DRAFT PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT
KHUSUS DAERAH
DUREN SAWIT
Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh Direktur,
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS
NIP. 195910071989031001
PENGERTIAN Proses identifikasi pasien dengan cara memasangkan gelang identifikasi pada
pergelangan lengan / kaki yang aman , yang telah diberi label identitas pasien (nama
lengkap pasien, nama ayah pasien / suami pasien , tanggal lahir, jenis kelamin, dan
nomor rekam medis pasien ( DISESUAI DENGAN KEBUTUHAN RS )
TUJUAN Memastikan identitas pasien dengan benar selama pasien dalam pelayanan dan
pengobatan di RSKD Duren Sawit
KEBIJAKAN  SK Direktur RSKD No.... tentang Identifikasi Pasien Rumah Sakit
 Standar Akreditasi Rumah Sakit ( KARS ), tahun 2011
PROSEDUR 1. Petugas Pendaftaran Rawat Inap dan Pendaftaran UGD membuat label identitas
pasien yang memuat identitas yaitu nama lengkap, nama ayah, tanggal lahir,
jenis kelamin, dan nomor rekam medis, bagi pasien yang diobservasi di UGD
dan yang akan dirawat inap.
2. Sertakan label identitas pasien pada status rekam medis pasien
3. Untuk pasien UGD petugas yang memasangkan adalah Petugas UGD,
sedangkan pasien dari poliklinik petugas yang memasangkan adalah Petugas
Poliklinik.
4. Ucapkan salam ketika bertemu dengan pasien dan atau keluarga pasien.
5. Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum
6. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda, : “Saya …..(nama), petugas
…(unit kerja)…bermaksud……“
7. Minta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir, : “Bapak/Ibu
mohon sebutkan nama lengkap bapak ibu dan tanggal lahirnya”, sambil
mencocokkan dengan gelang identifikasi pasien.
8. Sampaikan informasi berkaitan dengan tujuan pemasangan gelang identifikasi
pasien.
9. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga bahwa mereka telah
memahami informasi yang disampaikan.
10. Pasangkan gelang identifikasi pasien sesuai jenis gelang dan hasil asesmen
pasien apakah mengalami alergi dan atau risiko tinggi jatuh pada lengan atau
kaki (bayi / anak) yang aman.
 DRAFT PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT
KHUSUS DAERAH
DUREN SAWIT
PROSEDUR
11. Pasangkan gelang identifikasi pasien sesuai jenis gelang dan hasil asesmen
pasien apakah mengalami alergi dan atau risiko tinggi jatuh pada lengan atau
kaki (bayi / anak) yang aman.
12. Untuk pasien yang tidak mungkin dipasang gelang identifikasi pasien, misalnya:
Tidak memiliki extremitas, pasien luka bakar, maka gelang identifikasi pasien
dipasangkan pada tali yang dikalungkan dileher pasien. Dan atau diidentifikasi
dengan mencocokan foto pasien (roses dokumentasi foto pasien oleh petugas
UGD )
13. Beri kesempatan pasien dan atau keluarga untuk bertanya terkait maksud dan
tujuan pemasangan gelang identifikasi pasien.
14. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga pasien, bahwa gelang identifikasi
ini harus selalu terpasang selama masih dalam perawatan di rumah sakit ini.
15. Ucapkan “Terima kasih ,
16. Ucapkan salam

UNIT TERKAIT  Rekam Medis / Pendaftaran Pasien

 IGD
 Keperawatan ( Rawat Inap )
DOKUMEN - Status Rekam Medis
TERKAIT - Catatan Perawat, catatan umit lain sesuai kebutuhan pasien
PENANGGUNG Instalasi Rawat Inap
JAWAB
 PEMASANGAN TANDA IDENTIFIKASI RISIKO JATUH
PADA PASIEN RAWAT INAP
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT
KHUSUS DAERAH
DUREN SAWIT
Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh Direktur,
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS
NIP. 195910071989031001
PENGERTIAN Proses identifikasi pasien yang memiliki risiko tinggi jatuh dengan cara memasangkan
kancing tanda resiko jatuh (kancing warna kuning ) pada gelang identifikasi
TUJUAN Memastikan identitas pasien resiko jatuh selama pasien dalam pelayanan dan pengobatan di
RSKD Duren Sawit
KEBIJAKAN  SK Direktur RSKD No.... tentang Identifikasi Pasien Pasien Rumah Sakit
 Standar Akreditasi Rumah Sakit , KARS tahun 2011
PROSEDUR A. Persiapan Alat
1. Tanda identifikasi risiko jatuh (kancing Warna KUNING)
2. Berkas Rekam Medis Pasien
3. Alat tulis
B. Pelaksanaan
1.
Siapkan tanda (kancing) identifikasi risiko jatuh pasien (kancing warna KUNING)
2.
Ucapkan salam ketika bertemu dengan pasien dan atau keluarga pasien.
3.
Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum
4.
Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda, : “Saya …..(nama), petugas …
(unit kerja)…bermaksud……“
5. Minta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir, sambil
mencocokkan dengan gelang identitas pasien. Bapak/Ibu mohon sebutkan nama
lengkap bapak ibu dan tanggal lahirnya”,sambil mencocokan dengan gelang
identitas pasien
6. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan tanda (kancing) identifikasi alergi pasien.
7. Ucapkan “Terima kasih Bapak/Ibu, semoga lekas sembuh, amin”
8. Ucapkan salam
9. Dokumentasikan setiap penilaian risiko jatuh pada catatan terintegrasi .

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

10. Kancing dilepas apabila pasien sudah tidak berisiko jatuh
.
DOKUMEN - Status Rekam Medis
TERKAIT - Catatan Perawat, catatan umit lain sesuai kebutuhan pasien
PENANGGUNG Instalasi Rawat Inap
JAWAB
 Draft PEMASANGAN TANDA IDENTIFIKASI ALERGI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh:

Standar
Prosedur
Operasional Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS
NIP. 195910071989031001
Pengertian Proses identifikasi pasien alergi dengan cara memasangkan tanda (kancing warna merah )
pada gelang identifikasi pasien rawat inap yang memiliki alergi tertentu
Tujuan Memastikan identitas pasien yang mempunyai alergi dengan benar selama pasien dalam
pelayanan dan pengobatan di RSKD DurenSawit
Kebijakan  SK Direktur RSKD No.... tentang Identifikasi Pasien Pasien Rumah Sakit
 Standar Akreditasi Rumah Sakit, KARS tahun 2011
Prosedur :
A. Persiapan Alat
1. Tanda (kancing) identifikasi alergi (kancing Warna Merah)
2. Berkas Rekam Medis Pasien
3. Alat tulis
B. Pelaksanaan
1. Siapkan tanda (kancing) identifikasi alergi pasien (gelang warna merah)
2. Ucapkan salam ketika bertemu dengan pasien dan atau keluarga pasien.
3. Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum
4. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda, : “Saya …..(nama), petugas …(unit kerja)…bermaksud……“
5. Minta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir, sambil mencocokkan dengan gelang identitas
pasien. Bapak/Ibu mohon sebutkan nama lengkap bapak ibu dan tanggal lahirnya”,sambil mencocokan dengan
gelang identitas pasien
6. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan tanda (kancing) identifikasi alergi pasien.
7. Membaca do’a sebelum memasangkan tanda (kancing warna merah ) identitas alergi.
8. Pasangkan tanda (kancing) identifikasi alergi pada gelang identitas
9. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga pasien, bahwa tanda (kancing) identifikasi alergi ini harus selalu
terpasang hingga pasien diperbolehkan pulang.
10. Ucapkan “Terima kasih Bapak/Ibu
11. Ucapkan salam

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

Semua jenis alergi harus dicatat pada berkas Rekam Medis pasien
 Draft PEMASANGAN TANDA IDENTIFIKASI DNR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh:

Standar
Prosedur
Operasional Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS
NIP. 195910071989031001
Pengertian Proses identifikasi pasien DNR dengan cara memasangkan tanda (kancing warna .....) pada
gelang identifikasi pasien rawat inap dimana keluarganya memutuskan untuk tidak
dilakukan tindakan resusitasi pada pasien bila kondisi pasien memburuk
Tujuan Memastikan identitas pasien dengan DNR dengan benar selama pasien dalam pelayanan
dan pengobatan di RSKD DurenSawit
Kebijakan  SK Direktur RSKD No.... tentang Identifikasi Pasien Rumah Sakit
 Standar Akreditasi Rumah Sakit, KARS 2011
Prosedur :
A. Persiapan Alat
1. Tanda (kancing) identifikasi DNR ( kancing Warna ......)
2. Berkas Rekam Medis Pasien
3. Alat tulis

B. Pelaksanaan
1. Siapkan tanda (kancing) identifikasi DNR pasien (gelang warna .....)
2. Ucapkan salam ketika bertemu dengan keluarga pasien.
3. Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum
4. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda, : “Saya …..(nama), petugas …(unit kerja)…
bermaksud……“
5. Minta keluarga pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahirpasien , sambil
mencocokkan dengan gelang identitas pasien. Bapak/Ibu mohon sebutkan nama lengkap pasien dan
tanggal lahirnya”, sambil mencocokan dengan gelang identitas pasien
6. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan tanda (kancing) identifikasi DNR pasien.
7. Pasangkan tanda (kancing) identifikasi DNR pada gelang identitas
8. Informasikan kepada keluarga pasien, bahwa tanda (kancing) identifikasi DNR ini harus selalu
terpasang hingga pasien keluar rumah sakit
9. Ucapkan “Terima kasih Bapak/Ibu
10. Ucapkan salam

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

4. Gelang Identifikasi DNR dipasang setelah keluarga pasien menanda tangani informed consent untuk
tidak dilakukan tindakan resusitasi pada pasien, bila kondisi pasien mengalami perburukan
 Draft PEMASANGAN TANDA IDENTIFIKASI
RESIKO BUNUH DIRI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh:

Standar
Prosedur
Operasional Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS
NIP. 195910071989031001
Pengertian Proses identifikasi pasien RESIKO BUNUH DIRI dengan cara memasangkan tanda
(kancing warna ......) identifikasi resiko bunuh diri pada pasien rawat inap yang terindikasi
mempunyai resiko cidera / bunuh diri
Tujuan Memastikan identitas pasien dengan benar selama pasien dalam pelayanan dan pengobatan
di RSKD DurenSawit
Kebijakan  SK Direktur RSKD No.... tentang Identifikasi Pasien Rumah Sakit Duren Sawit
 Standar Akreditasi Rumah Sakit , KARS 2011
Prosedur :
A.Persiapan Alat
1. Tanda (kancing) identifikasi resiko bunuh diri ( kancing Warna ......)
2. Berkas Rekam Medis Pasien
3. Alat tulis

B. Pelaksanaan
1. Siapkan tanda (kancing) identifikasi resiko bunuh diri pasien (gelang warna .....)
2. Ucapkan salam ketika bertemu dengan pasien dan keluarga pasien.
3. Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum
4. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda, : “Saya …..(nama), petugas …(unit kerja)…
bermaksud……“
5. Minta pasien atau keluarga pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir, sambil
mencocokkan dengan gelang identitas pasien. Bapak/Ibu mohon sebutkan nama lengkap pasien dan
tanggal lahirnya”, sambil mencocokan dengan gelang identitas pasien
6. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan tanda (kancing) identifikasi resiko bunuh diri pasien.
7. Pasangkan tanda (kancing) identifikasi resiko bunuh diri pada gelang identitas

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

Gelang Identifikasi resiko bunuh diri dilepas setelah pasien dinyatakan tidak beriko bunuh diri oleh DPJP
 Draft PELEPASAN GELANG DAN KANCING IDENTIFIKASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh:

Standar
Prosedur
Operasional Dr. Julaga HC Lumban Tobing, MARS
NIP. 195910071989031001
Pengertian Proses pelepasan gelang dan kancing identifikasi pasien setelah pasien dinyatakan boleh
pulang atau saat akan keluar rumah sakit dan proses administrasi telah diselesaikan
Tujuan Memastikan identitas pasien dengan benar telah dilepaskan sebelum pasien keluar dari i
RSKD DurenSawit
Kebijakan  SK Direktur RSKD No.... tentang Identifikasi Pasien Rumah Sakit Duren Sawit
 Standar Akreditasi Rumah Sakit, KARS. 2011
Prosedur :
A. Persiapan Alat
1. Gunting atau alat potong gelang identifikasi pasien
2. Alat tulis

B. Pelaksanaan
1. Siapkan alat untuk melepaskan gelang dan tanda (kancing) identifikasi.
2. Ucapkan salam ketika bertemu dengan pasien dan keluarga pasien.
3. Ciptakan suasana yang nyaman dengan wajah tersenyum
4. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda, : “Saya …..(nama), petugas …(unit kerja)…
bermaksud……“
5. Minta pasien atau keluarga pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir, sambil
mencocokkan dengan gelang identitas pasien
6. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga pasien, bahwa gelang dan tanda (kancing)
identifikasi akan dilepas , karena pasien akan meninggalkan rumah sakit
7. Ucapkan “Terima kasih Bapak/Ibu

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

1. Yang berwenang melepas gelang identifikasi adalah perawat penanggung jawab pasien .
2. Gelang identifikasi dilepas setelah semua proses perawatan selesai dilakukan dan digunting kecil sebelum
dbuang ke tempat sampah.
3. Bila terdapat kondisi yang memerlukan pelepasan gelang identifikasi sementara ( saat masih dirawat di
rumah sakit, misalnya lokasi pemasangan gelang identifikasi menggangu suatu prosedur ), maka gelang
identifikasi dipasang kembali setelah prosedur selesai dilakukan