No Kode : A.I/ 021.

3/PKM/II /2017
No Revisi : 0/0
Tanggal Berlaku : 22 Februari 2017
Elemen : 1.2.5.10

SOP
SURAT KELUAR

Diberikan Kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : Induk
Tanggal Pemberian : 22 Februari 2017

Disahkan Oleh Diperiksa oleh Disiapkan Oleh

Kepala Puskesmas Ketua Tim Mutu Penanggung Jawab Admin
Rawat Inap Jatinangor

dr. Haris Fatah Kristofa drg. Lia Silvya Suwandini Dudung Supriatin, SKM, MM
NIP. 19641030 200212 1 002 NIP. 19781024 200604 1 005 NIP.19731123 199403 1 003
 SURAT KELUAR
No. Dokumen : A.I/ 021.2/PKM/II /2017
No. Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : 22 Februari 2017
Halaman : 1 dari 1
PUSKESMAS dr. Haris Fatah Kristofa
RAWAT INAP
NIP.196809182002122001
JATINANGOR
1. Pengertian Surat Keluar adalah surat-surat yang dikeluarkan/dibuat suatu organisasi/perusahaan
untuk dikirimkan kepada pihak lain, baik perseorangan maupun kelompok
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan tertib administratif surat menyurat memperlancar
kegiatan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Jatinangor Nomor : A.I/021.1 /PKM/
II/2017 tentang Tertib Administrasi Dalam Penyelenggaraan Pelayanan dan
Manajemen.
4. Referensi Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2014 Tentang Administrasi
Pemerintahan.
5. Prosedur 1. Pembuatan konsep surat
2. Persetujuan konsep dari pihak yang bertanggung jawab terhadap surat tersebut
3. Menyerahkan konsep surat ke bagian tata usaha untuk dilakukan pengetikan
4. Pengetikan dibuat 2 rangkap setelah selesai diserahkan kepada kepala puskesmas
untuk ditanda tangan setelah di beri paraf salah satu surat sebagai arsip.
5. Kepala puskesmas mengembalikan ke bagian tata usaha setelah ditanda tangani
6. Bagian tata usaha memeberikan penomoran, cap dan mencatat di buku agenda
surat keluar
7. Pengarsipan surat keluar
8. Pengamplopan
9. Pengiriman
6. Diagram Alir -
7. Hal-hal yang perlu Ketepatan proses penanganan administrasi.
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Semua Unit pelayanan / Penanggung jawab program
9. Dokumen Terkait Dokumen Eksternal
10 Rekaman Historis
Perubahan
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
 No Kode : A.I/ 021.2 /DT.PKM/II/2017
No Revisi : 0/0
Tanggal Berlaku : 22 Februari 2017
Elemen : 1.2.5.10

DAFTAR TILIK
SURAT MASUK

Diberikan Kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : Induk
Tanggal Pemberian :

Disahkan Oleh Diperiksa oleh Disiapkan Oleh

Kepala Puskesmas Ketua Tim Mutu Penanggung Jawab Admin
Rawat Inap Jatinangor

dr. Haris Fatah Kristofa drg. Lia Silvya Suwandini Dudung Supriatin, SKM, MM
NIP. 19641030 200212 1 002 NIP. 19781024 200604 1 005 NIP.19731123 199403 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PUSKESMAS RAWAT INAP JATINANGOR
Jl. Raya Jatinangor No. 234 Tlp. 022-7796143 Jatinangor Sumedang
e mail : jatinangorjuara@gmail.com

DAFTAR TILIK
SURAT MASUK
Unit : ...................................................................................................

Nama Petugas : ...................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan : ...................................................................................................

No KEGIATAN YA TIDAK
1. Apakah Staf Tata Usaha menerima surat dan mencatat di buku agenda surat
masuk ?
2 Apakah Surat dibuatkan lembar disposisi dan diserahkan kepada kepala
puskesmas ?
3 Apakah Kepala puskesmas menelaah isi surat untuk selanjutnya
didisposisikan ke pengelola program melalui bagian Tata Usaha ?
4 Apakah Bagian Tata Usaha mencatat isi disposisi dan melanjutkan sesuai isi
disposisi ?
5 Apakah Pemegang program menerima dan melanjutkan isi surat sesuai
dengan disposisi dan mengembalikan surat kebagian umum jika sudah selesai
diproses untuk diarsipkan ?

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

.................. , ...........................................
Pelaksana / Auditor

(..................................)