PEMERINTAHAN KOTA BANDUNG KELURAHAN

SUKARAJA KECAMATAN CICENDO

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 107/56/SKD/VII/2022/Pem

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Sukaraja Kecamatan Cicendo kota Bandung
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Julia Pudjiningtyas

No. KTP/NIK, berlaku hingga : 3174054307720004, Seumur Hidup
Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 03-07-1972
Kewarganegaraan : WNI
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Cerai Mati
Agama : Islam

Alamat Asal : Jl.Bendi IV Tn Kusir Rt05 / Rw 010 Kel.Kebayoran

Lama Utara Kec.Kebayoran Lama Jakarta
Alamat Sekarang : Apartement Gateway Pasteur Tower Zeda Lantai 7Kamar
0706.RT001/RW002 Sukaraja Cicendo Bandung.

Adalah benar salah seorang warga Desa kami yang sekarang BERDOMISILI sesuai
dengan alamat diatas.
Demikian surat keterangan domisili ini kami berikan kepada yang bersangkutan
untuk dipergunakan semestinya

Dikeluarkan di : Bandung
Pada Tanggal : 14 Juli 2022
KEPALA KELURAHAN CICENDO

GANJAR ARI S.SOS,M.Si