(PERAWAT/GIZI/UMUM)
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
FORM PENJARINGAN 2
KARIES TUMPATAN
KARIES TUMPATAN
NO GIGI CALCULUS GIGI CABUT GIGI PALSU KET
GIGI SUSU GIGI SUSU
PERMANEN PERMANEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
FORM PENJARINGAN 3
(DOKTER UMUM)
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
KET : Pernapasan :
Kejiwaan : B : Bradipneu
E : Masalah Emosional T : Takipneu
C : Masalah Perilaku N : Normal
H : Hiperaktif
P : Masalah Dengan Teman Sebaya Penjaringan Gangguan Reproduksi hanya pada siswa
PR : Tidak Ada Masalah Kejiwaan SMP dan SMA
FORM PENJARINGAN 4
(PERAWAT)
KELAINAN
BUTA WARNA KACAMATA VISUS KET
NO MATA
Y T Y T KANAN KIRI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40