Scribd
Unggah
185 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Domisili Palasari

Surat keterangan domisili dari Kepala Desa Palasari, Kecamatan Cipanas, Kabupaten Cianjur untuk warga yang menetap dan berdomisili di desa tersebut. Surat ini berisi identitas warga dan digunakan sebagai bukti tempat tinggal selama satu bulan.

Diunggah oleh

Abah Pangestu
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
185 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Domisili Palasari

Surat keterangan domisili dari Kepala Desa Palasari, Kecamatan Cipanas, Kabupaten Cianjur untuk warga yang menetap dan berdomisili di desa tersebut. Surat ini berisi identitas warga dan digunakan sebagai bukti tempat tinggal selama satu bulan.

Diunggah oleh

Abah Pangestu
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

KECAMATAN CIPANAS
KEPALA DESA PALASARI
Alamat: Jalan Raya Jeprah No.33 Telp. 0263 521681 KP. 43253

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470 / / Pem/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Palasari Kecamatan


Cipanas Kabupaten Cianjur, dengan ini menerangkan bahwa :

N a m a :
NIK :
Jenis kelamin :
TempatTgl.Lahir :
Kewarganegaraan :
Agama :
Status perkawinan :
Pekerjaan :
Alamat :

Nama tersebut adalah benar warga masyarakat yang menetap dan


berdomisili di Kampung danDesa sebagaimana tersebut di atas.
Surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagai :...................
Berlaku sampai:....................(SEBULAN)
Demikian agar yang berkepentingan maklum.

Palasari, 2014
Yang bersangkutan, Kepala Desa Palasari

JAYA WIJAYA. BT, SH

Anda mungkin juga menyukai