ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

03.02.0072 01 1 / 3
RS. SIDO WARAS

Ditetapkan
Direktur Rumah akit i!o "aras
Standar Prosedur  Tanggal Terbit
Operasiona 28 . 02 . 2018

!risna"an# dr.MARS#
dr.MARS#
Pen$ertian $ela
$ela%a
%ana
nan
n pasi
pasien
en pa!a
pa!a taha
tahap
p term
termin
inal
al a!al
a!alah
ah pela
pela%a
%ana
nan
n %ang
%ang
!iberikan
!iberikan untuk pasien
pasien %ang mengalami
mengalami sakit
sakit atau pen%akit
pen%akit %ang
ti!ak mempun%ai harapan untuk sembuh !an menu&u pa!a proses
kematian
Tu%uan ebaga
ebagaii a'uan
a'uan pener
penerap
apan
an langka
langkah(l
h(lang
angkah
kah !alam
!alam melaku
melakukan
kan
pela%anan pasien tahap terminal
!e&i%a'an $eraturan
$eraturan Direktur
Direktur Rumah
Rumah akit
akit i!o "aras
"aras Nomor ) 0*+,/$D/
0*+,/$D/
R"/Dir/-/2017
R"/Dir/-/2017 Tentang
Tentang ebi&akan
ebi&akan $ela%anan
$ela%anan $asien
$asien Rumah
akit i!o "aras
Prosedur  1 $era
$eraaatt mela
melaku
kuka
kan
n asse
assesm
smen
en aal
aal pa!a
pa!a saat
saat !i temu
temuka
kan
n
a!an%a tan!a  tan!a klinis men&elang kematian sesuai kon!isi
pasien.
2 ika
ika su!a
su!ah
h a!a
a!a asse
assesm
smen
en aal
aal sebe
sebelu
lumn
mn%a
%a maka
maka laku
lakuka
kan
n
'ros'hek !engan ormulir assesmen %ang su!ah a!a
3 $era
$eraa
att men'
men'at
atat
at hasi
hasill ases
asesme
men
n aal
aal pasi
pasien
en term
termin
inal
al !alam
!alam
ormulir asesmen pasien tahap terminal
* $eraa
$eraatt melapor
melaporkan
kan kon!
kon!isi
isi pasie
pasien
n tersebu
tersebutt kepa!a
kepa!a D$$ atau
atau
!okter &aga
+ D$$
D$$ / !okter
!okter &aga
&aga melaku
melakukan
kan pemer
pemeriks
iksaan
aan !an
!an men'ata
men'atatt hasil
hasil
asesmen pa!a 4$$T !alam ormat 5,$
6 D$$
D$$ / !okt
!okter
er &ag
&aga
a membe
memberi
rika
kan
n ino
inorm
rmas
asii kepa
kepa!a
!a kelu
keluar
arga
ga
tentang kon!isi pasien pa!a tahap terminal / men&elang
men&elang kematian
!an menuliskann%a pa!a ormulir inormasi
7 $era
$eraa
att / bi!a
bi!an
n memi
memint
nta
a tan!
tan!a
a tang
tangan
an kepa!
kepa!a
a kelu
keluar
arga
ga %ang
%ang
!iberikan inormasi !alam ormulir inormasi

8 $$,
$$, !okt
!okter
er !an pera
peraa
att / bi!a
bi!an
n mela
melaku
kuka
kan
n ases
asesme
men
n ulan
ulang
g
sesuai !engan kon!isi pasien# meliputi vital sign# $52# akral#
kesa!aran# pupil# !an a!an%a ke&ang.
a. Dokte
Dokterr melaku
melakukan
kan assesm
assesmen
en ulang
ulang sesua
sesuaii kon!i
kon!isi
si pasie
pasien
n
!an men'atat !alam 4$$T
 ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

03.02.0072 01 ( / 3
RS. SIDO WARAS
b. $eraat/ bi!an melakukan asesmen ulang !an !i'atat !alam
ormulir observasi minimal setiap 30 menit !an !i rangkum
!alam 4$$T. ika pasien !iraat !i ruang ntensi maka hasil
observasi !i'atat !i!alam ormulir observasi ruang raat
intensi 
9 Dokter melakukan intervensi me!is ber!asarkan kon!isi pasien
!an !i'atat pa!a ormulir 4$$T
10 $eraat melakukan intervensi keperaatan sesuai !engan
masalah keperaatan %ang mun'ul# !an men'atat pa!a orm
asuhan keperaatan !an 4$$T
11 $eraat memberitahu keluarga pasien untuk men!ampingi
pasien !an membimbing !oa sesuai !engan ke%akinann%a.
12 $eraat menaarkan kepa!a pasien !an keluarga tentang
pela%anan rohani %ang a!a !i Rumah akit i!o "aras# sesuai
!engan $5 $ela%anan Rohani Rumah akit i!o "aras
13 $$, melakukan asesmen rasa n%eri ber!asarkan alat ukur %ang
sesuai !an 'atat !alam ormulir asesmen n%eri.
1* $eraat / bi!an segera melakukan kolaborasi mena&emen n%eri
%ang mema!ai &ika n%eri sangat mengganggu.
1+ $eraat/bi!an memberikan bantuan untuk memenuhi kebutuhan
isiologis !an men'atat !alam ormulir asuhan keperaatan#
meliputi )
a. :empertahankan kebersihan tubuh# pakaian !an tempat ti!ur 
b. :engatur posisi ti!ur %ang n%aman
'. :elakukan ;su'tion< bila ter&a!i penumpukan se'ret pa!a
 &alan naas untuk mempertahankan &alan naas tetap bebas
!. :emberikan nutrisi !an 'airan %ang a!ekuat
e. :elakukan peraatan mata agar ti!ak ter&a!i kekeringan/
ineksi kornea
. :elakukan oral h%giene
16 $$, a&ib menghormati hak pasien !an keluarga untuk menolak
pengobatan atau tin!akan me!is lainn%a !an men'atat !alam
ormulir penolakan tin!akan ke!okteran# &ika pasien !an atau
keluarga menolak untuk !ilakukan resusitasi# maka a&ib
 ASESMEN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

03.02.0072 01 3 / 3
RS. SIDO WARAS
menan!atangani ormulir penolakan resusitasi DNR
17 $$, a&ib melibatkan keluarga !alam pemberian pela%anan.!an
men'atat !alam 4$$T
18 ika pasien !alam kon!isi sakaratul maut maka )
a. Dokter $enanggung aab $ela%anan D$$ atau !okter 
%ang meakili !okter &aga melakukan prose!ur 
pemeriksaan ke pasien. ika %ang melakukan prose!ur 
pemeriksaan ke pasien a!alah !okter &aga# maka !okter &aga
harus melakukan prose!ur pelaporan ke D$$
b. D$$ atau !okter %ang meakili men%ampaikan kon!isi
pasien kepa!a keluarga pasien
19 =ila kea!aan pasien su!ah !in%atakan meninggal oleh D$$
atau !okter umum# maka D$$ atau !okter umum men'atat
tanggal !an &am kematian !i 4$$T !an surat kematian
20 Dokumentasikan semua kegiatan !alam rekam me!is
Unit Ter'ait 1. nstalasi >aat Darurat
2. nstalasi Raat nap
3. nstalasi Raat ntensi 
*. nstalasi amar =e!ah