Anda di halaman 1dari 5

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA PALEMBANG


MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 KOTA PALEMBANG
JalanInspekturMarzuki KM 4,5Kel. Siring AgungKec. Ilir Barat I Palembang 30138
Situsweb :www.mtsn2-plg.sch.id E-mail : mtsn2plg@kemenag.go.id

_______________________________________________________________________________________
___________________
No Pendaftaran : 00734072332018184
A. Data Calon Siswa
1. Nama : SITI MUTHIA ANDIENI
2. NISN : 0073407233
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Tempat / Tanggal
: Palembang / Tgl 12 , Bulan 01 , Tahun 2007
Lahir
5. Anak Ke : 1
6. Jumlah Saudara : 3 : Saudara Kandung / 0 : Saudara Tiri
7. Alamat Siswa JL. WAYHITAM LORONG FAMILY I RT/RW 006/007 NO. 54 PAKJO
:
UJUNG PALEMBANG
8. Asal Sekolah : 2 Model Kota Palembang
9. Alamat Sekolah : JL. INSPEKTUR MARZUKI KM. 4,5 PAKJO PALEMBANG

B. Data Orang Tua /


Wali
1. Nama Orang Tua
- Ayah : DAVID HENDRI
- Ibu : RAHANI
2. Pendidikan Orang Tua
- Ayah : 3
- Ibu : 3
3. Pekerjaan Orang Tua
- Ayah : SWASTA
- Ibu : IBU RUMAH TANGGA
4. Penghasilan Orang Tua
- Ayah : Rp.2.000.000,- s.d. 5.000.000
- Ibu : 1
5. Agama
- Ayah : Islam
- Ibu : Islam
6. Alamat Orang Tua JL. WAYHITAM LORONG FAMILY I RT/RW 006/007 NO. 54 PAKJO
:
UJUNG PALEMBANG
7. Nama Wali : RAYAMIN
8. Hubungan Wali : KAKEK KANDUNG
9. PekerjaanWali : NGOJEK
10. Alamat Wali JL. WAYHITAM LORONG FAMILY I RT/RW 006/007 NO. 54 PAKJO
:
UJUNG PALEMBANG

C. Prestasi Akademik
1. IPA : 92
2. Matematika : 85
3. Bahasa Indonesia : 90
4. IPS : 89
5. PKN : 91
6. Penjaskes / PJOK : 84
7. SBK : 90
8. Agama (Untuk
: 86
SD)
9. SKI : 86
10. Fiqih : 90
11. Al Qur'an Hadist : 86
12. Aqidah Akhlak : 78
13. Mulok 1 : 80
14. Mulok 2 : 89
Nilai Rata-Rata : 86.923076923077

D. Rekapitulasi Prestasi Ekstra Kurikuler Yang Pernah Diraih


1. - Jenis Lomba :
- Tingkat :
- Juara :

2. - Jenis Lomba :
- Tingkat :
- Juara :

3. - Jenis Lomba :
- Tingkat :
- Juara :
*Melampirkan Fhoto Copy Sertifikat Mengikuti Lomba
FHOTO 3x4

Mengetahui Orang Tua


Palembang, 19 March 2018
/ Wali
Calon Siswa

RAHANI SITI MUTHIA ANDIENI

*Data Pendaftaran PPDB Online Dibuat Rangkap 2


kartu siswa

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA


KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA PALEMBANG
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 KOTA PALEMBANG
Jl. InspekturMarzuki KM 4,5Kel. Siring AgungKec. Ilir Barat I Palembang
30138
Situsweb :www.mtsn2-plg.sch.id E-mail : mtsn2plg@kemenag.go.id
________________________________________________________
KARTU PESERTA UJIAN PPDB

No Peserta : 00734072332018184
Nama : SITI MUTHIA ANDIENI
NISN : 0073407233
Tgl Lahir : Tgl 12 , Bulan 01 , Tahun 2007
Asal Sekolah : 2 Model Kota Palembang

UNTUK PANITIA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA


KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA PALEMBANG
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 KOTA PALEMBANG
Jl. InspekturMarzuki KM 4,5Kel. Siring AgungKec. Ilir Barat I Palembang
30138
Situsweb :www.mtsn2-plg.sch.id E-mail : mtsn2plg@kemenag.go.id
________________________________________________________
KARTU PESERTA UJIAN PPDB

No Peserta : 00734072332018184
Nama : SITI MUTHIA ANDIENI
NISN : 0073407233
Tgl Lahir : Tgl 12 , Bulan 01 , Tahun 2007
Asal Sekolah : 2 Model Kota Palembang

UNTUK PESERTA

Anda mungkin juga menyukai