reaksi yang dimunculkan pada anak usia
todler, namun anak usia prasekolah bereaksi lebih baik terhadap persiapan tindakan
seperti distraksi dan penjelasan perawat dibandingkan pada usia yang lebih
muda.Kondisi tersebut memungkinkan adanya tindakan penurunan nyeri sebelum
tindakan invasif dilaksanakan.(Hockenberry & Wilson, 2013)
 Trauma yang disebabkan tindakan invasif berupa pemasangan infus tidak
hanya berdampak secara fisik tetapi juga psikologis. Trauma fisik dan psikologis
ini akan menimbulkan persepsi negatif pada anak tentang rumah sakit.Terpaparnya
anak pada kejadian traumatik pada masa kecil akan memberikan pengalaman yang
tidak menyenangkan atau mengerikan dalam waktu yang lama, tidak hanya anak-
anak tetapi lingkungan terutama keluarga juga akan terpengaruh (Fletcher, 2013).

Tindakan yang dilakukan perawat untuk mengurangi efek trauma pada

anak akibat prosedur invasif anak sesuai perkembangan saat ini adalah dengan
mengembangkan tindakan atraumatic care.Prinsip atraumatic care dalam
pemasangan infus, perawat mengatakan perawat akan membujuk anak apabila anak
menangis saat prosedur akan dilakukan yang dilakukan dengan prinsip atraumatic
care dapat mengurangi trauma pada anak, baik trauma fisik (nyeri) dan trauma
psikologis (cemas). (Sulistiyani 2010)

1.2 Tujuan
a. Tujuan umum
untuk melakukan perawatan yang tidak menimbulkan adanya trauma pada anak dan
keluarga dengan tindakan atraumatic care saat anak di Hospitalisasi
b. Tujuan khusus
1. untuk mengetahui bagaimana cara Pencegahan trauma pada anak
2. untuk mengetahui asuhan kperawatan atraumatic care
3. untuk mengetahui apa saja teknik yang dapat dilakukan dalam tindakan atraumatic care
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Atraumatic care adalah penyediaan asuhan terapeutik dalam lingkungan,
oleh personel, dan melalui penggunaan intervensi yang menghapuskan atau
memperkecil distres psikologis dan fisik yang diderita oleh anak-anak dan
keluarganya dalam sistem pelayanan kesehatan (Wong, et al., 2009).
Atraumatic care adalah bentuk perawatan terapeutik yang diberikan oleh
tenaga kesehatan dalam tatanan pelayanan kesehatan anak, melalui penggunaan
tindakan yang dapat mengurangi distres fisik maupun distres psikologis yang
dialami anak maupun orang tua (Supartini, 2014).
Asuhan terapeutik tersebut mencakup pencegahan, diagnosis, atau
penyembuhan kondisi akut atau kronis. Intervensi berkisar dari pendekatan
psikologis berupa menyiapkan anak-anak untuk prosedur pemeriksaaan,
sampai pada intervensi fisik seperti menyediakan ruangan untuk orang tua
tinggal bersama anak dalam satu kamar (rooming in). Distres psikologis
meliputi kecemasan, ketakutan, kemarahan, kekecewaaan, kesedihan, malu,
atau rasa bersalah. Sedangkan distres fisik dapat berkisar dari kesulitan tidur
dan immobilisasi sampai pengalaman stimulus sensori yang mengganggu
seperti rasa sakit (nyeri), temperatur ekstrem, bunyi keras, cahaya yang dapat
menyilaukan atau kegelapan (Wong, et al., 2009)
BAB III
Penulis : Hartati Sri1, Mediani HS2, Rahmayanti SD3, Suryati Y4,
Budiman5, Rudhiati F6
Judul : The Effect Of Distraction Techniques Watching Cartoon
Animation To Pain Response During Infusion Of Preschool
Children’s In Rsud Sayang Kabupaten Cianjur
Lembaga penerbit : IOSR Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS)
volume,nomor,dan halaman : volume 7, iv, 1-7
tanggal terbit : 10-03-2018

no kriteria jawab Pemberian dan critical thinking

1 p ya Infus adalah salah satu prosedur medis yang paling invasif dan menyebabkan
nyeri akut dan ketakutan
pada anak-anak di RSUD Sayang kabupaten cianjur

2 I Ya Dengan metode non-farmakologis yang dapat diberikan kepada anak-anak selama

pemasangan infus yang
bertujuan untuk mengetahui pengaruh teknik distraksi menonton animasi kartun
pada respon rasa sakit selama pemasangan infus pada balita di RSUD
Sayang Kabupaten Cianjur .
Pelaksanaan penelitian ini melalui tahapan sebagai berikut:
Sebuah. Para peneliti memilih calon responden yang sesuai dengan kriteria inklusi dan
eksklusi.
b. Para peneliti menentukan calon responden yang dikendalikan pertama, kemudian setelah
kontrol
kelompok dikumpulkan semua dari mereka kemudian mengumpulkan responden untuk kelompok intervensi.
c. Selama pelaksanaan penelitian, pengamatan dilakukan oleh 2 (dua) orang, yaitu
peneliti bersama-sama dengan asisten riset 1 (satu). Untuk selanjutnya, pengamat disebut
pengamat. The Observer memilih dan
menentukan responden dari kelompok intervensi animasi menonton kartun pada respon rasa
sakit selama infus anak-anak prasekolah
dan kontrol sesuai dengan kriteria inklusi.
d. Para peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan dari peneliti untuk
anak-anak dan
orangtua.
e. Peneliti memberikan informasi tentang teknik yang akan digunakan saat penelitian
berlangsung untuk
anak-anak dan orang tua dan memberikan kesempatan untuk meminta orang tua
f. Peneliti memungkinkan orang tua untuk menandatangani persetujuan lembar informasi
g. Dalam animasi kartun kelompok intervensi menonton, ada beberapa tahap pengumpulan
data, yaitu sebagai berikut:
1) Menilai bantuan keluarga sampai prosedur infus selesai
2) Menilai identitas yang terdiri dari usia, jenis kelamin, pengalaman sebelumnya
3) Pastikan jadwal untuk infus
4) Mempersiapkan Hp (kartun Media animasi) yang berisi serial yang dipilih kartun Islam
5) Prosedur intervensi animasi kartun dimulai dengan alat rekaman yang sama, setelah kartun
animasi berjalan di menit ke-3, perawat mulai memasang tourniquet dan membersihkan
daerah yang akan dimasukkan infus, tepat di
menit ke-5, perawat memasukkan infus ke dalam pembuluh darah responden Setelah
memasukkan jarum tarik dari tubuh responden ,
peneliti mematikan animasi kartun dan kemudian memeriksa respon nyeri klien saat
menjalani prosedur
6) lembar kuesioner lengkap diikuti oleh pengolahan data
h. Pada kelompok kontrol, tahap pengumpulan data dilakukan sebagai berikut:
1) Menilai bantuan keluarga sampai prosedur infus selesai
2) Menilai identitas yang terdiri dari usia, jenis kelamin, pengalaman sebelumnya
3) Pastikan jadwal untuk infus
4) Mempersiapkan peralatan infus
5) Lakukan infus oleh perawat (dimulai dengan alat rekaman yang sama)
6) Perawat mulai memasang tourniquet dan membersihkan daerah yang akan dimasukkan ke
dalam infus, perawat
memasuki garis IV ke dalam vena responden, setelah memasuki tarik jarum dari tubuh
responden, setelah infus selesai, menilai respon
nyeri klien saat menjalani prosedur infus
 7) lembar kuesioner lengkap diikuti oleh pengolahan data

3 c ya Jurnal The Effect Of Distraction

Techniques Watching Cartoon
Animation To Pain Response During
Infusion Of Preschool
Children’s In Rsud Sayang Kabupaten
Cianjur menggunakan teknik distraksi dengan bertujuan
untuk mengalihkan fokus anak dari rasa sakit dengan
kegiatan lain yang
menyenangkan .Anak-anak suka elemen seperti gambar,
warna dan cerita dalam kartun animasi. Elemen
seperti gambar, warna, cerita, dan emosi (senang, sedih,
menarik, bersemangat) yang terkandung dalam film
kartuntermasuk elemen dari otak
kanan dan suara yang timbul dari film ini adalah unsur otak
kiri. Jadi dengan menonton kartun animasi dari otak kanan
dan otak kiri anak pada
saat yang sama digunakan baik secara seimbang dan anak
berfokus pada kartun. Berdasarkan teori kontrol gerbang,
ketika perawat
menyuntikkan jarum, merangsang serabut saraf kecil
(reseptor nyeri) yang menyebabkan penghambatan neuron
tidak aktif dan gerbang
terbuka, sementara pada saat yang sama peneliti
menyediakan teknik distraksi dalam bentuk kartun animasi,
yang merangsang serabut saraf
besar, menyebabkan neuron hambat dan proyeksi aktif
neuron. Tapi neuron hambat mencegah neuron proyeksi
mengirimkan sinyal ke otak,
sehingga gerbang ditutup dan stimulasi nyeri yang diterima
tidak mencapai otak.
Sedangka jurnal pembanding kami yang berjudul
PENGARUH KOMPRES DINGIN
TERHADAP TINGKAT NYERI
ANAK USIA SEKOLAH SAAT
PEMASANGAN INFUS DI
POLIKLINIK PERSIAPAN RAWAT
INAP RSUD
PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
menggunakan Kompres dingin untuk pemberian stimulasi
kulit menggunakan kantong es agar mengurangi
nyeri. Pemberian kompres dingin akan menimbulkan
mati rasa yang tepat digunakan sebagai anastesi lokal
untuk laserasi permukaan atau luka tusuk yang efektif
 untuk menghilangkan nyeri.
Hasil penelitian
menunjukkan responden yang tidak diberikan
kompres dingin mayoritas mengalami lebih banyak
nyeri dan lebih nyeri yang diukur menggunakan skala
oucher.Responden yang diberikan kompres dingin
mayoritas mengalami sedikit.Responden yang
diberikan kompres dingin mengalami nyeri yang
lebih ringan.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada

4 O Ya penurunan yang signifikan dalam nyeri setelah anak menonton film kartun selama
venipuncture. Dari hasil penelitian tersebut, peneliti
menyarankan bahwa menonton film kartun dapat digunakan untuk mengatasi respon perilaku
nyeri anak-anak saat menjalani prosedur invasif
secara efektif. Gangguan mampu mengalihkan perhatian klien untuk hal-hal lain sehingga
dapat mengurangi kewaspadaan untuk hal-hal yang
membuatnya tidak nyaman, bahkan meningkatkan toleransi terhadap ketidaknyamanan. Salah
satu jenis gangguan adalah audiovisual gangguan
yang merupakan kombinasi dari gangguan pendengaran (audio) dan gangguan visual. Bentuk
gangguan adalah dengan menampilkan acara favorit
dalam bentuk film dan suara-suara atau . animasi dengan harapan bahwa pasien sibuk dengan
tontonan, sehingga mengabaikan ketidaknyamanan dan menunjukkan respon penerimaan
yang
baik.
5 T ya Penelitian ini dimulai dari bulan Februari sampai Agustus
2018
bab iv pembahasan
Trauma yang terjadi pada anak-anak prasekolah cenderung lebih agresif, ketika merasakan
sakit selama
pelaksanaan prosedur invasif. Tanggapan terbukti anak-anak prasekolah untuk nyeri termasuk
meringis kesakitan, menjepit bibir atau gigi,
membuka mata mereka lebar, gemetar, bertindak agresif seperti menggigit, memukul,
menendang dan melarikan diri (Wong, 2013).
Pelaksanaan pelayanan atraumatic memiliki peran penting karena bertujuan untuk membatasi
atau mengurangi pengalaman yang tidak
menyenangkan, termasuk nyeri. Bahkan Huff, et al (2009) mengungkapkan bahwa
pengambilan sampel darah vena menduduki peringkat 4 dari 16
prosedur menyakitkan bagi orang dewasa berusia 20 tahun ke atas. Mengingat deskripsi ini,
manajemen nyeri nonfarmakologi adalah bagian dari
perawatan atraumatik yang harus disediakan oleh setiap perawat untuk pasien anak. Salah
satu metode manajemen nyeri non-farmakologis yang bisa
dilakukan adalah teknik distraksi menonton animasi kartun.
kontrol nyeri pada anak-anak merupakan prioritas dan harus diarahkan oleh profesional
kesehatan profesional ketika berhadapan dengan
anak-anak yang sakit. Oleh karena itu, penting bagi tenaga kesehatan untuk memahami
konsep-konsep dan teknik pengurangan nyeri pada anak-anak, jadi kami memilih jurnal

The Effect Of Distraction Techniques Watching Cartoon

Animation To Pain Response During Infusion Of Preschool
Children’s In Rsud Sayang Kabupaten Cianjur karena jurnal ini terbit

pada tahun 2018 dan Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi teknik distraksi menonton animasi

kartun bisa mengurangi respon nyeri selama infus pada balita dari rasa sakit parah nyeri sedang . teknik distraksi yang efektif
digunakan dalam prosedur medis yang menyebabkan anak-anak prasekolah sangat mudah terganggu atau
dialihkan sehingga teknik distraksi dapat membantu dalam manajemen nyeri. Selain teknik ini lebih mudah dan dapat dilakukan oleh perawat.
teknik
pengalihan adalah intervensi yang sering digunakan untuk mengurangi rasa sakit pada anak-anak. Di mana teknik ini bertujuan untuk membuat
anak
terganggu dari rasa sakit yang ia rasakan. Salah satu teknik distraksi pasif yang bisa dilakukan pada anak-anak menonton animasi kartun Efek
teknik distraksi menonton animasi kartun pada anak-anak usia pra-sekolah dalam penelitian ini dari teori kenyamanan
kolcaba. Menurut Kolcaba, meningkatkan kenyamanan dapat memperkuat penerimaan anak-anak dan keluarga untuk terlibat dalam kegiatan
yang diperlukan untuk mencapai kesehatan dan perawatan kesehatan. Perawat dapat memfasilitasi suatu lingkungan yang mendukung
pemulihan dan rehabilitasi dengan meyakinkan anak / keluarga bahwa ia dapat memulihkan, memberikan rasa aman, melindungi dari bahaya,
dan mampu berpartisipasi dalam rencana pengobatan yang sesuai dengan tahap perkembangan . Proses dasar kenyamanan yang paling
berperan dalam studi ini untuk responden adalah intervensi variabel, Kenyamanan adalah pengalaman yang diperoleh saat ini yang diperkuat
dengan pemenuhan kebutuhan untuk bantuan dan
mudah, suatu kondisi yang bebas dari ketidaknyamanan tertentu dalam bentuk rasa sakit, takut tindakan infus. Peran perawat dalam
transendensi adalah dengan meningkatkan kondisi lingkungan dengan memodifikasi lingkungan seperti teknik distraksi menonton animasi
kartun selama infus.