PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON
JL. A. Yani No. 27 Sumbermanjing Kulon Kec. Pagak Telp. (0341) 881199
email : pkm_sumbermanjingkulon@yahoo.com
MALANG – 65168

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON
NOMOR : 440/131/SK-UKP/35.07.103.112/2018

TENTANG
PENETAPAN TARGET INDIKATOR MUTU KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu maka perlu dilakukan penetapan

target indikator mutu klinis;
b. bahwa untuk mencapai tujuan yang diharapkan perlu ditetapkan
target atau batasan yang harus dicapai untuk tiap-tiap indikator
mutu agar diketahui nilai keberhasilan pencapaian mutu klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Penetapan Target Indikator
Mutu Klinis;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING

KULON TENTANG PENETAPAN TARGET INDIKATOR MUTU
KLINIS.

Kesatu : Menetapkan tentang Penetapan Target Indikator Mutu Klinis

Puskesmas Sumbermanjing Kulon;

Kedua : Penetapan Target Indikator Mutu Klinis sebagaimana tersebut dalam

diktum kesatu, keputusan ini dilaksanakan oleh semua tenaga klinis
yang bertugas di UPT Puskesmas Sumbermanjing Kulon;

Ketiga : Penetapan Indikator Mutu Klinis UPT Puskesmas Sumbermanjing

Kulon sebagaimana tercantum dalam lampiran tidak dapat
dipisahkan dengan keputusan ini;

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan Surat
Keputusan ini akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Sumbermanjing Kulon

Pada tanggal : 18 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS

SUMBERMANJING KULON

Yusliha Dinia
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SUMBERMANJNG KULON
NOMOR : 440/131/SK-UKP/35.07.103.112/2018
TENTANG : PENETAPAN TARGET INDIKATOR
MUTU KLINIS

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

N JENIS
INDIKATOR STANDAR
O PELAYANAN

1 Pelayanan  Petugas minimal D3

Sumberdaya 100%
gawat Keperawatan
Manusia
darurat  Mempunyai sertifikat GELS/
100%
BCLS yang masih berlaku
Pelayanan  Waktu tunggu 2 menit

Pencatatan  Kelengkapan Rekam Medis

100%
UGD
2 Pelayanan  Ketersediaan dokter 100%
Sumberdaya
Rawat Jalan
Manusia  Petugas minimal D3
100%
Keperawatan
Pelayanan  Melakukan pengkajian awal
100%
klinis sesuai SOP
Pencatatan  Semua blanko Rekam Medis
100%
di isi
3 Pelayanan  Ketersediaannya dokter 100%
Sumberdaya
Rawat Inap
Manusia
 Visite dilayani oleh dokter 100%

Pelayanan  SOAP Dokter dan paramedis 100%

 Pencatatan Rekam medik
Pencatatan dan asuhan pasien 100%
terintegrasi
4 Persalinan  Ketersediaan tim MNE
(Maternal Neonatal 100%
Sumberdaya Emergency)
Manusia  Petugas memiliki sertifikat
APN (Asuhan Persalinan 100%
Normal)
Pelayanan  Pertolongan persalinan
normal sesuai APN (Asuhan 100%
Persalinan Normal)
Pencatatan  Kelengkapan rekam medis 100%
5 Pelayanan Sumberdaya
laboratorium Manusia  Petugas minimal D3 Analis 100%
 Pelayanan  Waktu tunggu penyerahan
45 menit
hasil pelayanan laboratorium
Pencatatan  Dokumentasi hasil
100%
pemeriksaan
6 Pelayanan Sumberdaya
Farmasi Manusia  Min D3 Farmasi 100%

Pelayanan  Untuk obat jadi 15 menit

 Untuk racikan 30 menit

Pencatatan  Ketersediaan Formularium

80%
Nasional
7 Pelayanan  Ketersediaan tenaga rekam
rekam medik Sumberdaya medik 100%
Manusia  Petugas minimal D3 Rekam
100%
Medis
 Pendistribusian Rekam
Pelayanan Medis dilakukan oleh 100%
Petugas Rekam Medis
Pencatatan  Kelengkapan Rekam Medis 100%
8 Pelayanan Sumberdaya  Petugas minimal D3
KIA Manusia 100%
Kebidanan
 Memiliki sertifikat SIKB /
100%
SIPB
Pelayanan  Pelayanan sesuai dengan
100%
SOP
Pencatatan  Semua blangko rekam
100%
medis terisi lengkap
9 Pelayanan  Ketersediaan Dokter Gigi 100%
Sumberdaya
Gigi
Manusia  Ketersediaan D3 Perawat
100%
Gigi
Pelayanan  Pelayanan sesuai dengan
100%
SOP
Pencatatan  Semua blangko rekam
100%
medis terisi lengkap
10 Loket Sumber Daya
Manusia  Petugas minimal SMA 100%

Pelayanan  Waktu tunggu 10 menit

Pencatatan  Kelengkapan identifikasi

100%
terisi

KEPALA UPT PUSKESMAS

SUMBERMANJING KULON

Yusliha Dinia