PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS
NO.DOKUMEN :
NO.REVISI :
SOP
TANGGAL TERBIT :
HALAMAN : 1/3
dr. SUGIONO

UPTD Puskesmas NIP.19790205 201001 1

Rimbo Bujang II 008

SOP Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas adalah Tahap-tahap yang harus

1. Pengertian
dilakukan dalam pembuatan dokumen akreditasi puskesmas
1. Sebagai pedoman tim akreditasi dalam penyusunan dokumen akreditasi
puskesmas
2. Tujuan 2. Agar semua proses penyusunan dokuman dokumen akreditasi bisa terlaksana
dengan efektif sehingga mutu pelayanan puskesmas akan meningkat dan
akreditasi Puskesmas Kedopok tercapai
3. Kebijakan
Pedoman Penyusunan Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, Direkorat
4. Referensi Jenderal Bina Upaya Kesehatan , Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar Tahun
2015
Alat : Buku Dokuman Master masing-masing bab

Bahan : Dokumen Eksternal

a. Masing-masing bab menyiapkan bahan / dokumen eksternal (UU, PP, dan

referensi lain) terkait dengan dokumen yang akan dibuat
b. Penanggungjawab bab membuat draf dokumen (Kebijakan,
Pedoman/Panduan, SOP, Instruksi Kerja, Kerangka Acuan Kerja, dll) sesuai
standar penyusunan dokumen yang berlaku
c. Draf dokumen diajukan ke rapat pokja masing-masing bab untuk dilakukan
pembahasan, kemudian sekretaris pokja mengisi buku dokumen master
d. Apabila ada revisi maka draf dokumen tersebut dikembalikan ke
penanggungjawab program untuk diperbaiki, dan apabila tidak ada revisi,
diserahkan ke sekretaris tim akreditasi untuk dilakukan verifikasi oleh ketua
tim akreditasi kemudian diberi penomoran sesuai aturan yang berlaku
5. Langkah –
e. Sekretaris tim mengajukan draf dokumen ke Kepala Puskesmas, apabila perlu
Langkah
revisi maka dikembalikan ke penanggungjawab bab dan apabila tidak, akan
disahkan / ditandatangani
f. Dokumen yang sudah disahkan akan digandakan dan didistribusikan ke unit
pelayanan terkait dengan mengisi bukku ekspedisi dokumen
g. Master dokumen disimpan di sekretaris tim akreditasi dan masing-masing bab
menyimpan dokumen dengan urutan sesuai elemen penilaian
h. Sosialisasi dokumen dilakukan pada pertemuan minilokakarya puskesmas
 Menyiapkan bahan

Membuat draf dokumen

Diajukan ke rapat pokja dan

sekretaris pokja mengisi buku
Ya
dokumen master

Ya
Revisi

Tidak

Draf dokumen diserahkan tim untuk

diverifikasi dan diberi penomoran

Draf dokumen diajukan ke Kepala

6. Bagan Alur
Puskesmas

Perbaikan

Tidak

Disahkan / Ditandatangani

Master dokumen disimpan di

sekretariat tim dan tiap bab
menyimpan fotocopy dokumen

Disosialisasikan

Ketepatan proses penyusunan dokumen

7. Hal – Hal yang
perlu
diperhatikan

1. Sekretariat Tim Akreditasi

8. Unit terkait 2. Ketua, Sekretaris, dan anggota Pokja Akreditasi
3. Unit Pelayanan / Penanggung jawab program
 1. Dokumen Eksternal
9. Dokumen
Terkait

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

10. Rekaman
Historis
Perubahan