Penilaian Kelengkapan Dan Ketetapan Isi Rekam

Medis
No Dokumen : 445/137/SOP/UPTD PKM RBII/I/2019
SOP No Revisi : 01
TanggalTerbit : 8 Februari 2019
Halaman :1 / 2
UPTD Puskesmas Ttd Kepala Puskesmas dr. SUGIONO
Rimbo Bujang II NIP.19790205 201001 1 008

1. Pengertian Penilaian kelengkapan rekam medis adalah prosedur yang digunakan untuk
menilai kelengkapan rekam medis agar pelayanan pelayanan dapat berjalan sesuai
prosedur.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui kelengkapan rekam
medis guna meningkatkan kwalitas pelayanan .
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Perawatan Rimbo bujang II
No: 445/015/UPTD-PKM RB-II/I/2019 Tentang Pengelolaan Rekam Medis.
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 Tentang Rekam Medis.
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan
Langkah-langkah
a. ATK
b. Buku Penilaian Rekam Medis
2. Petugas yang melaksanakan
a. Petugas Rekam medis
3. Prosedur/Langkah-langkah
a. Petugas rekam medis menilai berkas rekam medis 10 % dari jumlah
kunjungan setiap harinya..
b. Penilaian dilakukan setiap hari, untuk rekam medis rawat inap
dilakukan setelah pasien pulang.
c. Petugas melakukan penilaian dengan ceklis
d. Petugas melakukan rekapan hasil penilaian
e. Petugas Melakukan tindak lanjut setelah penilaian
6. Bagan Alir
Menilai berkas rekam medis 10 % dari
jumlah kunjungan setiap harinya Penilaian dilakukan setiap hari

Merekap Hasil penilaian Melakukan penilaian dengan ceklis

Menindak lanjuti hasil penilaian

7. Hal-hal yang Kelengkapan Rekam Medis

perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait  Semua Unit Pelayanan
9. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Ceklis penilaian rekam medis rawat jalan
3. Ceklis penilaian rekam medis rawat inap / UGD
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Historis di berlakukan
perubahan 1 Elemen SOP Dari 6 elemen menjadi 8 Februari 2019

10 Elemen
2 Kepala Puskesmas Dari Sebelumnya dr. 8 Februari 2019

Riana sekarang
menjadi dr. Sugiono

2/2