KOP SURAT INSTANSI MASING-

MASING
SURAT TUGAS
Nomor : .....................................

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Pimpinan yang berwenang( ISI )

NIP : ISI

Jabatan : ISI

Dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama : Yang melaksanakan tugas( ISI )

NIP :ISI

Jabatan : ISI

Untuk mengikuti Pertemuan / Kegiatan : Pelatihan Pelaksanaan Imunisasi Rutin Dalam

Rangka Pengelolaan Coldchain

Tanggal Kegiatan : 16 – 22 Juni 2019

Tempat Kegiatan : Hotel Kurnia Perdana, Jl. Raden Intan Bandar Lampung

Kegiatan ini dibebankan pada dana DIPA APBN Provinsi Lampung Tahun 2019

Demikian surat tugas ini dibuat dan dipergunakan sebagaimana semestinya.

Nama Kota ( ISI), tanggal (ISI)

Pimpinan yang berwenang(ISI)

Stempel Dinas

Nama Pimpinan( ISI)

NIP (ISI)