ANALISIS AKAR MASALAH/ ROOT CAUSE

ANALYSIS (RCA)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0 1/2
…/SPO/KEPR.RID
/RSAR/I/2015

Ditetapkan
Direktur
Tanggal Terbit
SPO 16/01/2015

1. Metode evaluasi terstruktur untuk identifikasi akar

masalah dari KTD, dengan tindakan adekuat untuk
mencegah kejadian yang sama berulang kembali.
PENGERTIAN
2. Metode proses analisis yang dapat digunakan secara
retrospektif untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang
menyebabkan kejadian tidak diharapkan (KTD)
Unit rumah sakit memahami tujuan dan tindak lanjut

TUJUAN dilakukannya Root

Cause Analysis/ RCA

KEBIJAKAN

1. Setiap penemuan insiden unit wajib melaporkan ke

KKPRS.
2. KKP-RS melakukan penggradingan ulang insiden
internal dari unit insiden.
3. Lakukan investigasi komprehensif/ RCA jika matrix

PROSEDUR grading kuning dan merah.

4. Lakukan Koordinasi dengan anggota Adhock oleh
KKPRS.
5. Bentuk Tim RCA.
6. Pilih anggota Tim RCA sesuai dengan insiden untuk
pembahasan RCA.
 ANALISIS AKAR MASALAH/ ROOT CAUSE
ANALYSIS (RCA)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0 2/2
…/SPO/KEPR.RID
/RSAR/I/2015

7. Lakukan proses pengumpulan data.

8. Lakukan proses pemetaaan data.
9. Lakukan identifikasi masalah Care Management
Problem (CMP) dengan
10. Care Delivery Problem serta Service Delivery
Problem.
11. Lakukan proses ANALISIS INFORMASI dengan
identifikasi root cause
12. berupa langsung dan tidak digali lebih dalam) atau
dengan Tools untuk
13. identifikasi masalah.
14. Laporkan ke direksi hasil rencana proses rekomenasi
dan solusi
15. Laporkan ke direksi hasil rencana proses rekomenasi
dan solusi laporkan
16. Hasil RCA ke Komite KPRS Eksternal sesuai
formulir insiden eksternal

UNIT TERKAIT Komite Medik, IFRS, Yanmed, Ruang Perawatan, DPJP.