RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2019

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

Upaya Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Target
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan Jumlah Dana
1. Kesehatan Jiwa Merujuk pasien Membantu penderita utk .... pasien jiwa 12 perjadin, BBM ....org PJ Penderita jiwa JKN
mendapat perawatan lbh lanjut pasien program jiwa terbantu utk
mendapatkan
perawatan lbh
lanjut

pemberdayaan penemuan dini kasus gangguan pasein jiwa .... kali perjadin 1 orang PJ kasus gangguan BOK
kelompok jiwa program jiwa jiwa terdeteksi
masyarakat secara dini
khusus dalam
upaya penemuan
dini kasus
gangguan jiwa

Kunjungan Menjalin komunikasi dengan pasien jiwa ...... perjadin Form kunjungan 1 orang PJ Terlaksananya BOK
rumah kasus/ keluarga dan/atau pasien kasus program jiwa kunjungan rumah
gangguan jiwa gangguan jiwa pada 64 kasus
baru/lama gangguan jiwa
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2017

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
1. Kesehatan Ibu Pendampingan Ibu Hamil Pencegahan dan bumil di 5 100% perjadin kader 80% BOK 7,000,000
penanganan lebih dini bila kelurahan
terjadi komplikasi atau
resiko tinggi pada ibu
hamil
Pendataan sasaran KIA Mengetahui data riil ibu 5 kelurahan 100% perjadin, bidan wilayah, 85% BOK 8,643,000
hamil, bayi, balita dan penggandaan kader
APRAS di wilayah kerja
Deteksi dini resiko tinggi Meningkatkan peran kader bumil di 5 20% perjadin 43 kader 90% BOK 860,000
ibu hamil oleh dalam melakukan deteksi kelurahan kesehatan
masyarakat dini resiko tinggi pada ibu
hamil di wilayahnya

Pemetaan sasaran KIA Sasaran KIA di setiap 5 kelurahan 100% banner terpetakkan sasaran APBD 500,000
wilayah dapat diketahui KIA di setiap
secara tepat kelurahan
Pemantauan ibu nifas Deteksi dini komplikasi bufas risti di 5 100% perjadin bidan wilayah, 80% BOK 7,000,000
resiko tinggi atau resiko tinggi pada ibu kelurahan kader
nifas
Kelas Ibu Hamil Meningkatkan 5 kelurahan @ 100% penggandaan, bidan wilayah, terlaksananya kelas BOK 8,055,000
pengetahuan ibu hamil 10 ibu hamil konsumsi, kader ibu hamil di 5
tentang kesehatannya perjadin kelurahan
Kunjungan rumah ibu Deteksi dini komplikasi bulin di 5 100% perjadin bidan wilayah, 90% BOK 2,400,000
bersalin persalinan kelurahan kader
Kunjungan rumah ibu pelayanan kesehatan pada bufas di 5 100% perjadin bidan wilayah, 90% BOK 2,400,000
nifas ibu nifas sesuai standar kelurahan kader

Refresing kader tentang Meningkatkan 5 kelurahan 100% perjadin bidan wilayah 90% BOK 200,000
pendampingan ibu hamil pengetahuan kader tentang
pendampingan ibu hamil
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
2. Kesehatan bayi Pemantauan neonatus/ Meningkatkan cakupan neonatus/bayi di 80% perjadin 5 bidan wilayah 95% BOK 1,300,000
bayi resiko tinggi penanganan neonatus/ bayi 5 kelurahan
resiko tinggi oleh tenaga
kesehatan
Kunjungan rumah pada Pelayanan kesehatan bayi 5 kelurahan 100% perjadin 5 bidan wilayah 95% BOK 1,300,000
neonatal (KN lengkap) baru lahir sesuai standar

Deteksi dini tumbuh Mengoptimalkan stimulasi 43 posyandu 100% perjadin bidan wilayah 95% BOK 1,720,000
kembang bayi tumbuh kembang pada
bayi
3. Kesehatan Deteksi dini tumbuh mengoptimalkan stimulasi 43 posyandu 100% perjadin bidan wilayah 95% BOK 1,720,000
Balita dan kembang balita tumbuh kembang pada
Apras balita
Deteksi dini tumbuh mengoptimalkan stimulasi TK di 5 100% perjadin bidan wilayah 95% BOK 960,000
kembang Apras tumbuh kembang pada kelurahan
apras
Refresing bidan wilayah Meningkatkan 43 posyandu 100% konsumsi, ATK, bidan wilayah, 95% BOK 2,783,000
dan kader tentang DDTK pengetahuan kader tentang penggandaan, kader
pada bayi dan balita DDTK pada bayi dan transport peserta
balita

Kelas ibu balita Meningkatkan 5 kelurahan @ 100% penggandaan, bidan wilayah, terlaksananya kelas BOK 5,350,000
pengetahuan ibu balita 15 ibu balita konsumsi, kader ibu balita di 5
tentang kesehatan anaknya perjadin kelurahan

4. Keluarga Penyuluhan Kesehatan Meningkatkan cakupan 43 posyandu 100% perjadin bidan wilayah terlaksananya BOK 860,000
Berencana tentang Keluarga KB baru dan menurunkan penyuluhan di 43
Berencana DO posyandu
Pertemuan bidan dalam Meningkatkan sistem 23 bidan 100% konsumsi, penanggung terlaksananya BOK 978,000
rangka sosialisasi pencatatan dan pelaporan penggandaan, jawab KB pertemuan sosialisasi
pencatatan dan pelaporan Keluarga Berencana bagi ATK pencatatan dan
Keluarga Berencana bagi bidan Puskesmas dan pelaporan KB
bidan Puskesmas dan bidan praktek mandiri
bidan praktek mandiri
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Pendataan Pasangan Usia Mengetahui data riil 205 kader 100% perjadin, penanggung 80% BOK 4,143,000
Subur seluruh kelurahan peserta KB aktif dan posyandu penggandaan jawab KB
wilayah Puskesmas meningkatkan cakupan
campurejo akseptor baru
Pertemuan bidan tentang Meningkatkan cakupan 23 bidan 100% konsumsi, bidan 90% BOK 690,000
ANC terpadu pencegahan penularan penggandaan koordinator
HIV dari ibu ke anak
(PPIA)
Refresing kader dan bidan Meningkatkan cakupan 86 kader 100% perjadin bidan 90% BOK 100,000
tentang ANC terpadu pencegahan penularan posyandu koordinator
HIV dari ibu ke anak
(PPIA)
Pertemuan kader dan Meningkatkan 86 kader 100% konsumsi, ATK, penanggung 90% BOK 5,363,000
bidan wilayah tentang KB pengetahuan kader dan posyandu penggandaan, jawab KB
bidan wilayah tentang KB transport peserta

5. UKS Penjaringan/skreening Deteksi dini kelainan pada siswa baru/ 100% perjadin timbangan, dokter, dokter - target tercapai BOK 1,900,000
tingkat SD/MI siswa didik kelas 1 di mikrotois, gigi, perawat, (semua sekolah yang
tingkat SD/ MI tensimeter, bidan, petugas menjadi target
(19 sekolah) stetoskop, snelen gizi penjaringan dilakukan
cart, buku ishihara, kegiatan skreening
pemeriksa gigi set, - siswa yang
buku kegiatan memiliki kelainan
dapat dilakukan
rujukan medis

Penjaringan/skreening Deteksi dini kelainan pada siswa baru/ 87.5% perjadin timbangan, dokter, dokter - target tercapai BOK 400,000
tingkat SLTP/MTs siswa didik kelas 1 di mikrotois, gigi, perawat, (semua sekolah yang
tingkat tensimeter, bidan, petugas menjadi target
SLTP/MTs (4 stetoskop, snelen gizi penjaringan dilakukan
sekolah) cart, buku ishihara, kegiatan skreening
pemeriksa gigi set, - siswa yang
buku kegiatan memiliki kelainan
dapat dilakukan
rujukan medis
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Penjaringan/skreening Deteksi dini kelainan pada siswa baru/ 187.5% perjadin timbangan, dokter, dokter - target tercapai BOK 700,000
tingkat SLTA/MA siswa didik kelas 1 di mikrotois, gigi, perawat, (semua sekolah yang
tingkat tensimeter, bidan, petugas menjadi target
SLTA/MA (7 stetoskop, snelen gizi penjaringan dilakukan
sekolah) cart, buku ishihara, kegiatan skreening
pemeriksa gigi set, - siswa yang
buku kegiatan memiliki kelainan
dapat dilakukan
rujukan medis

Pelatihan kader tiwisada - meningkatkan siswa didik 5 sekolah perjadin materi/media dokter, dokter jumlah kader yang BOK 600,000
pengetahuan siswa - penyuluhan, buku gigi, perawat, dilatih adalah 10 %
meningkatkan kegiatan, alat bidan, petugas dari siswa
keterampilan siswa peraga gizi, ptgs kesling
tentang PHBS
Pelatihan kader kesehatan - meningkatkan siswa didik 4 sekolah perjadin materi/media dokter, dokter jumlah kader yang BOK 480,000
remaja pengetahuan siswa - penyuluhan, buku gigi, perawat, dilatih adalah 10 %
meningkatkan kegiatan, alat bidan, petugas dari siswa
keterampilan siswa peraga gizi, ptgs kesling
tentang PHBS
Pertemuan guru UKS - adanya umpan balik dari guru UKS Guru konsumsi, ATK, media/materi penanggung - sekolah mengetahui BOK 1,356,000
(lintas sektoral) hasil kegiatan yang telah UKS di penggandaan pertemuan, bukti jawab program hasil kegiatan
dilakukan puskesmas di 31 kegiatan UKS Puskesmas dan
sekolah sekolah permasalahan yang
- terjalin kerjasama yang ada
lebih efektif puskesmas - adanya
dengan lintas sektoral kesepakatan dengan
linsek / sekolah

6. Kesehatan Pemantauan sarana air Meningkatkan cakupan 5 kelurahan 100% perjadin form pemeriksaan 1 org petugas Peningkatan cakupan BOK 500,000
Lingkungan bersih SAB yang memenuhi kesling SAB yang memenuhi
syarat syarat
Pembinaan Depo Air Meningkatkan cakupan 10 DAM 100% perjadin form pemeriksaan 1 org petugas Peningkatan cakupan BOK 500,000
Minum (DAM) DAM yang memenuhi kesling DAM yang memenuhi
syarat syarat
Inspeksi TTU/TTI Meningkatkan cakupan 5 kelurahan 100% perjadin form pemeriksaan 1 org petugas Peningkatan cakupan BOK 500,000
TTU/TTI yang memenuhi kesling TTU/TTI yang
syarat memenuhi syarat
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Inspeksi TPM Meningkatkan cakupan 5 kelurahan 100% perjadin form pemeriksaan 1 org petugas Peningkatan cakupan BOK 500,000
TPM yang memenuhi kesling TPM yang memenuhi
syarat syarat
Inspeksi sanitasi rumah Meningkatkan cakupan 5 kelurahan 100% perjadin kartu rumah 1 org petugas Peningkatan cakupan BOK 500,000
rumah sehat kesling rumah sehat

Pertemuan lintas program Meningkatkan cakupan 5 kelurahan (25 100% konsumsi, ATK, laptop, LCD 1 org petugas Peningkatan cakupan BOK 1,058,000
dan lintas sektor kelurahan ODF orang) penggandaan kesling keluharan ODF
membahas ODF
Pelaksanaan pemicuan Meningkatkan cakupan 2 kelurahan 100% perjadin, kertas manila, 4 orang petugas Peningkatan cakupan BOK 1,524,000
(STBM) KK yang memiliki jamban konsumsi, ATK board maker, bahan KK yang memiliki
untuk peraga jamban

Klinik sanitasi Meningkatkan cakupan pasien berbasis 100% penggandaan leaflet (4 penyakit) petugas kesling Peningkatan cakupan BOK 480,000
kunjungan Klinik sanitasi lingkungan dan lembar balik kunjungan klinik
sanitasi
Pembakaran sampah Penanganan sampah medis 400 kg 100% biaya Sampah medis APBD 6,000,000
medis sesuai ketentuan pembakaran tertangani sesuai
ketentuan
7. Gizi Pemberian PMT bumil Memenuhi kebutuhan gizi 3 ibu hamil 100% PMT (susu) petugas gizi Terpenuhinya BOK 1,350,000
KEK pada bumil KEK kebutuhan bumil
KEK
Pemberian vitamin A Meningkatkan kesehatan 43 posyandu 100% perjadin petugas gizi, Tercapainya cakupan BOK 1,720,000
pada bayi dan balita bayi dan balita bidan wilayah vitamin A pada bayi
dan balita
Sweeping vitamin A Meningkatkan cakupan 5 kelurahan 100% perjadin petugas gizi, Tercapainyan cakupan BOK 200,000
vitamin A pada bayi dan bidan wilayah pemberian vitamin A
balita pada bayi dan balita
yang belum
mendapatkan vitamin
A

Sosialisasi vitamin A Memberikan pengetahuan 5 bidan wilayah 100% penggandaan, petugas gizi Pengetahuan bidan BOK 208,000
kepada bidan wilayah kepada bidan wilayah konsumsi wilayah tentang
tentang vitamin A vitamin A meningkat

PMT Pemulihan balita Menaikkan berat badan 5 bayi/ balita 100% PMT (susu) petugas gizi 5 balita gizi kurang BOK 2,700,000
balita gizi kurang meningkat berat
badannya
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Sosialisasi tablet Fe pada Memberikan pengetahuan 5 bidan wilayah 100% penggandaan, petugas gizi Pengetahuan bidan BOK 208,000
bidan wilayah kepada bidan wilayah konsumsi wilayah tentang
tentang pemberian tablet pemberian tablet Fe
Fe pada bumil pada bumil meningka

Sosialisasi kepada bidan Agar bidan wilayah dapat 5 bidan wilayah 100% penggandaan, petugas gizi Pengetahuan bidan BOK 208,000
wilayah tentanng mengenali dan konsumsi wilayah dalam
penemuan gizi buruk menemukan bayi/ balita mengenali bayi/ balita
dengan ciri-ciri gizi buruk dengan tanda-tanda
gizi buruk meningkat

Pemberian tablet Fe untuk Memberikan tablet Fe 1 sekolah 100% Perjadin petugas gizi, tim Terlaksananya BOK 60,000
remaja putri pada remaja putri untuk UKS puskesmas pemberian tablet Fe
menghindari anemia pada remaja putri
untuk menghindari
anemia
Pemberian PMT Memenuhi kebutuhan 43 posyandu 100% PMT petugas gizi, terpenuhinya BOK 10,642,500
penyuluhan PMT di posyandu penyuluhan bidan wilayah kebutuhan PMT di
posyandu
Sosialisasi gizi buruk dan Agar kader posyandu bisa 86 kader 100% konsumsi, petugas gizi Pengetahuan kader BOK 5,363,000
pelaporannya pada kader mendeteksi gizi buruk dan posyandu penggandaan, tentang pelaporan
posyandu pelaporan tiap bulan ATK, transport bulanan dan tentang
peserta gizi buruk meningkat
Sosialisasi kepada guru Meningkatkan 19 sekolah 100% konsumsi, petugas gizi, tim Pengetahuan guru BOK 1,607,000
UKS dan siswa tentang pengetahuan guru UKS penggandaan, UKS puskesmas UKS dan siswa
jajanan anak sekolah dan siswa tentang jajanan ATK tentang jajanan sehat
sehat meningkat
Penyuluhan / konseling Meningkatkan 11 sekolah 100% perjadin petugas gizi Pengetahuan anak BOK 220,000
tentang perilaku makan pengetahuan anak sekolah sekolah tentang
pada anak sekolah tentang perilaku makan perilaku makan yang
yang bergizi dan seimbang bergizi dan seimbang

kunjungan pojok gizi Memberikan konsultasi 5 % dari pasien 60% penggandaan leaflet dan lembar petugas gizi Pasien dengan BOK 2,400,000
tentang diet etik kepada yang balik rujukan dari dokter
pasien dengan rujukan dari berkunjung ke mendapatkan
dokter Puskesmas konseling
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
8. Pencegahan dan Sosialisasi dan tata Memahami tentang tata petugas 100% konsumsi bagan tata laksana tim Pengetahuan petugas BOK 580,000
pengendalian laksana diare laksana diare diare tentang tata laksana
penyakit diare meningkat

Penyuluhan diare Masyarakat memahami pengunjung 22 perjadin leaflet, lembar tim Pengetahuan BOK 440,000
tentang penyebab penyakit posyandu posyandu balik masyarakat tentang
diare, penanganan awal penyebab penyakit
dan cara pencegahannya diare, penanganan
awal dan cara
pencegahannya
menjadi meningkat

Refresing kader tentang Meningkatkan penemuan kader posyandu 43 konsumsi, leaflet, lembar penanggung peningkatan BOK 2,324,000
diare diare oleh kader posyandu penggandaan, balik jawab program penemuan kasus diare
ATK, transport diare oleh kader
peserta
Penyuluhan pneumonia meningkatkan Pengunjung 10 kali perjadin leaflet penanggung Pengetahuan BOK 200,000
pengetahuan masyarakat posyandu jawab masyarakat tentang
tentang pneumonia pneumonia pneumonia meningkat

Kunjungan rumah untuk Mendeteksi lebih dini pasien 10 kali perjadin penanggung Tidak ditemukan BOK 200,000
follow up tata laksana pasien sudah sembuh dari pneumonia jawab kekambuhan
kasus pneumonia penyakitnya balita pneumonia

Pelacakan kasus kontak Memeriksa langsung pasien kontak 1 10 kali perjadin penanggung jarang yang tertular BOK 200,000
pneumonia dalam 1 keluarga apa ada rumah dengan jawab oleh pasien dalam 1
yang terkontaminasi penderita pneumonia rumah
pasien pneumonia pneumonia

Pertemuan GALAW Pemberian pendidikan gay, waria, LSL 3 kali konsumsi, pertemuan terlaksana BOK 1,287,000
kesehatan program kesehatan pada kelompok (20 org) penggandaan,
Puskesmas ramah GWL GALAW ATK, transport
peserta
Monitoring dan evaluasi Koordinasi dengan LSM gay, waria, LSL 1 kali konsumsi, koordinasi dan BOK 3,087,000
program Puskesmas dan Dinas Kesehatan penggandaan, kerjasama terjalin
ramah GWL tentang program ATK, transport
peserta
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Pertemuan WPA + LKB sosialisasi program dan kader WPA + 1 kali konsumsi, rujukan meningkat BOK 1,287,000
terlaksananya rujukan LKB (50 org) penggandaan,
kader ATK, transport
peserta
Penyuluhan HIV di Pemberian pengetahuan masyarakat 12 kali perjadin 100% BOK 240,000
masyarakat yang benar tentang HIV
Penyuluhan HIV di Pemberian pengetahuan siswa 12 kali perjadin 100% BOK 240,000
sekolah yang benar tentang HIV
Penyuluhan tentang kusta Meningkatkan 5 kelurahan dan 100% perjadin penanggung Peningkatan BOK 120,000
pengetahuan masyarakat 1 ponpes jawab program pengetahuan
tentang penyakit kusta kusta masyarakat tentang
penyakit kusta
School survey kusta mendeteksi secara dini 10 sekolah 100% perjadin penanggung Ditemukannya BOK 400,000
penyakit kusta di sekolah jawab program penyakit kusta secara
kusta dini di sekolah

Kontak intensif penyakit Mendeteksi secara dini 1 pasien 100% perjadin penanggung ditemukannya BOK 20,000
kusta penyakit kusta di jawab program penyakit kusta secara
masyarakat kusta dini di masyarakat

Refresing kader tentang Meningkatkan 17 kader 100% konsumsi, penanggung peningkatan BOK 1,119,000
kusta pengetahuan kader tentang posyandu penggandaan, jawab program pengetahuan kader
penyakit kusta ATK, transport kusta tentang penyakit kusta
peserta
Refresing guru UKS Meningkatkan 19 Guru UKS 100% konsumsi, penanggung peningkatan BOK 1,256,000
tentang penyakit kusta pengetahuan guru UKS penggandaan, jawab program pengetahuan guru
tentang penyakit kusta ATK kusta UKS tentang penyakit
kusta
Sosialisasi cara skreening Meningkatkan 5 kelurahan 100% perjadin penanggung kader dapat BOK 100,000
TT pada WUS dan ibu pengetahuan kader tentang jawab program melakukan skreening
hamil skreening imunisasi TT imunisasi imunisasi TT pada
WUS dan ibu hamil
Skreening imunisasi TT Mengetahui cakupan WUS di ≥ 85 % perjadin kader diketahui pencapaian BOK 4,100,000
pada WUS imunisasi TT pada WUS wilayah kerja imunisasi TT pada
Puskesmas WUS
Campurejo
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Validasi PWS imunisasi Mengetahui pencapaian 17 bidan ≥ 85 % konsumsi kohort bayi penanggung diketahui pencapaian BOK 493,000
cakupan imunisasi di jawab program imunisasi di wilayah
wilayah kerja Puskesmas imunisasi Puskesmas
Campurejo Campurejo

BIAS campak kelas 1 Meningkatkan kekebalan 20 SD/MI dan ≥ 85 % perjadin vaksin campak 2 orang petugas Peningkatan BOK 800,000
SD/MI dan SDLB lanjutan terhadap penyakit SDLB kekebalan lanjuta
campak pada siswa kelas 1 terhadap penyakit
campak pada siswa
kelas 1
Sweeping BIAS campak Meningkatkan pencapaian 20 SD/MI dan ≥ 85 % perjadin vaksin campak 1 orang petugas Peningkatan BOK 400,000
kelas 1 SD/MI dan SDLB imunisasi campak pada SDLB pencapaian imunisasi
kelas 1 campak pada kelas 1

BIAS DT dan Td kelas Meningkatkan kekebalan 20 SD/MI dan ≥ 85 % perjadin vaksin campak 4 orang petugas Peningkatan BOK 1,600,000
1,2,3 SD/MI dan SDLB lanjutan terhadap penyakit SDLB kekebalan lanjuta
difteri dan tetanus pada terhadap penyakit
siswa kelas 1,2,3 difteri dan tetanus
pada siswa kelas 1,2,3

Sweeping BIAS DT dan Meningkatkan pencapaian 20 SD/MI dan ≥ 85 % perjadin vaksin campak 1 orang petugas Peningkatan BOK 400,000
Td kelas 1,2,3 SD/MI dan imunisasi DT dan Td pada SDLB pencapaian imunisasi
SDLB kelas 1,2,3 DT dan Td pada kelas
1,2,3
Pertemuan evaluasi Menyampaikan hasil 20 guru, 1 ≥ 85 % konsumsi, hasil pelaksanaan BOK 1,200,000
kegiatan BIAS pada kelas pelaksanaan BIAS UPTD, 1 penggandaan, BIAS dapat
1,2,3 SD/MI dan SDLB kecamatan, 8 ATK disampaikan dan
petugas dievaluasi
Pelaksanaan posbindu Mendeteksi dini penyakit umur 15 tahun 2 perjadin posbindu set 2 perawat terlaksananya BOK 960,000
tidak menular ke atas posbindu posbindu di 2
kelurahan
Sosialisasi IVA dan sarari Masyarakat memahami umur 15 tahun 20% perjadin leaflet, lembar 1 petugas terlaksananya IVA dan BOK 860,000
tentang pentingnya IVA ke atas jumlah balik, daftar hadir, sarari
dan sarari WUS dokumentasi
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Refresing Meningkatkan dan Kader TB > 70% konsumsi, ATK, Laptop, LCD, ATK, penanggung Peningkatan BOK 3,087,000
Kader TB Menyegarkan kem penggandaan, Leaflet jawab program penjaringan suspeck
Bali pengetahuan tentang transport peserta TB TB
TB kususnya penjaringan
suspek

Fogging memutus rantai 15 kasus 100% perjadin 2 orang menurunnya kasus APBD 40,000
penyebaran DBD DBD
Penyelidikan Mengetahui ada tidaknya 20 kasus 100% Transport 2 orang Diketahui penyebaran APBD 500,000
Epidemiologi kasus DBD penyebaran kasus DBD petugas kasus DBD

Penyuluhan tentang DBD Meningkatkan kader 5 perjadin 1 orang petugas Pengetahuan BOK 200,000
pengetahuan tentang DBD kelurahan @ 2 masyarakat tentang
kali DBD meningkat
Penyuluhan tentang DBD Meningkatkan kader jamantik konsumsi, ATK, Pengetahuan BOK 2,545,000
pengetahuan tentang DBD (40 kader) @ 2 penggandaan, masyarakat tentang
kali transport peserta DBD meningkat

Penyuluhan sebelum Memberikan informasi 20 kasus 100% Transport 2 orang Masyarakat APBD 500,000
foging tentang kegiatan sebelum petugas mengetahui apa yg hrs
dilaksanakan foging dilakukan sblm foging

PJB Mengetahui ABJ tiap 5 kelurahan @ 100% Transport Senter 1 org Diketahui ABJ tiap APBD 500,000
kelurahan 100 rmh (3 petugas kelurahan
bulan sekali)
Penyuluhan ttg malaria Meningkatkan kader 5 100% perjadin 1 orang petugas Pengetahuan BOK 100,000
pengetahuan tentang kelurahan @ 1 masyarakat tentang
malaria kali malaria meningkat
PE kasus- kasus mengetahui penyebaran 5 kelurahan 6 kasus perjadin 4 orang diketahui penyebaran BOK 400,000
surveylance kasus kasus
Pengambilan sampel untuk penegakan 5 kelurahan 6 kasus perjadin 3 orang diketahui kepastian BOK 300,000
diagnosa diagnosa
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
9. Promosi Penyuluhan tentang memberikan pengetahuan siswa dan guru 100% perjadin 2-3 petugas pengetahuan warga BOK 1,740,000
Kesehatan kesehatan (napza, kesling, kepada warga sekolah agar di sekolah (29 sekolah tentang
gizi) di sekolah tercipta sekolah sehat dan sekolah) kesehatan meningkat
kegiatan belajar berjalan
lancar

Penyuluhan di dalam memberikan informasi pengunjung 12 kali - 2 petugas informasi mengenai - -

gedung Puskesmas dan terkini mengenai Puskesmas dan kesehatan meningkat
Pustu kesehatan Pustu
Penyuluhan KIA di Memberdayakan kader posyandu 5 kali perjadin 2 petugas peningkatan BOK 200,000
pertemuan kader masyarakat tentang pengetahuan kader
kesehatan ibu dan anak tentang kesehatan ibu
dan anak
Penyuluhan penyuluhan Memberdayakan kader posyandu 5 kali perjadin 2 petugas peningkatan BOK 20,000
diare, pneumonia, masyarakat tentang diare, pengetahuan kader
kecacingan di pertemuan pneumonia dan tentang diare,
kader kecacingan pneumonia dan
kecacingan
Ledang DBD di seluruh memberdayakan masyarakat 2 kali perjadin 3 petugas Masyarakat aktif 3M+ BOK 600,000
wilayah Puskesmas masyarakat untuk aktif untuk mencegah
Campurejo 3M+ guna mencegah penyaki DBD
DBD
Pengkajian PHBS di mengetahui tatanan sehat 20% dari 1000 KK perjadin format PHBS, ATK 50 kader terlaksananya survey BOK 4,000,000
rumah tangga di rumah tangga jumlah KK di 1000 RT
Pengolahan data PHBS di Mengetahui hasil survey 5 kelurahan 100% perjadin format PHBS, ATK 1 pemegang hasil survey dapat BOK 100,000
rumah tangga program terolah menjadi data
promkes yang disajikan
Pengkajian PHBS di mengetahui tatanan sehat 70% sekolah 21 perjadin petugas terlaksananya survey BOK 420,000
institusi pendidikan di institusi pendidikan sekolah PHBS di institusi
pendidikan
Pengkajian PHBS di mengetahui tatanan sehat 70% sarana 7 sarkes perjadin petugas terlaksananya survey BOK 140,000
institusi kesehatan di institusi kesehatan kesehatan PHBS di institusi
kesehatan
Pengkajian PHBS di TTU mengetahui tatanan sehat 60% TTU 15 TTU perjadin petugas terlaksananya survey BOK 300,000
di TTU PHBS di TTU
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Pengkajian PHBS di mengetahui tatanan sehat 60% tempat 5 tempat perjadin petugas terlaksananya survey BOK 100,000
tempat kerja di tempat kerja kerja kerja PHBS di tempat kerja

Pengkajian PHBS di mengetahui tatanan sehat 70% ponpes 16 ponpes perjadin petugas terlaksananya survey BOK 320,000
ponpes di ponpes PHBS di ponpes

Intervensi/penyuluhan meningkatkan 6 x jumlah 366 perjadin petugas terlaksananya BOK 7,320,000

PHBS di kelompok pengetahuan masyarakat posyandu penyuluhan PHBS
rumah tangga tentang PHBS di rumah rumah tangga di 366
tangga posyandu
Intervensi/penyuluhan meningkatkan 2 x jumlah 60 perjadin petugas terlaksananya BOK 2,400,000
PHBS di institusi pengetahuan warga sekolah penyuluhan PHBS
pendidikan sekolah tentang PHBS di rumah tangga di
sekolah sekolah
Intervensi/penyuluhan meningkatkan 2x jumlah 20 perjadin petugas terlaksananya BOK 800,000
PHBS di institusi pengetahuan karyawan di sarkes penyuluhan PHBS
kesehatan sarkes tentang PHBS di rumah tangga di 20
institusi kesehatan institusi kesehatan
Intervensi/penyuluhan meningkatkan 2 x jumlah TTU 50 perjadin petugas terlaksananya BOK 2,000,000
PHBS di TTU pengetahuan dan pola penyuluhan PHBS
hidup sehat pada pengguna rumah tangga di 50
TTU TTU
Intervensi/penyuluhan meningkatkan 2 x jumlah 16 perjadin petugas terlaksananya BOK 640,000
PHBS di tempat kerja pengetahuan dan tempat kerja penyuluhan PHBS
mewujudkan PHBS di rumah tangga di 16
tempat kerja tempat kerja
Intervensi/penyuluhan meningkatkan 2 x jumlah 44 perjadin petugas terlaksananya BOK 1,760,000
PHBS di ponpes pengetahuan dan ponpes penyuluhan PHBS
mewujudkan PHBS di rumah tangga di 44
ponpes ponpes
Pembinaan dan sosialisasi strata kelurahan siaga aktif Lurah dan staf konsumsi, ATK, terlaksananya BOK 1,645,000
tentang strata kelurahan dapat meningkat lebih baik penggandaan pembinaan dan
siaga aktif kepada sosialisasi tentang
kelurahan strata kelurahan siaga
aktif
Penilaian strata kelurahan mengevaluasi strata 5 kelurahan 1x perjadin petugas terlaksananya strata BOK 200,000
siaga aktif kelurahan setahun kelurahan siaga aktif
No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Indikator Sumber Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan
Cetak alat penyuluhan bahan/materi penyuluhan masyarakat 10 rim cetak tersedianya alat BOK 7,500,000
(leaflet/stiker) ada sehingga kegiatan penyuluhan
penyuluhan berjalan lancar (leaflet/stiker)

SUMBER DANA BOK 164,459,500

SUMBER DANA JKN -
SUMBER DANA APBD 8,040,000
SUB TOTAL RUK UKM ESENSIAL 172,499,500
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2017

RENCANA USULAN KEGIATAN MANAGEMEN

Kebutuhan Sumber Daya
Upaya Indikator Sumber
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Target Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan

1. Manajemen Lokakarya Sosialisasi program Karyawan 100% Konsumsi Terlaksananya BOK 18,096,000
Puskesmas mini bulanan baru, analisis faktor Puskesmas lokakarya mini
penghambat dan bulanan
merumuskan alternatif Puskesmas
pemecahan masalah
Lokakarya mini Sosialisasi program Lintas 100% Konsumsi Terlaksananya BOK 4,640,000
Lintas Sektor baru, analisis faktor Sektor lokakarya mini
penghambat dan lintas sektor
merumuskan alternatif
pemecahan masalah
Lokakarya mini Mengkoordinasikan Lintas 100% Konsumsi Terlaksananya BOK 6,960,000
lintas program pelaksanaan tugas-tugas program lokakarya mini
lintas program, lintas program
menyusun jadwal
kegiatan dan
mengevaluasi kegiatan

Evaluasi / mengevaluasi kegiatan- pemegang 100% Konsumsi terlaksananya BOK 1,740,000

penilaian kegiatan yang sudah program pertemuan dalam
kinerja berjalan selama 1 puskesmas rangka evaluasi
semester kinerja puskesmas

Rapat memonitor dan Karyawan 100% Konsumsi Terlaksananya JKN 2,100,000

koordinasi dan mengevaluasi Puskesmas rapat koordinasi
monitoring pelaksanaan program dan monitoring
program BPJS BPJS di Puskesmas program BPJS
 Kebutuhan Sumber Daya
Upaya Indikator Sumber
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Target Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan Pembiayaan

Administrasi Mencukupi prasarana 100% ATK, Tersedianya ATK BOK 3,180,000

BOK puskesmas untuk penggandaan utk program BOK
program BOK

Administrasi Mencukupi prasarana 100% ATK, Tercukupi APBD 120,189,000

Puskesmas puskesmas untuk penggandaan, prasarana
manajemen Puskesmas alat puskesmas untuk
kebersihan, managemen
alat listrik puskesmas

Pemeliharaan Memelihara sarpras 100% Pengecatan Pemeliharaan Teknisi, Terlaksaksananya APBD 56,020,000
sarana dan yang ada di Puskesmas gedung, biaya komputer, tukang pemeliharaan
prasarana listrik, telpon printer, sarpras yg ada di
laptop, AC Puskesmas

SUMBER DANA BOK 34,616,000

SUMBER DANA JKN 2,100,000
SUMBER DANA APBD 176,209,000
SUB TOTAL MANAGEMEN 212,925,000
- - 0 0 0 0 0 0 0

14680000 14680000
0 0 -
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2017

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Kebutuhan Sumber Dana Sumber
Upaya Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Target Pembiay Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan
aan
1. Poli Umum Pelayanan memberikan pelayanan Pasien usia > 100% termometer, Terlayaninya JKN 26,683,200
pasien dalam pengobatan umum pada 7 th tensimeter, semua pasien
gedung pasien yg datang ke spuit, yang datang ke
Puskesmas handscoon Poli Umum

2. Kesehatan pelayanan mengurangi angka pengunjung 100% dental unit set, obat- dokter gigi, Tercapainya APBD 29,041,600
gigi dan pasien di poli kesakitan dan puskesmas obatan dan bahan perawat gigi pelayanan
mulut gigi meningkatkan derajat medis habis pakai kesehatan gigi
puskesmas kesehatan gigi
dan pelayanan
rujukan

3. KIA-KB Pelayanan Memberikan pelayanan 5527 orang 100% bahan penunjang Tim Terlayaninya JKN 18,312,900
pasien dalam KIA-KB pada alkes, lemari kaca, semua pasien
gedung masyarakat sasaran komputer, alat yang datang ke
kebersihan poli KIA-KB

4. Gawat Pelayanan Memberikan pelayanan 5565 orang 100% cetak blanko Bahan penunjang perawat Terlayaninya JKN 38,737,900
darurat pasien gawat gawat darurat pada tindakan, alkes, lemari kaca, semua pasien
darurat masyarakat yang blanko rujukan ATK, alat kebersihan yang datang ke
datang ke Puskesmas unit gawat
darurat

1 alat 100% emergency kit Tersedianya APBD 10,000,000

emergency emergency kit
kit
 Kebutuhan Sumber Dana Sumber
Upaya Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Target Pembiay Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan
aan
5. Kefarmasian Pelayanan Memberikan pelayanan 36.897 orang 100% bahan obat, notebook, ATK 1 Apoteker, Terlayaninya APBD 197,128,794
Farmasi Klinik kefarmasian yg dpt cetak etiket & 4 AA semua pasien di
menjamin efektifitas kartu stok, unit obat
keamanan dan efisiensi ATK, plastik
obat dan bahan medis klip, kertas
habis pakai puyer

Penyimpanan Agar mutu obat yang Sarpras 100% AC 1 Apoteker, Tersedianya APBD 7,500,000
obat tersedia di puskesmas 4 AA sarpras yang
dapat dipertahankan mendukung
sesuai dengan persyaratan penyimpanan
yang ditetapkan obat

Pendistribusian Memenuhi kebutuhan 5 unit 100% tas pembawa Obat dari Terpenuhinya APBD 500,000
obat Obat sub unit pelayanan gudang ke pustu sarana yang
kesehatan yang ada di dibutuhkan untuk
wilayah kerja Puskesmas pendistribusian
obat di 7 unit

Pencatatan, a. Bukti bahwa Semua 100% Lemari arsip, odner Arsip Tertata APBD 3,970,000
pelaporan, dan pengelolaan Obat dan Petugas pada lemari arsip
evaluasi Bahan Medis Habis Pakai Farmasi tersendiri
pengelolaan telah dilakukan
b. Sumber data untuk
melakukan pengaturan
dan pengendalian; dan
c. Sumber data untuk
pembuatan laporan.
 Kebutuhan Sumber Dana Sumber
Upaya Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Target Pembiay Jumlah Dana
Kesehatan Dana Alat Tenaga Keberhasilan
aan
6. Gizi Pelayanan gizi Memberikan pelayanan 240 orang 100% Notebook, alat Ahli Gizi Tercapainya JKN 25,532,323
yang bersifat konseling gizi pada kebersihan, ATK pelayanan
perorangan klien yang datang ke semua pasien
Puskesmas yang
memerlukan
konsultasi gizi

7. Poli TB Pelayanan Memberikan pelayanan Pasien TB 100% exhause fan perawat Terlayaninya JKN 450,000
pada pasien TB yang semua pasien
datang ke Puskesmas TB

8. Laboratorium Kalibrasi alat agar hasil yang 7 alat 100% Teknisi Terkalibrasinya APBD 10,000,000
laboratorium dikeluarkan alat akurat 7 alat di
laboratorium

Quality meningkatkan mutu 6 vial 100% darah kontrol Tersedianya 6 APBD 6,000,000
kontrol hasil laborat yang B30 kontrol vial B30 kontrol
hematologi dikeluarkan hematologi
analizer analizer

Quality meningkatkan mutu 3 vial 100% control serum Tersedianya 3 APBD 7,500,000
kontrol kimia hasil laborat yang stanbio vial ser-T-Fy 1
analizer dikeluarkan kimia level 1 control
analizer serum stanbio

SUMBER DANA BOK -

SUMBER DANA JKN 109,716,323

SUMBER DANA APBD 271,640,394

SUB TOTAL RUK UKP 381,356,717

Medis Nakes S1 Nakes D3 <D3 No kes < D3 Honor alat kebers ATK bahan obat bhn kimia penunjang meCetak lemari kac fan

47,853,862 19,141,540 25,522,056 7,178,079 4,785,386 104,480,924 886,100 3730450 10510000 4650000 450000

47,853,862 2,392,694 50,246,556 204,800 1613700 2574950 6100000 1250000 4650000

51,044,112 7,975,644 7,178,079 66,197,835 855,600 2307300 4500000 4650000

28,712,310 44,663,598 3,987,822 2,392,693 79,756,423 204,800 2615150 21307950 960000 4650000
Medis Nakes S1 Nakes D3 <D3 No kes < D3 Honor alat kebers ATK bahan obat bhn kimia penunjang meCetak lemari kac fan

15,951,287 12,761,028 3,987,821 32,700,136 204,800 2504200 28043750 1000000 4650000

Medis Nakes S1 Nakes D3 <D3 No kes < D3 Honor alat kebers ATK bahan obat bhn kimia penunjang meCetak lemari kac fan

12,761,030 2,392,693 15,153,723 169,100 1209500

6,380,515 450000

30618700

62800 960000 960000

348,535,596 2,525,200 13980300 30618700 0 31907950 13720000 23250000 900000

komp/notepabx

6000000 3633900 134,341,374

6000000 22,393,450

6000000 18,312,900

9000000 38,737,900
komp/notepabx

9000000 78,102,886
komp/notepabx

9000000 10,378,600

450,000

45000000 3633900 514,071,646

TOTAL ANGGARAN YANG DIBUTUHKAN UNTUK TAHUN 2017 :

SUMBER DANA
NO JENIS TOTAL
BOK JKN APBD

1 UKP Rp - Rp 109,716,323 Rp 271,640,394 Rp 381,356,717

2 UKM ESENSIAL Rp 164,459,500 Rp - Rp 8,040,000 Rp 172,499,500

3 UKM PENGEMBANGAN #REF! #REF! #REF! #REF!

4 MANAGEMEN Rp 34,616,000 Rp 2,100,000 Rp 176,209,000 Rp 212,925,000

JUMLAH #REF! #REF! #REF! #REF!

Kediri,
Kepala Puskesmas Campurejo

dr. DWI NUGERAHINI, MM

NIP. 19660308 199603 2 002