Daftar Nama CJH Mabul

TANDA TERIMA KONSUMSI PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
KELURAHAN_______________________________
TGL ___________________________
NO NAMA TANDA TANGAN NIK/BPJS
10
11
12
Muara Bulian, 2019
Mengetahui : Petugas Kesehatan
----------------------------- -----------------------------
2019
DAFTAR HADIR PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
KELURAHAN ....................................................
TGL ___________________________
NO NAMA TANDA TANGAN NIK/BPJS
10
11
12
13
14
15
Muara Bulian, 2019
----------------------------- -----------------------------
2019
TANDA TERIMA KUE KOTAK PROMOSI PERSALINAN DI FASILITAS KESEHATAN
DI KELURAHAN/DESA............................................................
TGL ___________________________
NO NAMA TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Muara Bulian, 20
Mengetahui Koordinator Kesehatan
_______________________ Ratna Ningsih,Am.Keb

ASILITAS KESEHATAN
....................
_
KETERANGAN
lian, 2017
Koordinator Kesehatan
Ratna Ningsih,Am.Keb
TANDA TERIMA KONSUMSI SOSIALISASI DAN PENYULUHAN UPAYA BERHENTI MEROKOK
KEPADA MASYAKAT
DI ……………………………………………………………
TGL 2017
NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA -TANGAN
1 1
3 3
5 5
7 7
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
Mengetahui Petugas kesehatan

_______________________ _______________________
NTI MEROKOK
TANDA -TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
s kesehatan
_____________
DAFTAR HADIR PELAKSANAAN KELAS IBU BAYI BALITA
DI ___________________________
TGL ___________________________
NO NAMA ALAMAT
1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Muara Bulian, 2018

............................................ ...................................................
BU BAYI BALITA
__
___
KETERANGAN
2018
etugas Kesehatan
......................................
HASIL PELAYANAN POSYANDU LANSIA
DI ______________________________
TGL ___________________________
NO NAMA LANSIA UMUR ALAMAT HASIL PEMERIKSAAN
Mengetahui : Muara Bulian, 2019

Petugas Kesehatan
_______________________ _______________________
NSIA
__
_
PENGOBATAN
2019
Petugas Kesehatan
___________________
DAFTAR HADIR SOSIALISASI PEMERIKSAAN IVA TEST
DI KELURAHAN / DESA___________________________________________
TGL ___________________________
NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN
1 1
3 3
5 5
7 7
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
Muara Bulian, 2018

_______________________ _______________________
EST
___________
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2018
atan
_______
TANDA TERIMA KONSUMSI PENYULUHAN IMD,
ASI EKSLUSIF DAN KADARZI
TGL ___________________________
1 1
3 3
5 5
7 7
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
Muara Bulian 2018

Mengetahui : Petugas kesehatan
_______________________
MD,
____________
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
2018
ehatan
__________
HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN POSBINDU ___________________________________
DI ________________________________________
TGL ___________________________2018
NO NAMA UMUR HASIL PEMERIKSAAN
Mengetahui Muara Bulian, 2018

Petugas Pelaksana
Eva Susanti.Am.Kep
NIP: 197610062005042010
__________________________
________
2018
KETERANGAN
2018
ugas Pelaksana
usanti.Am.Kep
7610062005042010
DAFTAR HADIR PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH
UNTUK REMAJA PUTRI
DI ……………………………………………………………………..
TGL 2016
NO NAMA UMUR BB HEMOGLOBIN ( Hb ) Fe
_______________________ _______________________
DAFTAR NAMA PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN
KAWASAN TANPA ROKOK
DI SDN 80/I KEL.RENGAS CONDONG
TGL ___________________________
NO NAMA KELAS KETERANGAN

_______________________ _______________________
DAFTAR NAMA PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN
TUBERCULOSIS
DI………………………….........
TGL ___________________________
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
Muara Bulian, 2018

Mengetahui Pelaksana Kegiatan
_______________________ Rumina Sari,AmAk

NIP.198110162007012003
PENEMUAN KASUS TUBERCULOSIS
DI ___________________________
TGL ___________________________
Muara Bulian, 2019

_______________________ Rumina Sari,AmAk

NIP.198110162007012003
SURVEY KONTAK TUBERCULOSIS
DI ___________________________
TGL ___________________________
Muara Bulian, 2019

_______________________ Rumina Sari,AmAk

NIP.198110162007012003
HASIL PELAKSANAAN PROGRAM PERENCANAAN
PENCEGAHAN PERSALINAN DAN KOMPLIKASI (P4K)
DI ________________________________________
TGL _____________________________________
USIA
NO NAMA IBU SUAMI UMUR HAMIL KE
KEHAMILAN
MENGETAHUI Muara Bulian, 2019
____________________ _____________________________
____________________ _____________________________
AN
P4K)
NIK/BPJS
2019
____________________
____________________
HASIL KUNJUNGAN RUMAH PUS YANG TIDAK BER KB ATAU DO
DI ___________________________________________
TGL _________________________________________
NO NAMA UMUR KK KETERANGAN
Muara Bulian, 2017

............................................ ...................................................
2017
.....
DAFTAR HADIR KEGIATAN SOSIALISASI TUBERCULOSIS
KEPADA MASYARAKAT
DI ___________________________
TGL ___________________________
NO NAMA UMUR TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Muara Bulian, Maret 2019
_______________________ Rumina Sari,AmAk

NIP.198110162007012003
TUBERCULOSIS
_____
______
NIK / BPJS
uara Bulian, Maret 2019
Pelaksana Kegiatan
Rumina Sari,AmAk
NIP.198110162007012003
DAFTAR HADIR SOSIALISASI DAN PENYULUHAN HIV
DI............................................................
TGL ___________________________
NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN
1 1
3 3
5 5
7 7
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
Muara Bulian, 2018

_______________________ --------------------------------------
TANDA TANGAN
2
10rg x 1 kl x 1 hr
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2018
egiatan
---------------
HASIL PENDAMPINGAN TUBERCULOSIS
DI………………………………………………………………….
TGL ___________________________
Muara Bulian, 2017

_______________________ Rumina Sari,AmAk

DAFTAR HADIR PENYULUHAN DAN PEMBINAAN
KESEHATAN OLAH RAGA
DI.........................................................
TGL 2017
NO NAMA UMUR TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Muara Bulian, 2017

Mengetahui
Kooordinator
------------------------------------------ Marlindawati,Am.Kg
NIP:198103172006042011
INAAN
KETERANGAN
lian, 2017
Kooordinator
Marlindawati,Am.Kg
IP:198103172006042011
DAFTAR HADIR RAPAT KOORDINASI LINTAS SEKTORAL
DI PUSKESMAS MUARA BULIAN
TGL 2017
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 1….…………
2
3 3.……………
4
5 5.……………
6
7 7.……………
8
9 9………….…
10
11 11……………
12
13 13……………
14
15 15……………
16
17 17……………
18
19 19……………
20
21 21……………
22
23 23……………
24
25 25……………
26
27 27……………
28
29 29……………
30
31 31……………
32
33 33……………
34
35 35……………
36
37 37……………
38
39 39……………
40
Ma.Bulian 2017
Mengetahui
Kepala Puskesmas Muara Bulian Koordinator Pelaksana
dr.Hj Rita Yuliana NS.Siti Nur Aisyah.S.Kep.M.Kep

NIP:1976071420052010 NIP:197501282000122004
RAL
TANDA TANGAN
2…………….
4.……………
6.……………
8.……………
10………….…
12……………
14……………
16……………
18……………
20……………
22……………
24……………
26……………
28……………
30……………
32……………
32……………
36……………
38……………
40……………
2017
dinator Pelaksana
r Aisyah.S.Kep.M.Kep
7501282000122004
TANDA TERIMA KONSUMSI PEMICUAN STBM
DI ........................................................................
TGL 2017
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28

____________________________ Petugas Kesehatan
________________________ Tanggap Simanjuntak

NIP.196511021988032001
TANDA TERIMA KONSUMSI PERTEMUAN PWS KIA
TGL MARET 2019
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
Muara Bulian, Maret 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Muara Bulian Koordinator KIA
dr.A.Taqwin Ratna Ningsih,Am.Keb

NIP.198502092014071001 NIP.197705112005012007
HASIL DETEKSI DINI HIV/AIDS PADA POPULASI BERESIKO
DI LP KHUSUS ANAK KLS II DESA SEI BULUH
TGL 14 JUNI 2017
NO NAMA UMUR ( Thn ) HASIL KET

1 Murniati 39 Non Reaktif
2 Sofia 23 Non Reaktif
3 Elfanida 47 Non Reaktif
4 Sofiati 57 Non Reaktif
5 Rosinah 58 Non Reaktif
6 Misrawati 39 Non Reaktif
7 Widya Nova 23 Non Reaktif
8 Tiara Putri 32 Non Reaktif
9 Novita Sari 28 Non Reaktif
10 Rosanita 33 Non Reaktif
11 Ditya 25 Non Reaktif
12 Febi Rahmawati 17 Non Reaktif
13 Sukriati 41 Non Reaktif
14 Siti Aisah 34 Non Reaktif
15 Richa Raflesia 36 Non Reaktif
16 Ega Felori 23 Non Reaktif
17 Gusnita 47 Non Reaktif
18 Omsa 51 Non Reaktif
19 Santi 31 Non Reaktif
20 Jamilah 33 Non Reaktif
21 Intan Purnamasari 23 Non Reaktif
22 Yohanes 23 Non Reaktif
23 Maya Rahmadani 57 Non Reaktif
24 Desvita Santi 28 Non Reaktif
25 Lina Sari 33 Non Reaktif
26 Irawati 24 Non Reaktif
27 Ayu Nita 38 Non Reaktif
28 Putri Paryenti 30 Non Reaktif
29 Fitriani 28 Non Reaktif
30 Mega Putri Bungsu 24 Non Reaktif
TGL 16 JUNI 2017

1 Betty Yuliana 35 Non Reaktif
2 Desi Andriani 26 Non Reaktif
3 Imelda 35 Non Reaktif
4 Ina Fitria 30 Non Reaktif
5 Meida Oktavia 24 Non Reaktif
6 Safina 30 Non Reaktif
7 Siska Wulandari 22 Non Reaktif
8 Yuliana 31 Non Reaktif
9 Diana Efendi 29 Non Reaktif
10 Wini Winda Yati 25 Non Reaktif
11 Kasneni 49 Non Reaktif
12 Ririn Eli Sabet 20 Non Reaktif
13 Rita Resti 24 Non Reaktif
14 Nurmalia Dianti 26 Non Reaktif
15 Yenni 28 Non Reaktif
16 Siti Hamidah 40 Non Reaktif
17 Agustina 27 Non Reaktif
18 Rita 35 Non Reaktif
19 Ratu Navlia 29 Non Reaktif
20 Wagiyem 47 Non Reaktif
21 Wati 27 Non Reaktif
22 Sari 22 Non Reaktif
23 Sarinah 27 Non Reaktif
24 Delima Sari 29 Non Reaktif
25 Masitoh 44 Non Reaktif
26 Winarti 23 Non Reaktif
27 Noviana 32 Non Reaktif
28 Aprita 42 Non Reaktif
29 Putri Ayu Wulandari 28 Non Reaktif
30 Maisuah 34 Non Reaktif
TGL 19 JUNI 2017

1 Yuliana 37 Non Reaktif
2 Devi Rosita Yani 20 Non Reaktif
3 Igustina 29 Non Reaktif
4 Asma Wati 37 Non Reaktif
5 Sulastri 50 Non Reaktif
6 Rosnita 31 Non Reaktif
7 Linda Fitriani 39 Non Reaktif
8 Tuti Kurniati 36 Non Reaktif
9 Sulistia Rini 36 Non Reaktif
10 Sumiati 32 Non Reaktif
11 Leni Susanti 27 Non Reaktif
12 Sakinah 42 Non Reaktif
13 Ida Nursanti 54 Non Reaktif
14 Milawati 51 Non Reaktif
15 Umi S 50 Non Reaktif
16 Igustina 23 Non Reaktif
17 Asma Wati 37 Non Reaktif
19 Rosnita 31 Non Reaktif
20 Linda Fitriani 39 Non Reaktif
21 Tuti Kurniati 36 Non Reaktif
22 Sumiati 36 Non Reaktif
23 Leni Susanti 32 Non Reaktif
24 Sakinah 27 Non Reaktif
25 Ida Nursanti 42 Non Reaktif
26 Umi Liawati 54 Non Reaktif
27 Leni Mustika Wati 51 Non Reaktif
28 Hunna 35 Non Reaktif
29 Arena 35 Non Reaktif
30 Upida 47 Non Reaktif
TGL 20 JUNI 2017

1 Roma Uli 29 Non Reaktif
2 Mardiana 36 Non Reaktif
3 Nurhayati 31 Non Reaktif
4 Sarina 40 Non Reaktif
5 Wiratmi 44 Non Reaktif
6 Emi Suryani 44 Non Reaktif
7 Tasri Amri 26 Non Reaktif
8 Toni 29 Non Reaktif
9 Siti Hamna 26 Non Reaktif
10 Eva Susanti 40 Non Reaktif
11 Lisa 20 Non Reaktif
12 Agus Ruslim 17 Non Reaktif
13 Irawan 15 Non Reaktif
14 Bayu Subarka 17 Non Reaktif
15 Supriadi Boy 19 Non Reaktif
16 Adi Yuliansyah 19 Non Reaktif
17 Halimah Tusakdiah 38 Non Reaktif
18 Devi 23 Non Reaktif
19 Febi Septiani 15 Non Reaktif
20 Asmarani 39 Non Reaktif
21 Nurita 22 Non Reaktif
22 M.Rizki Aditia 14 Non Reaktif
23 M.Effendi 17 Non Reaktif
24 Raju Mahendra 17 Non Reaktif
25 Agusli Sunandar 15 Non Reaktif
26 Ferdi Ardian 15 Non Reaktif
27 Rahmat Tan Lilalamin 15 Non Reaktif
28 Eka Riansya 17 Non Reaktif
29 M.Febriansyah 18 Non Reaktif
30 Rio Purnomo 16 Non Reaktif
TGL 14 JUNI 2017
31 Rd .Panca Negara 19 Non Reaktif

32 Riki Ferdi Angga 18 Non Reaktif
33 Arpandi 17 Non Reaktif
34 M.Afrizal 17 Non Reaktif
35 Hazni 17 Non Reaktif
36 Rizki Dwi 26 Non Reaktif
37 Heriansyah 17 Non Reaktif
38 Reza Pahlepi 14 Non Reaktif
39 Royrup 15 Non Reaktif
40 M.Idris 17 Non Reaktif

Kepala Puskesmas Muara Bulian Petugas kesehatan
dr.M.Alfian Nasion Darwati

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006
TGL 16 JUNI 2017
31 Isnadin 17
Non Reaktif
32 M.Rizki 17
Non Reaktif
33 Karyanto 17
Non Reaktif
34 Apriliyani 17
Non Reaktif
35 Jumali 19
Non Reaktif
36 Salman Alfarizi 17
Non Reaktif
37 Fajar Pratama 17
Non Reaktif
38 Andre Hiranja 20
Non Reaktif
39 Edo Susanto 17
Non Reaktif
40 Agus Ali Saputra 18
Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006
TGL 19 JUNI 2017
31 Bayu Mahendra 17
Non Reaktif
32 Destri Ardiansyah 18
Non Reaktif
33 Imam Hanafi 19
Non Reaktif
34 A.Afrizal 18
Non Reaktif
35 Irfando 16
Non Reaktif
36 Wahyudi 16
Non Reaktif
37 Rudi Saputra 16
Non Reaktif
38 Eka Saputra 17
Non Reaktif
39 Johan Saputra 19
Non Reaktif
40 Dendi Firmansyah 17
Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006
TGL 14 JUNI 2017
31 Ricky Setiawan 20
Non Reaktif
32 Rika Wati 19
Non Reaktif
33 Alfin Suhendra 18
Non Reaktif
34 Yoni 17
Non Reaktif
35 Rahman Fauzan 17
Non Reaktif
36 Ari Fahmi 17
Non Reaktif
37 Erham Irawan 17
Non Reaktif
38 Yusuf 16
Non Reaktif
39 Krisna Yuliana 18
Non Reaktif
40 Rizki Ramadin 17
Non Reaktif
41 Elfi Afredo 18
Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006
DI LP DEWASA KLS II B MUARA BULIAN
TGL 14 JUNI 2017

1 Bayu Adi Pranata 24 Non Reaktif
2 M.Putra 22 Non Reaktif
3 Mat Jani 44 Non Reaktif
4 Suharta 33 Non Reaktif
5 Riki Azhar 24 Non Reaktif
6 Romi 19 Non Reaktif
7 Jailani 32 Non Reaktif
8 Sulaiman 53 Non Reaktif
9 Agai Budi Arman 47 Non Reaktif
10 Ermanto 35 Non Reaktif
11 Ahmad Faisol 41 Non Reaktif
12 Jamaludin 28 Non Reaktif
13 Ilham 19 Non Reaktif
14 Mualimin 31 Non Reaktif
15 Al Husaili 28 Non Reaktif
16 Novianton 25 Non Reaktif
17 M.Amin 33 Non Reaktif
18 Ahmad Zarwati 43 Non Reaktif
19 Martinus Pura 25 Non Reaktif
20 Ahmad Nurul Arifiman 25 Non Reaktif
21 Robiansah 24 Non Reaktif
22 Riki Nyoman Riswandi 26 Non Reaktif
23 Muzanli 19 Non Reaktif
24 M.Janih 38 Non Reaktif
25 Fauzan 38 Non Reaktif
26 Majid Bin M 32 Non Reaktif
27 Salman 38 Non Reaktif
28 Suyono 36 Non Reaktif
29 Edi Nuh 58 Non Reaktif
30 Wati 43 Non Reaktif

dr.M.Alfian Nasion Darwat

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

DI LP DEWASA KLS II B MUARA BULIAN
TGL 14 JUNI 2017

1 Saripudin 26 Non Reaktif
2 Mustakim 27 Non Reaktif
3 Husin 26 Non Reaktif
4 Hermanto 64 Non Reaktif
5 A.Tamrin 41 Non Reaktif
6 M.Ali 38 Non Reaktif
7 Romi 23 Non Reaktif
8 Kamud 39 Non Reaktif
9 Joni 40 Non Reaktif
10 Murzani 22 Non Reaktif
11 Henoi 35 Non Reaktif
12 Ilham 22 Non Reaktif
13 Rendi Agustian 42 Non Reaktif
14 Rendi Agustian P 19 Non Reaktif
15 M.Jangcik 20 Non Reaktif
16 Rabiansyah S 20 Non Reaktif
17 Mahendra H 26 Non Reaktif
18 Handoko 23 Non Reaktif
19 Dedek Agustianda 24 Non Reaktif
20 Sugeng Soitoh 24 Non Reaktif
21 Sapri 26 Non Reaktif
22 Yanto 49 Non Reaktif
23 Agustas 29 Non Reaktif
24 Rio Reneget 23 Non Reaktif
25 Salman Alfasih 19 Non Reaktif
26 Yuda 23 Non Reaktif
27 Sapni 30 Non Reaktif
28 Burhanudin 32 Non Reaktif
29 Candra Wani 46 Non Reaktif
30 Imron 47 Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006
DINI HIV/AIDS PADA POPULASI BERESIKO

EWASA KLS II B MUARA BULIAN
TGL 14 JUNI 2017

1 Feri Irawan 28 Non Reaktif
2 Agustan 25 Non Reaktif
3 Ahmad 39 Non Reaktif
4 Rido Putra 44 Non Reaktif
5 Ade Erison 30 Non Reaktif
6 Zainal Hade 46 Non Reaktif
7 Edi Junaidi 38 Non Reaktif
8 Komarudin 38 Non Reaktif
9 Salim Ramadan 43 Non Reaktif
10 Amirudin 21 Non Reaktif
11 Rizki Kurniawan 40 Non Reaktif
12 Dedi Gunawan 25 Non Reaktif
13 Dino 33 Non Reaktif
14 Cendra 30 Non Reaktif
15 Jumadi 30 Non Reaktif
16 Aprizal 29 Non Reaktif
17 Saiful 47 Non Reaktif
18 Ramlan 33 Non Reaktif
19 Sahrul 53 Non Reaktif
20 Sargawi 32 Non Reaktif
21 Aji Sapriah 30 Non Reaktif
22 Ahmad Sukri 26 Non Reaktif
23 Sulaiman Ajis 29 Non Reaktif
24 Firdaus 40 Non Reaktif
25 Eri Yuliando 38 Non Reaktif
26 Purwadi 22 Non Reaktif
27 Zamsari 35 Non Reaktif
28 Edi Suharman 35 Non Reaktif
29 Sarozi 47 Non Reaktif
30 A.Rahman 40 Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

1 Hendra Izrianto 34 Non Reaktif
2 Budi 24 Non Reaktif
3 Ansori 33 Non Reaktif
4 Sayuti An 55 Non Reaktif
5 Putra Wibowo 46 Non Reaktif
6 Armansah 23 Non Reaktif
7 Sumardi 56 Non Reaktif
9 Bahri 31 Non Reaktif
10 Sapri 40 Non Reaktif
11 Sasmito 70 Non Reaktif
12 Usman 33 Non Reaktif
13 Budi Mahendra 63 Non Reaktif
14 Usman Fauzan 31 Non Reaktif
15 Eko Rianto 35 Non Reaktif
16 Yusuf 21 Non Reaktif
17 Imam Saifudin 24 Non Reaktif
18 Ermanto 35 Non Reaktif
19 Yudi Saputra 38 Non Reaktif
20 Lemi Saputra 47 Non Reaktif
21 Miftahul Hidayah 22 Non Reaktif
22 Edwar Sirait 21 Non Reaktif
23 Sarbaini 53 Non Reaktif
24 Hengki Jeri.L 39 Non Reaktif
25 Hamzah 33 Non Reaktif
26 Adi Kristian 52 Non Reaktif
27 Tamrus 35 Non Reaktif
28 Jupri 55 Non Reaktif
29 Kevin 35 Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

1 A.Candra 29 Non Reaktif
2 Eko Susanto 28 Non Reaktif
3 Igusnadi 31 Non Reaktif
4 Alfiari 33 Non Reaktif
5 Baharudin 31 Non Reaktif
6 Fahri 32 Non Reaktif
7 Fahrurozi 44 Non Reaktif
8 Hairul 43 Non Reaktif
9 Rudi Apriansah 36 Non Reaktif
10 Delli Ekpin 21 Non Reaktif
11 Heni Wijaya 26 Non Reaktif
12 Badar 32 Non Reaktif
13 Zamhuri 32 Non Reaktif
14 Haidir 39 Non Reaktif
15 Budi 35 Non Reaktif
16 Dasrullah 21 Non Reaktif
18 Jumisar 52 Non Reaktif
19 Wasinem 54 Non Reaktif
20 Ardiansah 47 Non Reaktif
21 M.Rian 26 Non Reaktif
22 M.Ilyas Aras 61 Non Reaktif
23 Irmansah 26 Non Reaktif
24 Wendri 41 Non Reaktif
25 Niatono 39 Non Reaktif
26 Fringki 22 Non Reaktif
27 Feloriansah 19 Non Reaktif
28 Anzarkoni 27 Non Reaktif
29 Rudi Hartono 35 Non Reaktif
30 Eri Jumhadi 26 Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

1 Hidayatullah 30 Non Reaktif
2 Andre Bindata 34 Non Reaktif
3 Jumanto 32 Non Reaktif
4 Angga 21 Non Reaktif
5 Mulyadi 41 Non Reaktif
6 Piko Hendra 23 Non Reaktif
7 Reza Tri kurniawan 25 Non Reaktif
8 Dewan Kardi 31 Non Reaktif
9 Josef Ngongo 20 Non Reaktif
10 Ikramullah 23 Non Reaktif
11 Sudarmono 38 Non Reaktif
12 Abd. Gani 48 Non Reaktif
13 Joni Iskandar 22 Non Reaktif
14 Mustafa 38 Non Reaktif
15 Wahyu Hidayat 23 Non Reaktif
16 Hermansyah 27 Non Reaktif
17 Candra Irawan 22 Non Reaktif
18 Pandi 24 Non Reaktif
19 Heri Yanto 22 Non Reaktif
20 Riko Putra 23 Non Reaktif
21 Khotibul Uman 24 Non Reaktif
22 Rustam Arifin 31 Non Reaktif
23 Dedi Saputra 27 Non Reaktif
24 Ali Redo 24 Non Reaktif
25 Anto Octavianto 35 Non Reaktif
26 M.Yusuf 28 Non Reaktif
27 Dedi Arsad 33 Non Reaktif
28 Sabri 20 Non Reaktif
29 Firdaus 25 Non Reaktif
30 Mus Mulyadi 25 Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

31 H.Nur Prihono 58 Non Reaktif
32 Pardianto 27 Non Reaktif
33 Doni Hermansyah 23 Non Reaktif
34 Joni 35 Non Reaktif
35 Andri Saputra 22 Non Reaktif
36 Jumadi 38 Non Reaktif
37 Haryanto 43 Non Reaktif
38 Saiful 36 Non Reaktif
39 Rizki Aditia 29 Non Reaktif
40 Rudian 20 Non Reaktif

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

31 Ari Widodo 27 Non Reaktif
32 Bahori 29 Non Reaktif
33 Masitoh 37 Non Reaktif
34 Rahmad Hidayat 34 Non Reaktif
35 Kasdoni 51 Non Reaktif
36 Munzirwan 28 Non Reaktif
37 Abdila 24 Non Reaktif
38 Saparudin 41 Non Reaktif
39 Samsul Hidayat 30 Non Reaktif
40 Burhanudin 39 Non Reaktif

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

32 Sumarto 30 Non Reaktif
33 Basri 42 Non Reaktif
34 Eko Wijaya 36 Non Reaktif
35 Oki Sarwandi 24 Non Reaktif
36 Aji Burahman 22 Non Reaktif
37 Ibrohim 30 Non Reaktif
38 Sodik 38 Non Reaktif
39 Jarnasih 30 Non Reaktif
40 Rahmad Ahmad 57 Non Reaktif

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

31 M.Habib 20 Non Reaktif
32 Wartini 23 Non Reaktif
33 Numri 30 Non Reaktif
34 Eka Guswa 42 Non Reaktif
35 Ardiansyah Putra 20 Non Reaktif
36 Hasan Bin Husin 48 Non Reaktif
37 Rudi Anwar 19 Non Reaktif
38 Yandi 28 Non Reaktif
39 M.Yusuf 32 Non Reaktif
40 Tumpal Simamura 32 Non Reaktif

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

31 Herianto 37 Non Reaktif
32 Yandi Alias Robiandi 32 Non Reaktif
33 Dedi Kurniawan 29 Non Reaktif
34 Amin 29 Non Reaktif
35 Amin Irsan Haris 29 Non Reaktif
36 Rolip 27 Non Reaktif
37 Nodar 52 Non Reaktif
38 Andi Marcopolo 28 Non Reaktif
39 Adamniri 33 Non Reaktif
40 Irnam Saputra 24 Non Reaktif
41 Non Reaktif

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

31 Ojo Saputra 38 Non Reaktif
32 Amri 23 Non Reaktif
33 Maskur 32 Non Reaktif
34 Ahmad Saipudin 24 Non Reaktif
35 Anwar 55 Non Reaktif
36 Zulfikar 55 Non Reaktif
37 Walid Sapriadi 27 Non Reaktif
38 Yusli 54 Non Reaktif
39 Andik Tjendono 34 Non Reaktif
40 Taufik 30 Non Reaktif

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 14 JUNI 2017

31 Heri Eka Saputra 41 Non Reaktif
32 Suparto 33 Non Reaktif
33 Muzaiyin Hadi 32 Non Reaktif
34 Yuli Saputra 37 Non Reaktif
35 Abu Bakar 62 Non Reaktif
36 Firmansyah 21 Non Reaktif
37 A.Yani 51 Non Reaktif
38 Yasir Arafat 25 Non Reaktif
39 Supri Yanto 32 Non Reaktif
40 Non Reaktif
41 Non Reaktif
NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

2017
2017
2017
2017
2017
DAFTAR HADIR SOSIALISASI AKSI PEMANTAUAN JENTIK
SEKOLAH SDN..............................................KLS....................
TGL 2017
NO NAMA ALAMAT UMUR TANDA TANGAN
1 1….…………
2
3 3.……………
4
5 5.……………
6
7 7.……………
8
9 9………….…
10
11 11……………
12
13 13……………
14
15 15……………
16
17 17……………
18
19 19……………
20
21 21……………
22
23 23……………
24
25 25……………
26
27 27……………
28
29 29……………
30
31 31……………
32
33 33……………
34
35 35……………
Ma.Bulian 2017
Mengetahui
Wali Kelas Koordinator Kesling
Taanggap Simanjuntak
NIP.196511021988032001
TIK
TANDA TANGAN
2…………….
4.……………
6.……………
8.……………
10………….…
12……………
14……………
16……………
18……………
20……………
22……………
24……………
26……………
28……………
30……………
32……………
32……………
2017
inator Kesling
ap Simanjuntak
11021988032001
TANDA TERIMA KONSUMSI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
MELALUI PEMICUAN STBM
DI ……………………………………………………………
TGL 2017
NO NAMA JABATAN TANDA -TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
Ma.Bulian 2017
Mengetahui
Koordinator Kesling
Taanggap Simanjuntak
NIP.196511021988032001
DI RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA MUARA BULIAN
TGL 04 JULI 2017

1 Riyanti 28 Non Reaktif
2 Evi Afriani 26 Non Reaktif
3 dr.Hanafi 27 Non Reaktif
4 Siwoto 36 Non Reaktif
5 Kodriah 30 Non Reaktif
6 Nurliliani 26 Non Reaktif
7 Erli Destita P 22 Non Reaktif
8 Yuni Puspita 23 Non Reaktif
9 Ayu Apriani 22 Non Reaktif
10 Mila Puspita 22 Non Reaktif
11 Erma Rozalina 26 Non Reaktif
12 Melisa 26 Non Reaktif
13 Rodiah 28 Non Reaktif
14 Sunarti T.M 31 Non Reaktif
15 Rika Anggraini 27 Non Reaktif
16 Andi Amanto 32 Non Reaktif
17 Sepri A 26 Non Reaktif
18 Dwi Kurniawan 21 Non Reaktif
19 Lidia Sapitri 28 Non Reaktif
20 Yudi A 28 Non Reaktif
21 Yudarningsih 27 Non Reaktif
22 Lemi Y 22 Non Reaktif
23 Rosmaini 27 Non Reaktif
24 Feri Hamidi 32 Non Reaktif
25 Agus Sutiani 28 Non Reaktif
26 Sari Puji A 32 Non Reaktif
27 Cika K yulia 26 Non Reaktif
28 Jaswandri 28 Non Reaktif
29 Mahja Rahardi 27 Non Reaktif
30 Suprapti 34 Non Reaktif
31 Ferdi 29 Non Reaktif
32 Beni 27 Non Reaktif
33 Yulia Anggrin 27 Non Reaktif
34 Fitri M 32 Non Reaktif
35 Meli Andrian 27 Non Reaktif
36 Yeni Apriani 28 Non Reaktif


NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006
TGL 07 JULI 2017

1 Mirna Ayu Ningsih 27 Non Reaktif
2 M.Abdila Sari 27 Non Reaktif
3 Tuti Supawa 36 Non Reaktif
4 Metri Merisa 23 Non Reaktif
5 Reza Pahlemi 25 Non Reaktif
6 Foci Muhti S 28 Non Reaktif
7 Rizki Marlita 23 Non Reaktif
8 Yaser 25 Non Reaktif
9 Aryani 32 Non Reaktif
10 Yuni Eprahay 22 Non Reaktif
11 Ramadan N 25 Non Reaktif
12 Ratna Sari 23 Non Reaktif
13 Rahma Yuni Astuti 27 Non Reaktif
14 Rosminelsih 23 Non Reaktif
15 Martado 22 Non Reaktif
16 Bambang Pri 28 Non Reaktif
17 Mawar 23 Non Reaktif
18 Jumratul W 32 Non Reaktif
19 Diana Sundari 22 Non Reaktif
20 Hendra S 24 Non Reaktif
21 Dini Oktiviani 25 Non Reaktif
22 Lisa K 26 Non Reaktif
23 Galih 27 Non Reaktif
24 Nia Kurniati 26 Non Reaktif
25 Diniati 29 Non Reaktif
26 Siti Dwi Lestari 27 Non Reaktif
27 Desi Susanti 27 Non Reaktif
28 dr.Fitri 28 Non Reaktif
29 Andika Risa 27 Non Reaktif
30 dr.Ika 28 Non Reaktif
31 Sismita 27 Non Reaktif
32 Rani Karina Ali 23 Non Reaktif
33 Siska Eva liza 22 Non Reaktif
34 Eti Mayasari 26 Non Reaktif
35 RTS.Nani 26 Non Reaktif
36 Novanti 25 Non Reaktif

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006

TGL 10 JULI 2017

1 Mece Dawati 26 Non Reaktif
2 Afrina 29 Non Reaktif
3 Beni Eko 27 Non Reaktif
4 Winda 26 Non Reaktif
5 Ria Irma 27 Non Reaktif
6 Lia Patik 28 Non Reaktif
7 Maya 28 Non Reaktif
8 Ema Nirmala S 30 Non Reaktif
9 Rizki Apresia 26 Non Reaktif
10 Putri Andani 23 Non Reaktif
11 Susi Purwanti 25 Non Reaktif
12 Sri Yuniwati 29 Non Reaktif
13 Nopriadi 36 Non Reaktif
14 Nurhayati 34 Non Reaktif
15 Marlana 47 Non Reaktif
16 Erlina 37 Non Reaktif
17 Aprianto Roma 27 Non Reaktif
18 Cik Unah 23 Non Reaktif
19 Maini 33 Non Reaktif
20 Else 23 Non Reaktif
21 Riandela 22 Non Reaktif
22 Rizki Novita 26 Non Reaktif
23 Rona Melisa 33 Non Reaktif
24 Fitri Apriani 26 Non Reaktif
25 Anisa 22 Non Reaktif
26 Reni Firdawat 48 Non Reaktif
28 Kamsiah 33 Non Reaktif
29 Ismaidar 40 Non Reaktif
30 Butet Riana 38 Non Reaktif
31 Wirdana 37 Non Reaktif
32 Gustiawan 22 Non Reaktif
33 Heri 33 Non Reaktif
34 Wijaya 24 Non Reaktif
35 Ihsan 22 Non Reaktif
36 Arif 23 Non Reaktif

NIP 197202102003121004 NIP.197404021998032006
2017
6
2017
6
2017
6
TANDA TERIMA KUE KOTAK SOSIALISASI DESA SIAGA
DI KELURAHAN PASAR BARU
TGL ___________________________
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
Muara Bulian, 2017

Mengetahui Koordinator Kesehatan
_______________________ HESTINA,SKM
NIP.198703092011012007
DAFTAR HADIR PENYULUHAN PEDOMAN GIZI SEIMBANG
DI ...........................................................
TGL ___________________________
NO NAMA UMUR KELAS KETERANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Pelaksana Kegiatan
_______________________ _______________________
DAFTAR HADIR PENYULUHAN,ORIENTASI,SOSIALISASI
KSEHATAN REPRODUKSI TERMASUK KB
DI KELURAHAN/DESA............................................................
TGL ___________________________
1 1
3 3
5 5
7 7
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
Muara Bulian, 2018

Mengetahui Pelaksana kegiatan
_______________________ _____________________________
SASI
.....
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2018
egiatan
____________
DAFTAR HADIR KIE KESEHATAN DAN PENINGKATAN
PARTISIPASI KONSELOR SEBAYA
DI ...........................................................
TGL ___________________________2017
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
Muara Bulian, 2017

_______________________ _____________________________
DAFTAR HADIR SOSIALISASI PEMANTAUAN DAN PENGENDALIAN VEKTOR
DI...................................................................
TGL ................................................2017
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
Muara Bulian, 2017

_______________________ _____________________________
TANDA TERIMA KONSUMSI MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA ( MMD )
DI.........................................................
TGL ...............................................2017
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
Muara Bulian, 2017

_______________________ _____________________________
DAFTAR HADIR PELATIHAN KADER POSBINDU PTM
TGL 2017
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15 15

Petugas Kesehatan
------------------------------------------ EVA SUSANTI.Am.Kep

NIP : 197610052005012010
DAFTAR KK HASIL PENDATAAN KELUARGA SEHAT
DI RT. KELURAHAN RENGAS CONDONG
TANGGAL 2018
NO NAMA
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui
...................................................
N KELUARGA SEHAT
RENGAS CONDONG
2018
KETERANGAN
Muara Bulian, 2018
Petugas Kesehatan
...................................................
DAFTAR HADIR PENYULUHAN PHBS
DI.........................................................
TGL ...............................................2018
NO NAMA KELAS TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
Muara Bulian, 2018

_______________________ _______________________
DAFTAR HADIR KEGIATAN PENYULUHAN PERKESMAS DI MASYARAKAT
DI.........................................................
TGL ...............................................2017
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
Muara Bulian, 2017

_______________________ _____________________________
DAFTAR HADIR KEGIATAN SOSIALISASI
DAN PENYULUHAN KESEHATAN JIWA PADA MASYARAKAT
DI .............................................................................
TGL ...............................................2017
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
Muara Bulian, 2017

_______________________ _____________________________
DAFTAR NAMA PENJUAL MAKANAN JAJANAN
DI............................................
NO NAMA UMUR ALAMAT JENIS MAKANAN TANDA TANGAN
Mengatahui Muara Bulian, 2017

Kepala_____________________ Petugas Kesling
___________________________ ______________________________
HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN DETEKSI DINI HIV/AIDS PADA POPULASI BERISIKO
DI ________________________________________
TGL ___________________________2017
NO NAMA UMUR HASIL PEMERIKSAAN KETERANGAN

Petugas Pelaksana
DAFTAR HADIR PENYULUHAN DAN SOSIALISASI
KESEHATAN REPRODUKSI PADA REMAJA
DI ...........................................................
TGL ___________________________2018

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
Muara Bulian, 2018

_______________________ _____________________________
DI RT. KELURAHAN TERATAI
TANGGAL 2018
NO NAMA
1 Amril
2 M.Saidi
3 Ardian
4 Rifa'i Umar
5 Roznawi
6 Suaibatul Alamiah
7 Ari Febrianto
8 Sani P
9 Komaidi
10 Asnawi
11 Mukhlis
12 Iskandar
13 Syaiful
14 Iswandi
15 Maizar
16 Muhammad Ali Nafiah
17 Devitra
18 Tuti Hairani
19 Erwinsyah
20 Sugiono
21 Silawati
22 Erwanto
23 Suryadi
24 Yuliana
25 Amrin Hakim
26 Iqbal
27 Sandika Fransisko
28 Kamarudin
Mengetahui
Plt.Kepala Puskesmas Muara Bulian
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT.01 DESA RANTAU PURI
TANGGAL 13 OKTOBER 2017
NO NAMA
1 Faisal
2 Yahya
3 Edi Purwanto
4 M.Basid
5 Heri Yanto
6 M.Lopi
7 Anggi Saputra
8 Saidi Maulana
9 Firmansyah
10 Asril
11 Rozali Zauli
12 Zainudin
13 Ramli
14 Syamsul Hilal
15 Siti Aminah / Mina Mansur
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Mengetahui
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. 02 DESA RANTAU PURI
NO NAMA
1 Ikhwan
2 Syamsinar
3 Ramadhan
4 Nurul Huda
5 Ecek Mulyadi
6 A.Nawawi
7 Marzuki
8 Deni Sabri
9 Mislamah
10 Romadhan
11 Zulkarnain
12 Sutila
13 Sulaiman
14 Muhammad Jaiz
15 Muammar Qadafi
16 Baidillah
17 Nazri
18 Efendi Nur
19 Irwandi
20 KMS.Ansori
21 Hanim
22 Yudamsih
23 A.Karim
24 Hanafi
25 Samsir
26 Ishak Na
27 Khairul Umam
28 Sa'ani
Mengetahui
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Asmawi
2 Armadi ego
3 Fahmi Majid
4 Sukriadi
5 Gustian Arifin
6 Yarfahmi
7 Razi'i
8 Amran
9 M.Usin
10 Rifai Ishak
11 Syamsudin IB
12 M.Azmi
13 Muzamni
14 Mar,i Muhammad
15 M.Amin
16 Zalbawit
17 Roni Pasla
18 Safari
19 Suhardiman
20 Endang Saputra
21 Hindun
22 Candra Guslau
23 Soni Dewantara
24 Riki yakub
25 Abas
26 M.Yusuf A.B
27 Kemis
28 Salihin
Mengetahui
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

TANGGAL 01 NOPEMBER 2017
NO NAMA
1 Surya
2 Gunanti
3 Supriadi
4 Rahali
5 M.Hipni
6 Sayuti.M
7 Anwar
8 Rusnaini
9 Anuza Machury
10 Sudarmanto
11 Nurhayati Fitri
12 Arbain
13 M.Nazri
14 Mahmudallazi
15 Wahyu
16 Nazarudin
17 Rd.Antoni
18 Rd.Zainudin
19 Yusmar
20 Jumaidi
21 Barlian
22 Asiah
23 Saiful Rona
24 Rudi Ibnu
25 Aritza Saputra
26 Suhaimi
27 Aminah
28 Subhi Noplis
Mengetahui
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
DI RT. 01 DESA SEI BULUH
NO NAMA
1 Tamlihan
2 Waris
3 Ismail
4 Yurnal Alani
5 Sundari
6 Supardi
7 Imran
8 Kamel
9 Kasimin
10 Hasan Basri
11 Masirun
12 M.Ridwan
13 Suparti
14 M.Yatim
15 Bakhtiar
16 Ridwan
17 Suparmo
18 Mulyono
19 Masnir
20 Dafid Andian
21 Arif Fidianto
22 Hendro
23 Saryono
24 M.Alimpia
25 Sarpani
26 Sarjono
27 M.Mukhtar
28 Zainal Mutakin
Mengetahui
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 A.Khalik
2 Sijo
3 M.Nasir
4 Atmodiharjo
5 Toto Sumanto
6 Nirwanto falip
7 Suwarno
8 Karyana
9 Tagor Tarihorang
10 Sukardi
11 Ropik
12 Mujiono
13 Heri Suwanto
14 Sukaryo
15 Yudinata
16 Abdul Kadir
17 Suratman
18 M.Sani
19 Sarwo
20 Heri Purwanto
21 Supingah
22 Takiah
23 Paino
24 Munawar
25 Suryono
26 Abdul Rahman
27 Patman
28 Hardianto
Mengetahui
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. 01 dan 02 DESA SEI BULUH
NO NAMA
RT. 01
1 Khairul Amri
2 Sukarno
3 Juniawan
4 Murni
5 Andreanto
6 Zubaidi
RT. 02
7 Budi Setiawan
8 M.Ida Rifai
9 Siswono Edi
10 Rudi Aliong
11 Jupri
12 Sunardi
13 Darsono
14 Parlin
15 Sumardi
16 Gunari
17 Rajab Hasibuan
18 Dodi Irawan
19 Slamet
20 Sujatmoko
21 Sujarno
22 Sudarto
23 Urip Karmani
24 M.Trubus
25 M.Amin
26 Sudarno
27 Hidayat
28 Siti Khodijah
Mengetahui
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. 02 dan 03 DESA SEI BULUH
NO NAMA
RT. 02
1 Suharno
2 M.Aini
3 Sudarso
4 Nurwahid
5 Sumarno
6 Pardi
7 Tukimin
8 Usman Simanjuntak
9 Waldiono
10 Suhat
11 M.Aprian
12 Marjanah
13 Warito
14 M.Yusuf
15 M.Saman
16 Madjam
17 Tukiman
18 Rohim
19 Taufik Hidayat
20 Maimunah
RT. 03
21 Wiro
22 Ambo Tang
23 Junaidi
24 Udi Johan
25 Eko Suyitno
26 Abdul Somad
27 Karso
28 Suyanti
Mengetahui
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Ismail
2 Kasman
3 Juwati
4 M.HS
5 Jahari
6 Paridi
7 Supardi
8 Sarijo
9 Raslin
10 Riyadi
11 Dapun
12 Sutrisno
13 Tumino
14 Sukgi
15 Ali Kasim
16 Umi Salamah
17 Rejo Utomo
18 Supriadi
19 M.Insyah
20 Agusrianto
21 Sabariah
22 Burhanudin
23 Ilyas
24 Paimo
25 Suhaili
26 M.Amin
27 Jamhari H.S
28 Refendi
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
DI RT. 03 dan RT. 04 DESA SEI BULUH
NO NAMA
RT. 03
1 Sulaiman
2 Gatot Subroto
3 Damiatun
4 Agus Heriyanto
5 Ahmad A.Busri
6 Kadis
7 Suwardi
8 Turahman
9 Tomadi
10 Warijo
11 Ramli
12 Surya Santama Sirait
13 Rosdiana Siahaan
14 Warsidi
15 Edi Suhandi
16 Akmad
17 Kodri Dodi
18 Maskur
19 Sapariyanto
RT.04
20 Suwito
21 Selamat
22 Hendriawan
23 Suparno
24 Jelmi
25 Sugiman
26 Raharjo
27 Sunardi
28 Agus Herman Sanusi
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Ivan Natalis Nugroho
2 Talkis Maryadi
3 M.Rozak
4 Ahmad Yani
5 Aripin
6 M.Helmi
7 Sugianto
8 Sudirman
9 Roso Setyoko
10 M.Amin
11 Daman Huri
12 Hasanudin
13 Sunyoto
14 Ahmad Syukri
15 Junaidi
16 Marpuah
17 Tomas
18 Ujang Yusuf
19 Suritno
20 Suryani
21 Sugianto
22 Supriyanto
23 Joko Supriono
24 Ngaliman
25 Paijan
26 Indra Saputra
27 Umar Said
28 Wildia Putra
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Sutar
2 Parwi
3 Suminah
4 Agus Kurniawan
5 Junardi
6 M.Sukri
7 Zailani
8 Sarika Hamidah
9 Pangihuta Panjaitan
10 Hermanto
11 Hadi Santoso
12 Yumri
13 Sartono
14 Saut S.M Sihombing
15 Amrinas
16 Yahya
17 Yuhesti
18 Hairal Piki
19 Rahmat Tugino
20 Alimin
21 Amran
22 Ahmad Khaerani
23 Suratman
24 M.Saleh
25 Ardiansyah
26 Sukadi
27 Abdul Hamid
28 Abdul Rahim
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. 04 dan RT.05 DESA SEI BULUH
NO NAMA
RT.04
1 Saprudin
2 Maryanto
3 Arsad
4 Jumri
5 Supriono
RT.05
6 Sukawi
7 Rahmat
8 Sukardi
9 Rohmad
10 Nasirun
11 Kasri
12 Warsi
13 Pawit
14 Nursanto
15 Haryono
16 Nurfadilah
17 Joko Waluyo
18 Kasmari
19 Samsudin
20 Musyafak
21 Kasiman
22 Suntari
23 Pargu
24 Nasib
25 Mustapa
26 Muhaimin
27 Hadi Prayitno
28 Karmin
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
DI RT.06 dan RT.07 DESA SEI BULUH
NO NAMA
RT.06
1 Roja'is
2 Supriyono
3 Kastur
4 Amat Nasukha
5 Siti Aminah
6 Mariyanto
7 Muntaha
8 Alip
9 Karim
RT.07
10 Maludin Lubis
11 Hendri Zal
12 Erwin
13 Fitrah Alferi
14 Agung Iswanto
15 Marjoko
16 Muhson
17 Indra Kusuma Atmaja
18 Riswanto
19 Hasan
20 Sutoyo
21 Mashadi
22 M.Zulfikar
23 Warijan
24 M.Syahdani
25 M.Atikurohman
26 Asnawi said
27 M.Syafrudin
28 Lasmin
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT.07 DESA SEI BULUH
NO NAMA
1 Warta
2 Rd.Suhaimi
3 Atiti Yulianto
4 Bambang Sutejo
5 M.Arifin
6 Bronto
7 M.Rasul Rajo Mudo
8 Mustofa
9 Nano Septiana
10 Gimun
11 Zulkifli
12 Parijan
13 Ahli Supriono
14 Jono
15 Kasrun
16 Dina Fadila
17 Mukidi
18 Parno
19 Mulyadi
20 Rodeka
21 Khairul Insan
22 Suwandi
23 Wagito
24 Solihin
25 M.Idham
26 Ngadiono
27 Herman Suranto
28 Jamini
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT.07 DESA SEI BULUH
NO NAMA
1 Suprianto
2 Kemad
3 Sumali
4 Sukarmin
5 Suharto
6 M.Yusuf
7 Nelly
8 Soneta
9 M.Jupri
10 Dina Padila
11 Rd.Junaidi
12 Priyo Sumarto
13 Yuhadi
14 Firdaus
15 Wirman Faisal
16 Muslih
17 A.Sumanto
18 Nilawati
19 Mujiono
20 Samjos P
21 Umi kalsum
22 Dedi Alamsyah
23 Jainab
24 Susriadi
25 Misniati
26 Bonar Butar
27 Nasto
28 Teguh Waluyo
29 Andriadi
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT.01 DESA KILANGAN
NO NAMA
1 Makmun
2 Munirudin
3 Jusrimanto
4 Saman
5 Kafi
6 Zainudin
7 Sarjoni
8 Kapli
9 Beni walianto
10 Saini
11 Saidun
12 Ustarial
13 Risan Pirason
14 Rasyid
15 Amirudin
16 Zulkarnain
17 Nurdin
18 Heri Agus
19 kamal
20 Budi Trianto
21 Abastari
22 Kardianto
23 Buhartopar Sihite
24 Rd.Kosim
25 Yaiman
26 Rd.Sarmidi
27 Pujiono
28 Rumsina
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Suwanto
2 Rizal
3 Zainal Abidin
4 Saryono
5 Sulaiman
6 Djumadi
7 sutimin
8 Nurmayati
9 Jasman
10 Suprapti
11 Soeyadi
12 Samen
13 Mulyadi
14 Rosadi
15 Usman Aripin
16 Marzuki
17 Mustopa Kamal
18 M.Ali
19 Supardi
20 Mahdi
21 Fatmawati
22 Arian Saputra
23 Marjono
24 Diki Yakun
25 Hartono
26 Nurhayati
27 Zarkasih
28 Wawan Saputra
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Rosmaini
2 Sampe
3 Sukardi yanto
4 Ruslan
5 Aswadi
6 Mardianto
7 Jasman
8 Baihaki
9 Sarin
10 Sumarno
11 Daniel C
12 Komariah
13 Makmur Karim
14 Sihite
15 Nurdin
16 Salmi
17 Parjiman
18 Kisnoto
19 Ribut Subandi
20 Muhammad Nasir
21 Mumuh Muhtadi
22 Aji Setiawan
23 Muhammad Dulhamid
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. 02 DESA KILANGAN
NO NAMA
1 Anton Simatupang
2 Riswadi
3 Sutomo
4 Rudi Suhada
5 A.Gofar
6 M.Haikun
7 Wagiyo
8 Sumarlan
9 Khairul Anam
10 Sutawi
11 Gunawan
12 Jamin
13 Bahari
14 Saharman
15 Riswanto
16 Baihaki
17 Hermanto
18 Ariyanto
19 Supiyanto
20 Wardi
21 M.Jamiin
22 Damin
23 Karjan
24 Agi
25 Sular
26 Rubianto
27 Sumari
28 Makmur Karim
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Sodikin
2 Azwar
3 Dirman
4 M.Teguh S
5 M.Rusli
6 Alex Zalaludin
7 Bakri
8 Ginda Muda
9 Kasmari
10 Sarwo Edi
11 Darci
12 Suwito
13 Basuki
14 Sunaryo
15 Asri
16 Saharman
17 Asmadi
18 Effendi
19 Zulkarnaen
20 Dewi Haryati
21 Dedi Putra
22 Dadan Pardomuan
23 Sugiono
24 Samsul Bahri
25 Karsih
26 Sarin
27 Pendi
28 Sobirin
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 M.Nasir
2 Ponirin
3 Safi'i Marsan
4 Abdul Gani
5 Benyamin Nainggolan
6 Supardi
7 Sunaryo
8 Parino
9 Suradi
10 Sutino
11 Basmi
12 Samsudin
13 Iskandar Zulkarnain
14 Arianto
15 Suherlanto
16 Marhati Tamba
17 Suwandi
18 Agus Rahman
19 Mhd.Andri
20 Sarin
21 Baihaki
22 Mardianto
23 Nur Roma
24 Saniah
25 Ardiansyah
26 Warsimin
27 Kris
28 Dedi haryanto
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Riswadi
2 Andi Yusmeri
3 Rahmat
4 Yadiman
5 Sakri
6 Pen Efendi
7 Darmawan Subur
8 Purwanto
9 Pargu
10 Karto
11 Kamijan
12 Ginda Muda Siregar
13 Solihin
14 Asmadi
15 Parwidi
16 Dedi Purniawan
17 J.H Sanjay SiRingo Ringo
18 Samin
19 Suradi

dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Suwanto
2 Parwidi
3 Mardi
4 Paing
5 Jasmin
6 Hadi Saputra
7 Sapari
8 Deden Suhendar
9 Paijo
10 M.Fauzi
11 Sutrisno
12 Junisar
13 Edi Purnomo
14 Marminto
15 M.Sholeh
16 Hazani Putra
17 Irwanda
18 Suwardi
19 Herianto
20 Sailin
21 Suhadi
22 Sunyamin
23 Ponimin
24 Idan Rozaiman
25 Riswanto
26 M.Rohim
27 Rahab
28 Samsudin
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Triono
2 Lami
3 Sukasdi
4 Molyono
5 Suzainuri
6 A.Bastari
7 Yoko Wirnano
8 Nuriah
9 Fatma
10 Amanat
11 Maya Sihombing
12 Mahrosin
13 Tulus Sugiarno
14 Jamin
15 Abdullah
16 Legiyo
17 Zainudin
18 Naim
19 Suroso
20 Hadi Prayitno
21 Sardo
22 Jaidun
23 Sarno
24 Rimais Siwanyoto
25 Sukeri
26 Mulyono
27 Suheri
28 Solihin
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Paryanto
2 Hadi P
3 Muniyat
4 Hartoyo
5 Hadi Puspita
6 Yanto
7 Sugiman
8 Kamali
9 Nurdin
10 Nofiatul Hasanah
11 Redi Prastowo
12 Rasiman
13 Basir
14 Asnawi
15 Saryono
16 Ruslan
17 Jarwanto
18 Hermanto
19 Hadi Saputra
20 Jamen
21 Slamet Rianto
22 Prastiyo Teguh
23 saripan
24 Muster
25 Asril
26 Boeran
27 Januar Saputra
28 M.Nasir
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Legiyo
2 Suryana
3 Saini
4 Supriyadi
5 Darmin
6 Ali Suwito
7 Abas Toni
8 Sunyamin
9 Sutrisno
10 Ipan Rozaimin
11 Sapari
12 Irianto Sitorus
13 Hadis Hermanto
14 Misran
15 Supriadi
16 Sujianto
17 Jazilah
18 Hadi Sumiro
19 Agus Lantoro
20 Latip
21 Paing
22 Idan Rozaimin
23 Yoto Winarno
24 Zainudin
25 Sailim
26 Hadi Parwito
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Sugiono
2 Eko susanto
3 Sutarjo
4 Selamet
5 Ribut rianto
6 Nurjem
7 Mulud
8 Amat Saini
9 Yono Kurniawan
10 parmo
11 Koso
12 Didi Supriadi
13 Santoso
14 Muhammad Subroto
15 Erdiansyah
16 Sutarman
17 Sutarmin
18 Suparmin
19 Suprianto
20 Trisno Andi Amirin
21 Saum Muchsin
22 Purnomo
23 Karjo
24 Gatot swarwo
25 Rusmawi
26 Rusmadi
27 Sugeng
28 Kornelius Manik

dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Mahroji
2 Sugiono
3 Rana
4 Sukardi
5 Parmin
6 Kodir
7 A.Latif
8 M.Yaino
9 Susanto
10 mat Kadir
11 M.Amirudin
12 Hendri
13 Paryanti
14 Ahmad Solihun
15 Helman Aris
16 Toto Pujianto
17 Superi
18 Kemis Hadi
19 Mahroji
20 Saina
21 Purwadi
22 Warsilah
23 Dariyanto
24 Slamet
25 Legiman
26 samin
27 Ribut Subandi
28 Syamsurizal
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Rosli Efendi
2 Suwarno
3 Yadio
4 Edi Purwanto
5 Rosl Efendi
6 Edi Suyitno
7 Barno
8 Ahmad Jaelani
9 Salim Muchsin
10 Ahmad Cholid
11 M.Yusuf
12 M.Ali Samijan
13 Agus Sunaryo
14 Jebeng Purwanto
15 Eko Susanto
16 Saifudin
17 Sabari
18 Damris Purba
19 A.Aminudin
20 Darji
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. 01 DESA SINGKAWANG
NO NAMA
1 Rahmadi
2 Aspar
3 Misdi
4 Matadi
5 Joni iskandar
6 Lazuardi
7 Safi'i
8 Nawawi
9 Maskur
10 Apriyadi
11 Roma Irawan
12 Mustar
13 Suhardi
14 Usman
15 Sifa
16 Robayana
17 Ilyas
18 Eko Prabana
19 Eko
20 Asmadi
21 Darmawi
22 Udin
23 Suwandi
24 Umar
25 Sukini
26 Bakri
27 Rafa'i
28 Randi Gunawan
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Zakaria
2 M.Syimin
3 Liandri
4 Aerlangga Mustika Satya Permana
5 Ratena
6 Nuryanto
7 Lukman
8 Samsul bahri
9 Zulkifli
10 Tarmizi
11 Neneng Atika
12 Jangcik
13 Arifin
14 Yusmin
15 Marzuki
16 Sabli
17 Lukman Hakim
18 April
19 Doni Misardi
20 Budi Santoso
21 Jafri
22 Madiya
23 Hendriyadi
24 Eviyanto
25 Heriyanto
26 Arnizom
27 Ahmad
28 Ekwan
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Almi
2 Roniah
3 Riki Arisandi
4 Binsar Parulian Sinaga
5 Edwar Sinaga
6 Saidi
7 Rusdi Efendi
8 Sultani
9 Effendi
10 Saiful Fikri
11 Rulliyansyah
12 Suleman
13 Asri
14 Ermanto
15 Suhaili
16 Yurdiansyah Nur
17 Basri
18 Afrizal
19 Aminah
20 Syamsul Anwar
21 Usman M
22 Mahmud
23 Riski Sairi Rianto
24 Erwin Saputra Siregar
25 Kartini
26 Mulyono
27 Sodikin
28 Alex Iskandar
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. 01 dan RT.02 DESA SINGKAWANG
NO NAMA
RT.01
1 Karyadi
2 Abdul Manan
3 Junaidi
4 Awal Febri
5 Robi Pranata
6 Sumiran
7 Sumadi
RT.02
8 Andika
9 Parwoto
10 Sukimin
11 Sumarsih
12 Adi Arsad
13 Karsan
14 Parsudi
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT.02 DESA SINGKAWANG
NO NAMA
1 Sukir
2 Suharsono
3 Ngadimin
4 Sutimin
5 Ngadio
6 Sumidi
7 Tukiman
8 karman
9 Maryana
10 Suparman
11 Sahran
12 M.Syamsudin
13 Rahmad
14 Aminadin
15 Aryono
16 Ngadiru
17 Rusmanto
18 Sarji
19 Antoni Prabowo
20 Sukardi
21 Paino
22 Surwanto
23 Tuyadi
24 Singgih
25 Ridwan
26 Sudarti
27 Sumarno
28 Makmin
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Suparman
2 Darsono
3 Suharjo
4 Hermanto
5 Kartak
6 Jumarno
7 Samini
8 Eka Sampurna
9 Saidiyanto
10 Miran
11 Suparman
12 Miswan
13 Kasri
14 sardian Trisno
15 Indra Tritusian
16 Anwar
17 Fahmizi
18 Marno
19 Sardi
20 Ali Mustofa
21 Ahmad syahroni
22 Sumardi
23 Supitri
24 Markawi
25 Supono
26 Rudiharti
27 Budiono
28 Ranto
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
DI RT.02 dan RT.03 DESA SINGKAWANG
NO NAMA
RT. 02
1 Samsuri Aryadi
2 Suwandi
3 Jento Hendrianto
4 Salim Bakdi
5 Amat Sukardiono
6 Suyanto
7 Jumadi
8 Ngarni
9 Juwarno
RT .03
10 Halawik
11 Hardiman
12 Zainul
13 Darmin
14 Halik
15 Warsidin
16 Dodom
17 Indra Mulyadi
18 jupri
19 Bagindo Nababan
20 Ahmad
21 Baharudin
22 Ngadiman
23 Nurohim
24 Kusni
25 Sapawi
26 Sunardi
27 Watiyo
28 Wagirin

dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Suradi
2 Juri
3 Suparjo
4 Padio
5 Patmo Lujeng
6 Muhammad Muis
7 Rudiono
8 Suprayitno
9 Karyono
10 Sutoyo
11 Rolan nababan
12 Risaldi
13 Warsono
14 Suwarno
15 Ngadio
16 Suparmin
17 Sugito
18 Bejo
19 Suparlan
20 Andi Subki
21 Junisar
22 Supriyanto
23 Maryanto
24 Supriyanto
25 Naryono
26 Samijan
27 Sugino
28 Ngadikun
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Saina
2 Syuhari
3 Sugito
4 Junaidi
5 Darussalam
6 Mustofa
7 Mardi
8 Suhardi
9 Sukarmin
10 Pardiyo
11 Wasito
12 Sugeng Prayoga
13 Welasono
14 Marmin
15 Riyanto
16 Sariasih
17 Alisuwito
18 Saru
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
KELUARGA SEHAT
N TERATAI
2018
KETERANGAN
Muara Bulian, 03 Oktober 2017

Petugas Kesehatan
Yuli Tresnawati,Am.Keb
NIP. 198707222017042009
KELUARGA SEHAT
AU PURI
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198707222017042009
KELUARGA SEHAT
AU PURI
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198707222017042009
KELUARGA SEHAT
AU PURI
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198707222017042009
KELUARGA SEHAT
AU PURI
BER 2017
KETERANGAN
Muara Bulian, 01 Nopember 2017
Petugas Kesehatan
NIP. 198707222017042009
KELUARGA SEHAT
BULUH
BER 2017
KETERANGAN

Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
SEI BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
SEI BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
A SEI BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
A SEI BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
A SEI BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
BULUH
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
TIANAR N
NIP. 197402062006042006
KELUARGA SEHAT
ANGAN
ER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Saidah Kumalasari,Am.Keb
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
ER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
ER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
ER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
ER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
ANGAN
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
KELUARGA SEHAT
KAWANG
ER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
KELUARGA SEHAT
KAWANG
ER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
KELUARGA SEHAT
KAWANG
BER 2017
KETERANGAN

Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
KELUARGA SEHAT
SINGKAWANG
ER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
KELUARGA SEHAT
KAWANG
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
KELUARGA SEHAT
KAWANG
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
KELUARGA SEHAT
SINGKAWANG
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
KELUARGA SEHAT
KAWANG
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
KELUARGA SEHAT
KAWANG
BER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Hairunisah,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
TANGGAL 04 DESEMBER 2017
NO NAMA
1 Maryono
2 Gunawan S
3 Zuhariyah
4 Halber T Sinaga
5 lasman
6 Haryono
7 Supono
8 Idris
9 Rahmat taufik
10 Suryono
11 Sunardi
12 Iwan Syasrianto
13 Sunarto
14 M.Zumawi
15 Vici Wirahardi.S
16 Vivirwan
17 A.Wahab
18 Iyansyah
19 Lasmin
20 Slamet R
21 Agus Salim
22 Suparman
23 Basori
24 Nuryanto
25 Hanafi
26 Rismanto
27 Pairin
28 Sarmidi
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Bunjani
2 Hadi Kusuma
3 Amat Saini
4 Maksun
5 Suparman
6 Dasir
7 Ngari
8 A.Maulana
9 Riduan
10 Sutrisno Sugito
11 Sarwi
12 Sidik
13 Agus A
14 Tugino
15 Ahmadi
16 Solehan
17 Subatin
18 Marsudi
19 Kemis Hadi
20 M.Nur Sembiring
21 Hartono
22 Slamet Riyadi
23 Kusmin
24 Wahyudi
25 Ahmad Jaelani
26 Sumaryono
27 Sutari
28 Eka Haryanto

dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Miskiyah
2 Sudayat
3 Sarman S
4 Simen
5 Nawiyanto
6 Miksen Sinaga
7 Haryano
8 Alber Sinaga
9 Yusuf
10 Arwan Sudarmanto
11 Ahmad Maulana
12 Benyamin Nainggolan
13 Sugimin
14 Suwandi
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Saelan
2 Suharto
3 Deden Susanto
4 Supangat
5 Matsani
6 Taryono
7 Mahani Ujang
8 Suyani
9 Iskandar Mirzal
10 Gunawan
11 Oma Hendra
12 Darwisa
13 Syahril
14 Halim Purwadi
15 Walkusairi
16 Badrun
17 A.Tahrir
18 Usman
19 Sugiat
20 Edison Saputra
21 Rohana
22 Arbani
23 Ichsan DJ
24 Paryanto
25 Sri Mawarni
26 Edi martius
27 Muhlisin
28 Hatta Nasution
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. 06 dan RT.07 DESA KILANGAN
NO NAMA
RT.06
1 Mukhlas
2 A.Efendi
3 Tarmizi
4 Jahnul
5 M.Nurul Huda
6 M.Barno
7 Wal Kusairi
8 Muhilal
9 Rustam Efendi
10 Al- Akbar
11 Ahmad Rofi'i
12 Tumpang
13 Jani Iriyanto
14 Anasrul
15 Agus
16 Mahsun
17 Buhari
18 Mirwan
19 Sumarno
20 Suhardi
RT.07
21 Al-Fajri
22 Abdul Rosid
23 Jainul Abidin
24 dasuri
25 Suwanto
26 Salyadik
27 Sugiman
28 Jono
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
NO NAMA
1 Amna
2 Efendi
3 Abastori
4 Abu said
5 Sepriadi
6 M.Suharyadi
7 Amirudin
8 Khusmaeni
9 Zulkifli
10 Idris Salim
11 Siola
12 Misno
13 M.Mastur
14 M.Haris
15 Uus Saiful
16 M.Ridwan
17 Asmuni
18 Sumadi
19 Samsudin
20 Saman
21 Ramli
22 Isropil
23 Karyana
24 Asnawi
25 Ilyas
26 Huda Saputra
27 Salju
28 Sarno
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Aan
2 Suharmin
3 Syarbani
4 Mundori
5 Subaidi
6 Untung
7 Liston Hutapea
8 Yusuf
9 Sulidi
10 Sri Lestari
11 Paino
12 Maryono
13 Sukardi
14 Wahyu Rahmanto
15 Amat Sukardiono
16 Tukimin
17 Selamet Riyadi
18 Taufik Hidayat
19 Kuat Santoso
20 Ngalimun
21 Salman
22 Maryati
23 Yasri
24 Andi Irawan
25 Sukino
26 Rapiah
27 Nanang Sugito
28 Nanang Kurniawan
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Kasimun
2 Jalaludin
3 Suryadi
4 A.Amin
5 Purwoedi
6 Mahsun
7 Jumakun
8 Suryadi
9 Jalaludin
10 Sawito

dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Hendri
2 leman
3 Sultani
4 Pani
5 Asli
6 Yono
7 Selamat
8 Edi Saputra
9 Madi
10 Basrah
11 Muhaimin
12 Ahmad Basir
13 Hamdani
14 Sedin
15 Albani
16 Wildan Siregar
17 Tamrin
18 Asman
19 Aljupri
20 Ganis
21 Mantoro Situmeang
22 Supriadi
23 Elius Harefa
24 Riski
25 Muis
26 Kaharudin
27 Sosmito
28 Aminullah
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Muhammad Arifin
2 Saprin
3 Rasbak
4 Antoni
5 A.Rasyid
6 Abdullah
7 Juhari
8 Amirudin
9 Asnawi
10 Bidin
11 Asril
12 M.Amin
13 Basir
14 Baharudin
15 Amri
16 Arba'i
17 Maliki
18 Samsu
19 Asnawi
20 M.Yusra
21 Melani
22 Marleni
23 Asron Siregar
24 Marsal
25 Rajikin
26 Novi Mardianto
27 Asan Basri
28 Nungcik
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
DI RT. 05 dan RT.06 DESA SINGKAWANG
NO NAMA
RT.05
1 Sumarto
2 Ahmad Muchtar
3 Patmi
4 Husaini
5 Saidi
6 Sale
7 Faisal
8 Sukimin
9 Wahidan
10 Sukisno
11 Umar Sahid
12 Junaidi
13 Warsono
14 Ali Harakan
15 Agus Ariyanto
16 Ansori
17 Sarmo
18 Sukoyo
19 Muzammil
20 Bujang Asnawi
21 Sumitro
22 Supriyanto
23 Tomo
24 Sarman
RT.06
25 Andi Saputra ( Purnawati )
26 Suryanto
27 Baniah
28 Sudirman
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Sugiono
2 Andi saputra ( Kholiza )
3 Kusnaidi
4 Ali Amran
5 Tarmizi
6 Herman ( Sanenah )
7 Muis Sopyan
8 Zulhamidi
9 Hasnan
10 Heri Syamsuri
11 Iskandar
12 Rusoli
13 Sobli
14 Junus
15 Muhammad Sidik
16 Sahmin Sinaga
17 Ajis
18 Amaki
19 Maryana
20 Mansyur ( Aina )
21 Sopiyan
22 Saman
23 Apriyadi
24 Usman K
25 Edi Kusnadi
26 Mansyur ( Siti Yurmeida )
27 Bahari
28 Raba'i
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

NO NAMA
1 Yuda
2 Anjar Mulyono
3 Sudarto
4 Ajuar
5 Supriyanto
6 Pendi
7 Suherman
8 Herman ( Rini )
9 Jasri
10 Abdul Halim
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004

DI RT. DESA RANTAU pURI
NO NAMA
1 Hermantoni
2 Kurniawan
3 Darmawan
4 M.Baki
5 Wasrizal
6 Mulyadi
7 Syaiful syam
8 Kuri damianto
9 Samsul Qanar
10 Bambang
11 Hodijah
12 Arif Rahman
13 Zulkifli
14 Alwi B
15 Ahmad Saudi
16 KMS.Mulyadi
17 Alwin Siahan
18 Ahmad Rizal
19 Ruli Rahman
20 Syargawi HS
21 Tuminah
22 Zulfadli
23 Hamdani
24 Candra Pandu Mandala
25 Temon
26 A Roni Yulanda
27 Masriadi
28 Hendri
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
DI RT. DESA RANTAU pURI
NO NAMA
1 Sudirman
2 Hendri
3 Ismael Marzuki
4 Nova Hariansyah
5 Aprilyansah
6 Nurlina HS
7 Rd.Havizi
8 Alfajri
9 Nurpita
10 Surya
11 Mandela
12 Mat Edi
13 Mardiah
14 Huri Joni
dr.M.Alfian Nasion
NIP. 197202102003121004
DATAAN KELUARGA SEHAT
DESA KILANGAN
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Muara Bulian, 04 Desember 2017
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
DESA KILANGAN
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003

ESA KILANGAN
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
ESA KILANGAN
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003

.07 DESA KILANGAN
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003
ESA KILANGAN
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003

ESA KILANGAN
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003

ESA KILANGAN
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198909172017042003

ESA SINGKAWANG
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
HAIRUNISAH,Am.Keb
NIP. 197303102006042016

ESA SINGKAWANG
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
HAIRUNISAH,Am.Keb
NIP. 197303102006042016
06 DESA SINGKAWANG
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
HAIRUNISAH,Am.Keb
NIP. 197303102006042016

A SINGKAWANG
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
HAIRUNISAH,Am.Keb
NIP. 197303102006042016

A SINGKAWANG
DESEMBER 2017
KETERANGAN

Petugas Kesehatan
HAIRUNISAH,Am.Keb
NIP. 197303102006042016

SA RANTAU pURI
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
NIP. 198707222017042009
SA RANTAU pURI
DESEMBER 2017
KETERANGAN
Petugas Kesehatan
Sari Apriani,Am.Keb
FORMAT PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
NAMA PENDERITA :
ALAMAT :
DESA / KELURAHAN :
KECAMATAN :
JENTIK JUMLAH JUMLAH PENDERITA PANAS

NO NAMA KK
POS NEG PEND NAMA PENDERITA UMUR
Muara Bulian,
Kesimpulan ( )
Perlu Pengasapan ( Fogging ) Ya
Mengetahui Petugas F
Kepala Puskesmas Muara Bulian
dr.A.Taqwin ( .............................
NIP.198502092014071001
MIOLOGI
TANDA PENDARAHAN
TURNIKUET TEST
Muara Bulian, 2019
( ) ( )
Ya Tidak
Petugas FE
( ..............................................)
DAFTAR HADIR SOSIALISASI DAN PENGENALAN SHK
TGL ___________________________
1 1
3 3
5 5
7 7
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
Muara Bulian, 2019

_______________________ _______________________
HK
_________
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2019
sehatan
__________
DAFTAR HADIR SOSIALISASI IMUNISASI DIFTERI DAN MR
TGL ___________________________
1 1
3 3
5 5
7 7
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
Muara Bulian, 2018

_______________________ Emi Hartati,Am.Kep

NIP. 198612092011012004
N MR
__________
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
2018
ehatan
m.Kep
11012004
LAPORAN KEGIATAN SCHOOL SURVEY
DI KABUPATEN BATANG HARI TAHUN 2018
KECAMATAN : MUARA BULIAN

PUSKESMAS : MUARA BULIAN
NAMA SEKOLAH DASAR :
ALAMAT HASIL
NO NAMA SISWA UMUR KELAS
TEMPAT TINGGAL POSITIF NEGATIF
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Muara Bulian,
_______________________ __________________________
Y
18
HASIL
KETERANGAN
SUSPEK
a Bulian, 2018
Pelaksana kegiatan
___________________________
TANDA TERIMA TRANSPORTASI PESERTA RAPAT KOORDINASI
LINTAS SEKTORAL PUSKESMAS MUARA BULIAN
DI KANTOR CAMAT MUARA BULIAN
TGL : APRIL 2019
NO NAMA JABATAN RINCIAN JUMLAH
1 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
2 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
3 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
4 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
5 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
6 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
7 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
8 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
9 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
10 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
11 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
12 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
13 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
14 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
15 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
16 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
17 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
18 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
19 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
20 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
21 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
22 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
23 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
24 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
25 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
26 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
27 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
28 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
29 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
30 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
31 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
32 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
33 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
34 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
35 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
36 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
37 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000

38 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
39 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
40 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000
JUMLAH
Muara Bulian, April 2019

Mengetahui
dr.A.Taqwin -----------------------------------
NIP.198502092014071001
T KOORDINASI
BULIAN
AN
TANDA TANGAN
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
ara Bulian, April 2019
Koordinator Pelaksana
-----------------------------------
DAFTAR HADIR PESERTA RAPAT KOORDINASI
LINTAS SEKTORAL PUSKESMAS MUARA BULIAN
DI KANTOR CAMAT MUARA BULIAN
TGL : APRIL 2019

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
Muara Bulian, April 2019

Mengetahui
dr.A.Taqwin -----------------------------------
NIP.198502092014071001
SI
AN
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
April 2019
ator Pelaksana
---------------------
DAFTAR HADIR SOSIALISASI KESEHATAN
REPRODUKSI PADA CALON PENGANTIN
TGL DESEMBER 2018
1 1
3 3
5 5
7 7
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
31 31
32
33 33
34
35 35
Muara Bulian, Desember 2018
dr.A.Taqwin Alpiah,Am.keb
NIP.198502092014071001 NIP.197704212005012011
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
Bulian, Desember 2018
Pelaksana Kegiatan
Alpiah,Am.keb
NIP.197704212005012011
TANDA TERIMA TRANSPORTASI SOSIALISASI KESEHATAN
REPRODUKSI PADA CALON PENGANTIN
TGL : DESEMBER 2018
NO NAMA SEKOLAH RINCIAN JUMLAH TANDA TANGAN
1 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 1
2 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 2
3 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 3
4 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 4
5 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 5
6 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 6
7 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 7
8 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 8
9 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 9
10 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 10
11 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 11
12 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 12
13 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 13
14 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 14
15 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 15
16 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 16
17 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 17
18 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 18
19 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 19
20 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 20
21 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 21
22 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 22
23 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 23
24 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 24
25 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 25
26 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 26
27 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 27
28 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 28
29 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 29
30 1 Org x Rp.35.000 Rp 35,000 30
JUMLAH Rp 1,050,000
Muara Bulian, Desember 2018

Mengetahui
dr.A.Taqwin Alpiah,Am.Keb
NIP.198502092014071001 NIP.197704212005012011
HATAN
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
Desember 2018
inator Pelaksana
piah,Am.Keb
704212005012011
DAFTAR HADIR PEMERIKSAAN KEBUGARAN ANAK SEKOLAH
DI.............................................................................
TGL 2019
NO NAMA UMUR KELAS TANDA TANGAN
1 1
2
3 3
4
5 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
Muara Bulian, 2019

_______________________ Marlindawati,Am.Kg
NIP.198103172006042011
EKOLAH
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2019
elaksana Kegiatan
rlindawati,Am.Kg
98103172006042011
DAFTAR HADIR KAMPANYE CUCI TANGAN PAKAI SABUN
DI SEKOLAH
DI ___________________________
TGL ___________________________
NO NAMA UMUR KELAS TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Pelaksana Kegiatan
_______________________ Tanggap Simanjuntak

NIP.196511021988032001
ABUN
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2019
Kegiatan
manjuntak
1988032001
DAFTAR HADIR SOSIALISASI PEMERIKSAAN
KELOMPOK CALON IBADAH HAJI
TGL : JANUARI 2019
NO NAMA TGL LAHIR ALAMAT TANDA TANGAN
1 Drs. Ali Permadi 18 Juni 1966 RT.13 Perumnas Ma.Bulian 1
2 Asminar Spd 15 Juni 1970 RT.13 Perumnas Ma.Bulian 2
3 Desnita 13 Desember 1974 RT.05 Teratai 3
4 Suhardiman Spd 12 Juni 1970 RT.05 Teratai 4
5 M.Amin,MA 23 Agustus 1971 RT.07 Rengas Condong 5
6 Mohamad Ilyas Aras ,BBA 15 Desember 1954 RT.01 Muara Bulian 6
7 Siti Baheram 15 Desember 1958 RT.01 Muara Bulian 7
8 Imron ZA S,Ag 14 Maret 1955 RT.13 Rengas Condong 8
9 Baidawi HK S.IP 18 Desember 1969 RT.20 Rengas Condong 9
10 Cikna Ningsih 08 Maret 1971 RT.20 Rengas Condong 10
11 M Lailani S 09 februari 1962 RT.30 Muara Bulian 11
12 Milwati Binti H.Makmun 03 Mei 1951 RT.01 Teratai 12
13 Dra.Erlis SH 01 Desember 1961 RT.18 Muara Bulian 13
14 Naza Erwita 05 Nopember 1963 RT.14 Muara Bulian 14
15 Fathi Binti Imron 03 Mei 1950 RT.11 Rengas Condong 15
16 Ambo Akek 20 Juli 1965 RT.02 Pasar Baru 16
17 Amin 02 Juni 1958 RT.05 Tidar Kuranji 17
18 Marhani 11 Agustus 1975 RT.02 Pasar Baru 18
19 M.Rusli 20 Februari 1952 RT.01 Kilangan 19
20 Sudirman 15 Juni 1950 RT.05 Kilangan 20
21 Mariam 01 Juli 1951 RT.05 Kilangan 21
22 Abdul Latif,SP 17 September 1958 RT.25 Rengas Condong 22
23 Rina Kaswanti,Spd 03 September 1972 RT.25 Rengas Condong 23
24 Soekamto 05 Desember 1964 RT.26 Rengas Condong 24
25 Rosdiana 07 Mei 1969 RT.26 Rengas Condong 25
26 Siti Aisah Kartika 15 Desember 1965 RT.04 Pasar Baru 26
27 Suatulmahmudah 18 Desember 1968 RT.12 Muara Bulian 27
28 Ainun Jariah 03 Agustus 1948 RT.04 Pasar Baru 28

29 Rosdiana 05 Februari 1966 RT.11 Rengas Condong 29
30 Iskandar S.Ag 25 Januari 1967 RT.11 Rengas Condong 30
31 Marfu'ah Zen BA 03 Desember 1951 RT.24 Rengas Condong 31
32 Ahmad Husen Harahap 04 April 1959 RT.24 Rengas Condong 32
33 Rogayah 12 Maret 1958 RT.05 Pasar Baru 33
34 Marzuki 24 September 1951 RT.05 Pasar Baru 34
35 Baharudin 09 Maret 1960 RT.10 Rengas Condong 35
36 Murnida 17 Juli 1967 RT.10 Rengas Condong 36
37 M.Hatta 28 Oktober 1957 RT.29 Muara Bulian 37
38 Rosdiana 17 Agustus 1965 RT.29 Muara Bulian 38
39 Jamiyah 15 Juni 1959 RT.29 Muara Bulian 39
40 Janardi Spd 01 Januari 1971 RT.15 Rengas Condong 40
41 Yuningsih Spd 06 Juni 1972 RT.15 Rengas Condong 41
42 Harum Binti Kasnan 20 Agustus 1966 RT.02 Napal Sisik 42
43 Ridwan Bin Zulkifli 01 Juli 1963 RT.02 Napal Sisik 43
44 Akmal 21 Nopember 1970 RT.16 Rengas Condong 44
45 Zul Asmariny 15 Maret 1974 RT.16 Rengas Condong 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54
55 55
Muara Bulian, Januari 2

Mengetahui
dr.A.Taqwin ----------------------------------
NIP.198502092014071001
N
TANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
54
Bulian, Januari 2019
Koordinator Pelaksana
------------------------------

Daftar Nama CJH Mabul

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Nama CJH Mabul

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TANDA TERIMA KONSUMSI PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL

NO NAMA TANDA TANGAN NIK/BPJS

Muara Bulian, 2019

Mengetahui : Petugas Kesehatan

NO NAMA TANDA TANGAN NIK/BPJS

Muara Bulian, 2019

Mengetahui : Petugas Kesehatan

NO NAMA TANDA TANGAN

_______________________ Ratna Ningsih,Am.Keb

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA -TANGAN

Mengetahui Petugas kesehatan

Muara Bulian, 2018

NO NAMA LANSIA UMUR ALAMAT HASIL PEMERIKSAAN

Mengetahui : Muara Bulian, 2019

NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN

Muara Bulian, 2018

Mengetahui : Petugas Kesehatan

NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN

Muara Bulian 2018

NO NAMA UMUR HASIL PEMERIKSAAN

Mengetahui Muara Bulian, 2018

NO NAMA UMUR BB HEMOGLOBIN ( Hb ) Fe

Mengetahui Petugas kesehatan

NO NAMA KELAS KETERANGAN

Mengetahui Petugas kesehatan

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

Muara Bulian, 2018

_______________________ Rumina Sari,AmAk

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

Muara Bulian, 2019

_______________________ Rumina Sari,AmAk

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

Muara Bulian, 2019

_______________________ Rumina Sari,AmAk

MENGETAHUI Muara Bulian, 2019

NO NAMA UMUR KK KETERANGAN

Muara Bulian, 2017

NO NAMA UMUR TANDA TANGAN

Muara Bulian, Maret 2019

Mengetahui Pelaksana Kegiatan

_______________________ Rumina Sari,AmAk

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

Muara Bulian, 2018

NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN

Muara Bulian, 2017

_______________________ Rumina Sari,AmAk

NO NAMA UMUR TANDA TANGAN

Muara Bulian, 2017

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

dr.Hj Rita Yuliana NS.Siti Nur Aisyah.S.Kep.M.Kep

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

Mengetahui Muara Bulian, 2017

________________________ Tanggap Simanjuntak

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

Muara Bulian, Maret 2019

dr.A.Taqwin Ratna Ningsih,Am.Keb

NO NAMA UMUR ( Thn ) HASIL KET

NO NAMA UMUR ( Thn ) HASIL KET

NO NAMA UMUR ( Thn ) HASIL KET

NO NAMA UMUR ( Thn ) HASIL KET

NO NAMA UMUR ( Thn ) HASIL KET

31 Rd .Panca Negara 19 Non Reaktif

Mengetahui Muara Bulian, 2017