Akses Terhadap Rekam Medis

No Dokumen : 445/303/SOP/UPTD PKM RBII/I/2019

SOP No Revisi : 01
Tanggal Terbit : 30 Maret 2019
Halaman : 1/2
UPTD Puskesmas Ttd Kepala Puskesmas dr. SUGIONO
Rimbo Bujang II NIP.19790205 201001 1 008

1. Pengertian Akses rekam medis adalah dimana proses penyampaian rekam medis dengan catatan
kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
tarjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah pelaksanaan pengelolaan rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rimbo Bujang II
Nomor : 445/015/SK/UPTD-PKM RBII/I /2019 Tentang Pengelolaan Rekam Medis.
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 Tentang Rekam Medis.
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan
Langkah-
a. ATK
langkah
b. Buku Peminjaman Rekam Medis
2. Petugas Pelaksanas
a. Petugas Rekam Medis
b. Petugas Ruangan
3. Prosedur/Langkah-langkah
1) Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas rekam medis memberitau pemijam bahwa buku rekam medis
tidak boleh dibawa pulang dan harus dikembalikan sebelum jam
pelayanan tutup.
2) Pihak Eksternal
a. Kepala TU meminta laporan Instansi yang akan meminjam rekam medis.
b. Kepala TU membuat surat disposisi internal ke Kepala Puskesmas
c. Kepala TU mengantarkan instantsi yang bersangkutan untuk
mendapatkan persetujuan.
d. Petugas rekam medis memberikan rekam medis yang dibutuhkan dengan
catatan tidak boleh dibawa pulang dan hanya boleh dicatat serta tidak
boleh di foto copy
e. Petugas rekam medis mengingatkan tentang kerahasiaan rekam medis
 f. Petugas rekam medis mengingatkan peminjam rekam medis untuk segera
mengembaliakn sebelum jam pelayanan.
6. Bagan Alir
Kepala TU menerima laporan dr instansi yg
meminjam

Kepala TU membuat surat disposisi internal

ke Kapus

Kepala TU mengantarkan instansi terkait

untuk mendapat persetujuan

Petugas rekam medis memeberikan rekam

medis yang dibutuhkan

Buku rekam medis dikembalikan sebelum

jam pelayanan tutup

7. Hal-hal yang 1. Tidak diperbolehkan memfoto dan membawa pulang rekam medis
perlu
2. Tidak diperbolehkan menginformasikan isi rekam medis kepada pihak lain.
diperhatikan
8. Unit Terkait  Petugas Pendaftaran
 Dokter
 Paramedik
 Tenaga Kesehatan lainnya
9. Dokumen 1 Tidak diperbolehkan memfoto dan membawa pulang Rekam medis
Terkait
2 Tidak diperbolehkan menginformasikan isi rekam medis kepada
pihak lain
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan TanggalMulaidiberlakukan
Historis
perubahan 1 Elemen SOP Dari 6 elemen 30 Maret 2019

menjadi 10
Elemen
2 Kepala Dari Sebelumnya 30 Maret 2019

Puskesmas dr. Riana sekarang

menjadi dr.
Sugiono

2/2
3/2