LAPORAN FAKTUAL HARIAN PNS

Nama :
NIP :
Pangkat (Gol/Ruang) :
Unit Kerja :
Jabatan :
Atasan langsung :
Atasan dari atasan :
Tugas Pokok :

Durasi Kegiatan (Tugas

pokok dan tugas Sat Jumlah Penyelengg
No. Waktu Meni Tempat Ket
Jam tambahan tidak uan Satuan ara
t
dibebankan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jumlah

Penilaian Atasan Langsung Tangkeno, ………………… 2019

Sesuai fakta dan kepatuhan maka yang
bersangkutan pada hari itu telah melaksanakan Pegawai yang bersangkutan
seluruh tugas selama ….. jam ….. menit.

_____________________________ ________________________
NIP. …………………………………. NIP…………………………….