JURNAL 1

Cardiovascular response to isometric handgrip exercise in offsprings of

hypertensives-A comparative study
(Respons kardiovaskular terhadap latihan pegangan isometrik pada keturunan hipertensi-studi
banding)

PENDAHULUAN
Hipertensi (HTN) adalah salah satu faktor risiko yang paling umum dan kuat untuk
penyakit kardiovaskular. Diperkirakan mempengaruhi hampir seperempat dari populasi orang
dewasa dan menghasilkan 7,1 juta kematian setiap tahun. Studi beban global memproyeksikan
HTN sebagai penyebab utama kematian pada tahun 2020. Dengan demikian, jelas bahwa HTN
adalah masalah kesehatan yang sangat besar dan merupakan salah satu tantangan kesehatan
terbesar abad ke-21. Di negara-negara industri, risiko menjadi hipertensi untuk seorang
individu dengan riwayat keluarga HTN diperkirakan empat kali lebih tinggi dari rata-rata.
Risiko kematian kardiovaskular berlipat ganda secara linear untuk setiap kenaikan tekanan
darah (BP) 20/10 mmHg di atas 115/75 mmHg. Prevalensi saat ini di banyak negara
berkembang, khususnya di masyarakat perkotaan sudah setinggi yang terlihat di negara maju.
Faktor risiko untuk mengembangkan HTN, khusus untuk populasi India adalah agregasi
keluarga yang tinggi. Hampir 75% dari penderita hipertensi memiliki riwayat keluarga HTN
derajat 1 yang menunjukkan agregasi keluarga yang kuat.
Tes latihan membawa perubahan hemodinamik sistem kardiovaskular. Latihan
isometrik dilakukan sebagai bagian dari banyak kegiatan sehari-hari dan banyak tugas
pekerjaan. Latihan isometrik (statis) menghasilkan peningkatan karakteristik tekanan darah
(BP), seperti yang pertama kali dijelaskan oleh Lindhand (1920). Peningkatan ini pertama kali
dijelaskan sebagai konsekuensi mekanis dari otot-otot yang berkontraksi yang menghalangi
pasokan darah mereka sendiri. Evaluasi perubahan sirkulasi selama kontraksi otot isometrik
(stres) yang berkelanjutan adalah metode yang berguna untuk menilai fungsi jantung.
Peningkatan respons kardiovaskular terkait dengan penyakit kardiovaskular. Jadi latihan
isometrik pegangan adalah skrining non-invasif yang kuat untuk penyakit kardiovaskular.
Penelitian yang luas telah dengan jelas menunjukkan agregasi keluarga BP kasual di
antara kerabat tingkat pertama, yang diukur dengan kemiripan tingkat BP antara orang tua dan
anak dan antara saudara kandung. Sebaliknya, data mengenai agregasi keluarga dari tekanan
darah dan respons denyut jantung (HR) terhadap stres sangat terbatas. Karena respons
reaktivitas vaskuler mudah dapat dideteksi oleh stres isometrik, maka penelitian ini dilakukan
untuk menilai respons kardiovaskular terhadap stres dengan latihan Isometrik Handgrip (IHG)
dan juga untuk mengetahui risiko keturunan hipertensi yang mengembangkan HTN pada usia
dini dan untuk membantu campur tangan. awal.

BAHAN DAN METODE

Sebuah studi cross sectional komparatif dilakukan pada 60 mahasiswa kedokteran
tahun pertama yang tampaknya sehat dari SNMC, Bagalkot, di laboratorium penelitian
Departemen fisiologi. Usia mulai dari 17-20 tahun, dari kedua jenis kelamin. 30 siswa yang
orang tuanya hipertensi dipilih sebagai kelompok studi (kasus) dan 30 siswa yang tidak
memiliki hipertensi F / H / O sebagai kelompok Kontrol dan kedua kelompok dicocokkan.
Informed consent tertulis diperoleh dan studi disetujui oleh komite etik institusional.
Kriteria inklusi: Mahasiswa kedokteran sukarela tahun pertama yang tampaknya sehat di
antara kelompok usia 17-20 tahun, dari kedua jenis kelamin dengan riwayat keluarga hipertensi
(derajat pertama).
Kriteria eksklusi: Subjek yang tidak setuju untuk penelitian, Subjek dengan anemia berat,
kelainan bentuk tungkai, kelainan endokrin, dan kelainan psikologis, Riwayat infeksi akut /
kronis, rawat inap baru-baru ini, trauma kepala, obat-obatan, merokok, alkohol,
penyalahgunaan obat-obatan dan penyakit klinis seperti kardiopulmoner kekacauan.
Protokol Studi: Status kesehatan mereka dipastikan melalui anamnesis dan pemeriksaan
klinis. Karakteristik antropometrik seperti Tinggi (cm), Berat (kg) dicatat dan Indeks Massa
Tubuh (kg / m2) dihitung, dengan menggunakan rumus- Berat (kg) / Tinggi (m2). Denyut
jantung dasar (bpm) dan tekanan darah (mmHg) dicatat setelah 10 menit istirahat. Subjek
diminta untuk melakukan latihan pegangan tangan secara maksimal dengan Hand grip
dynamometer (Inco ltd.) Dalam posisi duduk dengan tangan dominan dan tiga bacaan dicatat
dan rata-rata diambil dan kemudian 30% dari Maximum voluntary contraction (MVC)
dipertimbangkan. Denyut jantung dan tekanan darah (baik tekanan darah sistolik dan diastolik)
dicatat selama latihan 2 menit, segera (0 menit), dan 2 menit setelah latihan pegangan tangan
isometrik submaximal (30%) pada kedua kelompok.
Analisis Statistik: Semua data dinyatakan dalam mean ± standar deviasi dan analisis statistik
dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak SPSS versi 11.0 menggunakan uji-t siswa di
bawah bimbingan seorang ahli biostatistik. P <0,05 dianggap signifikan dan P <0,001 dianggap
sangat signifikan.

HASIL
Ada total 60 siswa dibagi menjadi dua kelompok - kelompok studi (kasus) dan
kelompok kontrol masing-masing 30, termasuk kedua jenis kelamin. Karakteristik fisik seperti
usia, tinggi, berat dan Indeks Massa Tubuh (BMI) subjek dari dua kelompok adalah seperti
yang digambarkan pada Tabel 1 dan Gambar 1. Rata-rata BMI subjek kelompok studi adalah
22,12 kg / m2 dan kelompok kontrol adalah 21,71 kg / m2 . Tabel 2 menunjukkan perbandingan
Denyut jantung (bpm) dalam studi dan kelompok kontrol sebelum, selama dan setelah latihan
pegangan tangan isometrik. Denyut jantung (HR) sebelum (basal), selama dan setelah latihan
lebih tinggi pada subyek kelompok studi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Tabel 3
menggambarkan nilai rata-rata respon tekanan darah sistolik (mmHg) dalam studi dan
kelompok kontrol sebelum (basal), selama dan setelah latihan pegangan tangan isometrik.
Tekanan darah sistolik (SBP) meningkat selama latihan di kedua kelompok tetapi peningkatan
lebih banyak pada subyek kelompok studi. Tekanan darah sistolik yang meningkat mencapai
nilai awal dalam waktu 2 menit pada kedua kelompok. Respon tekanan darah diastolik (mmHg)
dalam studi dan kelompok kontrol sebelum (basal), selama dan setelah latihan digambarkan
pada Tabel 4. Tekanan Darah Diastolik (DBP) menunjukkan peningkatan yang signifikan
secara statistik pada subyek kelompok studi jika dibandingkan dengan kelompok kontrol.

PEMBAHASAN
Riwayat keluarga merupakan integrasi dari faktor risiko genomik dan lingkungan
bersama. Kerabat tingkat pertama berbagi setengah dari informasi genomik dan juga perilaku,
gaya hidup, kepercayaan, budaya dan lingkungan fisik, sehingga pengalaman penyakit mereka
dapat menawarkan petunjuk untuk kerentanan bersama. Ini menunjukkan bahwa pendekatan
klinis 'sejarah rendah' - keluarga - mungkin menjadi cara praktis dan berguna untuk
menargetkan intervensi dan upaya pencegahan penyakit bagi mereka yang paling berisiko.
Faktor risiko untuk mengembangkan HTN, khusus untuk populasi India adalah agregasi
keluarga yang tinggi. Hampir 75% dari penderita hipertensi memiliki riwayat keluarga HTN
derajat 1 yang menunjukkan agregasi keluarga yang kuat.
Latihan isometrik (statis) menghasilkan peningkatan karakteristik tekanan darah (BP),
seperti yang pertama kali dijelaskan oleh Lindhand (1920). Peningkatan ini pertama kali
dijelaskan sebagai konsekuensi mekanis dari otot-otot yang berkontraksi yang menghalangi
pasokan darah mereka sendiri. Evaluasi perubahan sirkulasi selama kontraksi otot isometrik
(stres) yang berkelanjutan adalah metode yang berguna untuk menilai fungsi jantung. Tes
latihan pegangan tangan isometrik memberikan rangsangan pressor ke sistem kardiovaskular
melalui jalur simpatis eferen dengan hasil peningkatan denyut jantung dan tekanan darah.
Ada hubungan antara olahraga tekanan darah dan potensi risiko stroke, kejadian
kardiovaskular dan mortalitas. Respons BP dan SDM yang berlebihan terhadap tes stres telah
terlibat dalam etiologi penyakit kardiovaskular. Studi telah menunjukkan bahwa normotensives
dengan riwayat keluarga HTN menunjukkan perubahan keseimbangan simpatovagal dengan
penurunan aktivitas parasimpatis pada tingkat jantung.
Dalam penelitian ini, subjek dengan F / H / O HTN memiliki batas BMI yang lebih
tinggi (22,12 ± 3,26) bila dibandingkan dengan kelompok kontrol (21,71 ± 2,92), tetapi masih
dalam kisaran normal. Fakta ini menunjukkan bahwa subjek ini dengan BMI lebih tinggi bila
dibandingkan dengan kontrol rekannya menyarankan hubungan positif untuk menjadi faktor
risiko yang meningkat untuk mengembangkan HTN di masa depan.
Kami juga menemukan bahwa subyek kelompok penelitian menunjukkan memiliki
basal (istirahat) SDM, SBP dan DBP yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan kelompok
kontrol tetapi peningkatan ini tidak signifikan secara statistik. Ini bisa jadi karena ukuran
sampel yang lebih kecil. Dayanand et al, juga menunjukkan temuan yang serupa dan
peningkatan TD selama istirahat menunjukkan tekanan darah tinggi yang benar-benar
berkelanjutan, menandai kelainan permanen pada tahap pre-hipertensi. Penelitian telah
menunjukkan bahwa mereka yang memiliki riwayat orang tua dari HTN menunjukkan DBP
istirahat yang lebih tinggi. Lopez et al menemukan BP kasual yang lebih tinggi dan juga kadar
katekolamin plasma yang lebih tinggi sebelum berolahraga dalam keturunan normotensi dari
orang tua hipertensi. Studi menunjukkan bahwa peningkatan denyut jantung terkait dengan
penarikan penghambatan vagal.
Dalam penelitian ini, 30% dari kontraksi sukarela maksimum selama 2 menit
dipertimbangkan karena biasanya dilakukan dengan mudah dan penelitian menunjukkan hanya
sedikit peningkatan tekanan darah arteri dan denyut jantung. Tekanan darah sistolik meningkat
selama latihan dalam kelompok studi bila dibandingkan dengan kelompok kontrol.TD diastolik
juga meningkat selama latihan IHG dalam kelompok studi bila dibandingkan dengan kelompok
kontrol dan peningkatan ini secara statistik signifikan. Peningkatan BP yang berlebihan pada
subyek kelompok studi menunjukkan reaktivitas pembuluh darah yang lebih besar terhadap
stres fisik. Lopes et al juga menunjukkan temuan serupa dan menyarankan bahwa peningkatan
yang lebih besar dalam aktivitas simpatik pada subjek dengan F / H / O HTN menyarankan
mekanisme yang mungkin untuk HTN di masa depan pada mereka. Pasca latihan. Tekanan
darah diastolik (DBP) meskipun meningkat dalam kasus, tidak ditemukan signifikan secara
statistik. Pemulihan dalam DBP kelompok studi tidak signifikan secara statistik.
Sowmya et al melakukan uji variabilitas detak jantung pada subjek yang berusia 18-30
tahun dan menemukan bahwa tekanan darah sistolik basal dan LFnu lebih tinggi dan HFnu
lebih rendah pada kelompok kontrol, yang mungkin merupakan penanda awal perubahan
otonom kardiovaskular pada subjek dengan kecenderungan genetik. ke HTN. Beberapa
penyelidikan mekanisme refleks kardiovaskular isometrik telah menyarankan bahwa
peningkatan tekanan arteri sistemik sebagian disebabkan oleh peningkatan aktivitas alpha
adrenergik selain peningkatan output jantung.
Stimulasi simpatis menyebabkan efek chronotropic dengan meningkatkan laju
depolarisasi alat pacu jantung. Pada subyek normotensive muda, HTN orang tua dikaitkan
dengan pengerasan arteri karotis dan pengurangan aliran kardio-vagal dan peningkatan
baroreflex. Subjek yang tekanan darah istirahatnya tinggi akan mencapai nilai maksimum yang
lebih tinggi selama latihan isometrik. Durasi periode latihan dan kekuatan kontraksi juga akan
mempengaruhi seberapa banyak tekanan darah meningkat selama latihan isometrik.
Dengan demikian, respons BP dan SDM yang berlebihan terhadap uji stres telah dicatat
dalam kelompok studi dan dimasukkan dalam efek penyakit kardiovaskular. Fungsi otonom
kardio-vagal yang lebih baik dan elastisitas arteri sentral dapat berkontribusi terhadap insiden
hipertensi yang lebih rendah yang diamati pada individu yang berolahraga secara teratur.
Kelemahan dari penelitian ini adalah kita tidak bisa mengukur katekolamin plasma untuk
menilai aktivitas simpatik dan juga studi longitudinal perlu dilakukan di dalamnya, yang akan
memuji dan mengkonfirmasi temuan.

KESIMPULAN
Kami menyimpulkan bahwa respon BP berlebihan terhadap stress test pada kelompok
studi dengan F / H / O HTN dapat menjadi indikasi perkembangan HTN di masa depan pada
mereka pada usia dini bila dibandingkan dengan kontrol. Oleh karena itu, upaya tulus dari
pihak kami ini dapat membantu dalam deteksi dini dan menerapkan perubahan dalam gaya
hidup subjek untuk mencegah morbiditas di masa depan yang secara genetik cenderung
terhadap HTN dan juga ingin menyarankan kelompok studi untuk menjalani tes stres olahraga
yang serupa secara teratur untuk membantu mereka memiliki periksa status kardiovaskular
mereka.