KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Kode : Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas Sambirejo
Terbitan :
SOP
KERAHASIAAN No. Revisi :
REKAM MEDIS
PUSKESMAS Tgl. Mulai Berlaku :
SAMBIREJO Arlina Prihhesti,SKM
Halaman : Nip.19650820 198801 2 001

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan
terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3. Kebijakan Semua rekam medis disimpan dan dijaga kerahasiaannya
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur
A. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki
KERAHASIAAN
Puskesmas tidak boleh disebarkan
REKAM MEDIS
B. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat Informasi bersifat medis dan
pengobatan dapat dibuka dalam hal : tidak boleh disebarkan

1. Untuk kepentingan pasien

2. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak
Informasi identitas, diagnosa,
hukum dalam rangka penegakan hukum atau
riwayat penyakit,
perintah pengadilan pemeriksaan, pengobatan
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri dapat di buka dalam
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
Kepentingan Pasien
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan Memenuhi Permintaan
identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan Aparatur Penegak
Hukum
secara tertulis kepada pimpinan sarana
Persetujuan Pasien itu
pelayanan kesehatan Sendiri
6. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh
Permintaan Lembaga
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang Berdasarkan Perundang
Undangan
merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien
atau berdasarkan peraturan perundang-undangan Untuk kepentingan
7. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat Penelitian

menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau

Isi RM dilakukan Oleh
langsung kepada pemohon tanpa izin pasien Dokter / Dokter Gigi
berdasarkan peraturan perundang-undangan
Pelayanan Kesehatan
Menjelaskan Isi RM
secara Tertulis
6. Unit Terkait  Ruang pendaftaran
 Poli Umum.
 KIA
 IGD
 Apotik
 Laboratorium