CARA PENGISIAN FALL MORSE SCALE

SKOR
FAKTOR RISIKO SKALA POIN
PASIEN
Riwayat jatuh Ya 25
Tidak 0
Diagnosis sekunder Ya 15
(≥ 2 diagnosis
Tidak 0
medis)
Alat bantu Berpegangan pada funiture (meja,Kursi) 30
Menggunakan Tongkat, kruk, walker 15
Pasien berjalan tanpa bantuan 0
Penggunaan IV Ya 20
Cateter Tidak 0
Gaya berjalan atau Terganggu 20
berpindah Lemah 10
Normal 0
Status mental Sering lupa akan keterbatasan yang dimiliki 15
Sadar akan kemampuan diri sendiri 0
Total Skore :
KETERANGAN :
Morse Fall Score (MFS) :
1. Apabila total skor kurang dari 45 (< 45) maka pasien dikategorikan risiko jatuh rendah
2. Apabila total skor lebih dari sama dengan 45 (≥ 45) maka pasien dikategorikan risiko jatuh
tinggi

1
 CARA PENGISIAN HUMTY DUMPTY

PARAMETER KRITERIA NILAI SKOR

< 3 tahun 4
3-7 tahun 3
Usia
7 – 13 tahun 2
≥ 13 tahun 1
Laki-laki 2
Jenis Kelamin
Perempuan 1
Diagnosis neurologi 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis
respiratorik, dehidrasi, anemia, anoreksia, 3
Diagnosis sinkop, pusing, dsb.)
Gangguan perilaku / psikiatri 2
Diagnosis lain diluar kategori tersebut
1
diatas
Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
Gangguan Kognitif Lupa akan adanya keterbatasan 2
Mengetahui kemampuan diri 1
Riwayat jatuh 4
Pasien menggunakan alat bantu / bayi
diletakkan dalam tempat tidur bayi / 3
Faktor Lingkungan
perabot rumah
Pasien diletakkan di tempat tidur / box bayi 2
Perabot / penerangan 1
Dalam 24 jam 3
Dalam 48 jam
2
Respon terhadap
obat anastesi > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan
/ sedasi/ anestesi 1

Penggunaan multipel: sedatif, obat

hipnosis, barbiturat, fenotiazin, 3
antidepresan, pencahar, diuretik, narkose.
Penggunaan obat
Penggunaan salah satu obat di atas. 2
Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada
1
medikasi.
Total Skore :
KETERANGAN :
Pengkajian jatuh Humpty Dumpty untuk pasien anak-anak :
1. Apabila total skor 7 sampai dengan 11 maka pasien dikategorikan risiko rendah jatuh
2. Apabila total skor 11 keatas, maka pasien dikategorikan risko tinggi jatuh.

2
 ASESMEN RESIKO JATUH GERIATRI

(ONTARIO MODIFIED STRATIFY – SYDNEY SCORING)

FAKTOR RESIKO SKOR KETERANGAN

Gangguan Berjalan ( diseret,Menghentak,berayun ) 4

Nokturia / inkontinen 3
Kebingungan setiap saat 3
Pusing / pingsan pada posisi tegak 3
Kebingungan Intermiten 2
Kelemahan Umum 2
Mengkonsumsi obat – obatan di bawah ini : 2
(beri tanda cek (v)
 Psikotropika
 Diuretic
 Anti hipertensi
 Anti parkinson
 Opioid
 Hypnotic
 Kardiovaskuler
 Anti ansietas
 Laksati
Riwayat Jatuh dalam waktu 12 bulan sebelumnya 2
Gangguan penglihatan / pendengaran 1
Osteoporosis 1
Usia > 70 tahun 1
TOTAL SKORE :
KETERANGAN :
Pengkajian jatuh Sydney Scoring pada geriatric ≤ 65 tahun :
1. Apabila total skor kurang dari 3 ( 1 – 3 ) maka pasien dikategorikan risiko jatuh rendah
2. Apabila total skor lebih dari atau sama dengan 3 (lebih dari ≥ 3 ) dikategorikan risiko jatuh
tinggi.