PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 BLIMBINGWUKUH
Jl. Brosot Km. 6 Tertarahayu Galur Kulon Progo
Telp. (0271) 637170701 Fax. (0271) 31471010101

SURAT PINDAH SEKOLAH

Nomor : 78/8/SMA-W/IX/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMA Negeri 1 Blimbingwuluh Kabupaten Kulon
Progo Provinsi Yogyakarta dengan surat ini menerangkan sebenarnya bahwa :
Nama : Rahayu Tresnawati
Tempat, Tanggal Lahir : Kulon Progo, 13 Mei 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nomor Induk : 1313141
Kelas : XI IPA

Sesuai dengan surat permohonan pindah dari orang tua/wali :

Nama : Sabarudin
Pekerjaan : PNS
Alamat : Pandowan RT. 69 RW. 13 Tertarahayu Galur Kulon Progo

Siswa yang bersangkutan adalah benar tercatat sebagai siswa kami pada :

Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Blimbingwuluh

Tanggal Diterima : 10 Juni 2015
Bidang Studi : Ilmu Pengetahuan Alam
Program Studi Keahlian : Ilmu Pengetahuan Alam

Surat ini dibuat atas pemohonan dari orang tua/wali murid tersebut serta keinginan dari pihak
yang bersangkutan, telah mengajukan untuk dapat pindak sekolah dari SMA Negeri 1
Blimbingwuluh ke SMA Negeri Anggur Merah, berdaarkan Surat Rekomendasi dari Kepala
SMA Negeri 1 Anggur Merah Nomor : 414/PS/IX/2017 tanggal 12 September 2017.
Setelah Surat Pindah Sekolah ini kami terbitkan, siswa tersebut tidak dapat lagi diterima di
SMA Negeri 1 Blimbingwuluh.
Demikian Surat Pindah Sekolah ini kami buat sebenar-benarnya, dan semoga dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Kulon Progo, 12 September 2017.
Kepala Sekolah,

Aji Setyawan, S.Pd.

NIP. 451947484184694402702