IDENTIFIKASI DAN MODIFIKASI GAYA

HIDUP
DISAMPAIKAN OLEH : ARIEF ALAMSYAH, DR, MARS
Arief Alamsyah
Education :
SMP 1 Malang
SMA 3 Malang
S-1 Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
S-2 Universitas Indonesia

Course :
Post Graduate Diplom in Family Medicine FKUI, Jakarta
Hospital Management Course, Parkway College, Singapura
Certified Lingusitic Programming from NF-NLP, USA
Cognitive Behavioral Therapy Workshop, PDSKJI
Family Therapy Workshop, PDSKJI
Motivational Interviewing Workshop, Melbourne, Australia

Activities :
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
Sekjend PDK3MI
Penulis Buku Self-Help Gramedia
Trainer dan Pembicara Publik
IDENTIFIKASI DAN MODIFIKASI GAYA HIDUP DI
LAYANAN PRIMER
 Identikasi
 Anamnesis faktor resiko perilaku tidak sehat
 Faktor keturunan (Genogram)
 Pemeriksaan fisik dan Lab untuk screening (Contoh : IMT, lingkar
perut, Cek GD, Profil Lipid)
 Brief Intervention
 Waktu terbatas
 Edukasi singkat mengenai gaya hidup
 Bisa dibantu dengan flyer yang diberikan kepada klien/pasien

 Konseling Gaya hidup

 Waktunya lebih lama
 Aktivitas fisik rutin 30 menit sehari atau 150 menit per minggu
Precontemplation Contemplation Preparation Action Maintenance

Counsciesness-Raising

Social Liberation

Emotional Arousal

Self-Reevaluation

Commitment

Reward

Countering

Environment Control

Helping Relationship
 DIAGNOSIS STAGES OF CHANGE

1. Apakah dalam waktu 6 bulan ke depan anda akan mencoba menghentikan

kebiasaan itu ?
2. Apakah dalam waktu 1 bulan ke depan anda mungkin berencana memulai
dengan hal-hal kecil untuk menghentikan kebiasaan itu ?
3. Apakah selama ini anda sudah berusaha berbagai upaya untuk menghentikan
kebiasaan itu ?
 WHAT IS THE PATIENT STAGE ?

Pertanyaan Jawaban Jawaban Jawaban Jawaban

1 Tidak Ya Ya Ya
2 Tidak Tidak Ya Ya
3 Tidak Tidak Tidak Ya
Stage Precontemplati Contemplation Preparation Action
on
 THE DEFENSES OF PRE CONTEMPLATOR

 Resisten/Defensif
 Cenderung menghindar kalau diajak bicara tentang perilaku
yang mau diubah
 Merasa tidak nyaman jika dokter membicarakan hal tersebut
 CONSCIOUSNESS RAISING ASSESSMENT

 Apakah anda mencari informasi yang berhubungan dengan

masalah perilaku anda ?
 Apakah anda sudah membaca buku atau artikel yang
berhubungan dengan masalah anda ?
 Apakah anda membaca buku orang-orang yang sukses
berubah ?
 Apakah anda seseorang yang pesannya selalu anda ingat
berkaitan kebiasaan ini ?
 MEMBANTU PRE CONTEMPLATORS

 Consciousness Raising
 Memberikan informasi-informasi baru
 Membangun kesadaran dengan mengajak klien melihat pola
kebiasaanya (habits pattern)
 Membangun kesadaran akan proses pertahanan (becoming
aware of defenses)
 PERLU DIPERHATIKAN !

 Pre contemplators perlu pendampingan

 Jangan memaksa berubah terlalu cepat
 Perlu kesabaran
CIRI CONTEMPLATORS

 Ingin berubah tetapi masih maju mundur dan waktunya tidak

jelas (ambivalence)
 Waiting for the magic moment (chronic contemplators)
contoh :”jika sudah saatnya tiba, nanti saya akan berhenti”
 Wishful thinking
 “Sayaberharap suatu saat, akan ditemukan cara berhenti
merokok yang cepat dan nyaman
 THE DEFENSES OF PRE CONTEMPLATOR

 Denial and minimization

 Menolak kalau kebiasaan itu salah atau meremehkan kebiasaan
 “Sudahlah…banyak yang lebih penting dibicarakan daripada bicara rokok”
 Rationalization (“Good Excuses”)
 Mencari alasan yang tampaknya rasional
 “Rokok itu ada sisi positifnya untuk..menambah inspirasi,makanya seniman banyak yg merokok”
 Projection and displacement (Turning outward)
 “The Best defense is a good offense”, melawan realita dengan substitute object atau
person yang tidak ada hubungannya
 “Saya gemuk ini karena sering dimarahi istri saya, kalau stress, saya makan”
 Internalization (Turning inward)
 Self Blame, low self esteem, numbing (mematikan rasa) atau resigned (menyerah)
 “Saya ndak mungkin meninggalkan rokok, saya ndak sanggup”
 HABIT PATTERNS

Type of Urge Duration Emotional Situational Automatic

Trigger Trigger Thought
Ngemil 30 menit Jenuh Tidak ada nasi, “Aku sudah
warung jauh, seharian di
Cuma ada kampus belajar
cemilan hal-hal sulit.
Sekarang saatnya
aku bersantai”

Merokok 30 menit Cemas Teman kost “Santai dulu,

keluar semua, nanti malam
sendiri di rumah baru belajar,
merokok
sebentar biar
relax”
 MEMBANTU CONTEMPLATORS

 Environmental Re Evaluation
 Menyampaikan dampak positif dan negatif terhadap orang
lain dan lingkungan

 Dramatic relief - Emotional Arousal (Emotional energy is

powerful force)
 Bercerita yang menyentuh emosi
 Meminta membaca pesan yang menyentuh emosi
 Diminta melihat Film yang menyentuh emosi
 SELF RE-EVALUATION (PROS & CONS)
ARAHKAN PADA MEANINGFUL OUTCOME

 Untuk memperkuat emosi, cari outcome yang bermakna bagi

pasien
 Misal :
 Dengan berat badan turun, bapak/ibu bisa mengurangi nyeri
punggungnya jadi bisa ruku’dengan nyaman saat sholat
 Dengan berat badan turun, lutut bapak/ibu nggak sakit lagi dan bisa
sholat dengan khusyu
PREPARATION STAGE

 Tekad sudah kuat

 Biasanya ingin action tidak lebih dari 1 bulan kemudian
 Sudah tampak persiapan-persiapan
MEMBANTU KLIEN DI FASE PREPARATION

 Self Liberation (Making commitment to change) :

 Tentukan waktu (Set a date)
 Merancang menu sendiri (Create your own plan of action)
 Mulailah dengan langkah kecil (Take a smal steps)
 Go public (Mengumumkan komitmennya kepada keluarga/
publik)
ACTION STAGE

 Time to move
 Sudah melakukan perilaku baru tapi belum teruji keajegan-
nya (rutunitasnya)
 Ada kemungkinan relapse (kembali ke perilaku lama)
PROCESSES TO MAINTAIN CHANGE (IN ACTION
AND MAINTANANCE STAGE)

 Counterconditioning
 Memahamkan bahwa stress bisa memicu relapse
 Ajari manajemen stress

 Stimulus control
 Meminta klien merubah stimulus yang mengingatkan pada perilaku lama
 Reinforcement management
 Memberikan reward (misal : berikan pujia kemajuan klien)

 Helping relationship
 Minta klien memberikan testimoni keberhasilan pada klien- klien lain)
 Masuk komunitas
TERIMA KASIH…