Critical Review Form
Sumber Pustaka
Balducci, Stefano. et al. 2006. Exercise
training can modify the natural history of
diabetic peripheral neuropathy. Journal of
Diabetes and Its Complications 20 page
216– 223
Doi :
Thomas, yates. Et al. 2014.Association
between change in daily ambulatory
activity
and cardiovascular events in people with
impaired glucose
tolerance (NAVIGATOR trial): a cohort
analysis. Lancet 2014; 383: 1059–66
Published Online
December 20, 2013
http://dx.doi.org/10.1016/
S0140-6736(13)62061-9
Latar Belakang
Diabetes adalah faktor penting
yang utama terhadap terjadinya
peripheral neuropathy. Sampai
saat ini belum ada pengobatan
ataupun terapi yang pasti untuk
mengatasi diabetic peripheral
neuropathy.
Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk melihat efek dari
latihan yang diberikan jangka
panjang pada pasien DM tipe 1
dan 2 terhadap kejadian
diabetic peripheral neuropathy
Metode
Design penelitian ini adalah
RCT, penelitian ini
berlangsung selama 4 tahun
dengan pemilihan pasien DM
tipe 1 dan 2 yang diseleksi
secara acak dari 500 orang
untuk dijadikan 2 kelompok (
intervensi dan kontrol ) yang
juga masuk dalam kriteri
inklusi dan eksklusi. Mereka
mendapatkan diet yang biasa
mereka dapatkan selama
penelitian. Selain itu, tidak ada
perubahan signifikan dalam
farmakologi
pengobatan untuk diabetes,
lipid, dan obat penurun tekanan
darah selama penelitian yang
diterapkan. Penelitian ini
dilakukan sesuai dengan
Deklarasi pedoman Helsinki.
Setiap peserta memberikan
informed consent sebelum
penelitian dimulai.
Paparan dan Kesimpulan
Pengujian Latihan
Semua peserta dimulai dengan
program berjalan pada
treadmill Technogym selama 4
hari/minggu sepanjang 4 tahun
studi setelah mendapatkan
instruksi oleh instruktur
pendidikan jasmani yang
memenuhi syarat, peserta juga
mengenakan pakaian yang
cocok,
sepatu, dan tindakan
pencegahan lainnya agar pasien
aman dan nyaman. Para pasien
dipasang
dengan fitur denyut jantung
diikatkan ke dada, untuk
pemantauan tingkat jantung.
Kapasitas aerobik maksimal
(VO2 max)
yang diukur menggunakan 1
mil jalur jalan.
Hasil penelitian menunjukkan
untuk pertama kalinya, bahwa
latihan olahraga aerobik jangka
panjang dapat memodifikasi
riwayat alami
neuropati perifer diabetes atau
bahkan mencegah onset.
8

Morrison, Steven. et al. 2014. Exercise
improves gait, reaction time and postural
stability in older adults with type 2
diabetes and neuropathy. Journal of
Diabetes and Its Complications 28 page
715–722
Untuk kebanyakan lansia Penelitian ini menggunakan 2
dengan DM tipe 2, resiko jatuh group yang akan dilihat
juga merupakan perhatian perbedaannya pada akhir
utama. latihan. Group yang pertama
Tujuan dari penelitian ini adalah lansian dengan DM tipe
adalah untuk mengetahui 2 tanpa neuropati sebanyak 21
apakah latihan dapat orang, group ke 2 adalah lansia
memperbaiki gaya berjalan, dengan DM tipe 2 dengan
reaksi dan waktu stabilitas neuropati sebanyak 16 orang.
bentuk tubuh pada lansia Perlakuan yang sama pada
dengan DM tipe2 dan neuropati kedua kelompok tersebut yaitu
dengan latihan atau olahraga 3
kali dalam seminggu selama 12
minggu.
Hasil: Pre-pelatihan, kelompok
DM-PN memiliki risiko jatuh
Bahkan, kami menemukan
bahwa latihan aerobik yang
ditentukan meskipun intensitas
ringan, dapat berpengaruh
positif dan
memodifikasi motorik dan
sensorik parameter
neuromuskuler
pada pasien diabetes.
Kami menemukan signifikan
perbedaan pada (delta) di NCV
untuk kedua peroneal dan sural
saraf motorik antara EXE dan
CON kelompok selama masa
studi
(P<.001, untuk kedua)
Kesimpulannya adalah
Meskipun risiko jatuh tidak
berkurang secara signifikan,
perubahan yang diamati dalam
cara berjalan, waktu reaksi dan
metrik keseimbangan
menunjukkan bahwa latihan
aerobik dengan intensitas
bervariasi bermanfaat untuk
meningkatkan kontrol dinamis
postural pada orang dewasa
yang lebih tua DMT2 dengan /
tanpa neuropati.
9

Kruse RL, LeMaster JW, Madsen RW.
Fall and balance outcomes after an
intervention to promote leg strength,
balance, and walking in people with
diabetic peripheral neuropathy: “Feet
First” randomized controlled trial. Phys
Ther. 2010;90:1568–1579. American
Physical Therapy Association.
lebih tinggi, lebih lambat
(tangan) waktu reaksi
(232vs.219ms),
berjalan dengan kecepatan
yang lebih rendah
(108vs.113cm / s) dengan
langkah-langkah yang lebih
pendek dibandingkan dengan
kelompok DM tanpa neuropati.
Post
pelatihan, perbaikan kecepatan
reaksi tangan / kaki dan
kecepatan berjalan lebih cepat
terlihat untuk kedua kelompok.
Latihan beban telah dianjurkan Penelitian ini merupakan Hasilnya tidak ada perbedaan
untuk orang-orang dengan pengamatan selama 12 bulan yang signifikan secara statistik
diabetes mellitus dan neuropati secara RCT. Sampel sebanyak antara kelompok untuk
perifer (DM+PN). Namun, 79 orang dengan DM dan kejadian
orang dengan diabetes periperal neuropati yang secara jatuh selama masa tindak
mellitus dan kaki mati rasa acak dimasukkan dalam 2 lanjut. Selama 12 bulan, ada
memiliki peningkatan risiko group perlakuan (41) dan sedikit peningkatan jumlah
jatuh. Latihan pada ekstremitas control (38). Penelitian ini waktu
bawah dan pelatihan dilakukan dengan 2 tahap, bahwa peserta dalam kelompok
keseimbangan mengurangi pertama dilakukan di tempat intervensi bisa berdiri dengan 1
risiko jatuh pada beberapa terapi fisik dengan memberikan kaki dengan mata tertutup.
orang dewasa yang lebih tua. latihan kekuatan dan Tidak ada pengukuran
Namun belum diketahui apakah keseimbangan kaki, setelah kekuatan atau keseimbangan
mereka dengan pengalaman selesai participan kembali lain yang berbeda antara
neuropati mempunyai manfaat kemasyarakat dan di motivasi kelompok.
yang serupa. memalui telephone. Kedua Keterbatasan penelitian ini
Tujuan dari penelitian ini kelompok mendapatkan dirancang untuk mendeteksi
adalah mengetahui apakah perlakuan yang sama yaitu perbedaan dalam aktivitas fisik,
10

Kluding, Patricia M. et al. 2012. The
effect of exercise on neuropathic
symptoms, nerve function, and cutaneous
innervation in people with diabetic
peripheral neuropathy. Journal of
Diabetes and Its Complications 26 page
424–429.
setelah diberikan intervensi
untuk meningkatkan kekuatan
kaki, keseimbangan dan latihan
berjalan meningkatkan resiko
jatuh dan keseimbnagn tubuh
dari pasien dengan DM.
Meskipun olahraga dapat dapat
menurunkan prevalensi dan
keparahan komplikasi diabetes,
tak ada studi yang telah
mengevaluasi dampak latihan
pada fungsi saraf pada orang
dengan didiagnosis diabetes
perawatan kaki rutin,
pendidikan perawatan kaki, dan
8 sesi dengan
terapis fisik.
Pengukuran yang dilihat adalah
kekuatan, keseimbangan, dan
peserta dilaporkan jatuh pada
tahun yang sama setelah
pendaftaran.
Metode dalam penelitian ini
menggunakan pre-test post-test
design digunakan untuk
menilai perubahan ukuran hasil
setelah berpartisipasi dalam
10 minggu aerobik dan
program latihan penguatan.
bukan angka kejadian jatuh.
Intensitas intervensi tidak
cukup untuk meningkatkan
kekuatan dan keseimbangan
pada populasi ini.
Kesimpulannya program
pelatihan memiliki efek
minimal terhadap
keseimbangan peserta
dan kekuatan ekstremitas
bawah. Meningkatkan aktivitas
menahan beban tidak
mengubah resiko
jatuh untuk peserta dalam
kelompok intervensi
dibandingkan dengan dengan
peserta kelompok kontrol.
Orang yang tidak melakukan
aktifitas dan yang memiliki
DM dengan periperal neuropati
tampak
mampu meningkatkan aktivitas
tetapi tidak meningkatkan
resiko atau angka kejadian
jatuh mereka.
Hasilnya terdapat pengurangan
yang signifikan dalam nyeri ( -
18,1 ± 35,5 mm pada skala 100
mm , P = .05 ) , gejala
neuropati
( -1,24 ± 1,8 pada MNSI , P =
01), dan peningkatan cabang
11
neuropati perifer ( DPN ).
Tujuan dari pilot studi ini untuk
memeriksa kelayakan dan
efektivitas dengan pengawasan,
pada program latihan aerobik
yang cukup intens dan
resistensi terhadap program
latihan pada orang dengan
DPN. Hipotesis penelitian ini
adalah latihan dapat
memperbaiki gejala
neuropathic, fungsi saraf, dan
persarafan kulit.
Tujuh belas subyek dengan
didiagnosis DPN ( 8 laki-laki /
9 perempuan ; usia 58,4 ± 5,98
; durasi diabetes 12,4 ± 12,2
tahun ) telah menyelesaikan
studi. Hasil akhir
pengukurannya adalah
termasuk pengukuran nyeri
dengan visual analog scale,
Michigan Neuropati Screening
Instrumen ( MNSI )
kuesioner gejala neuropati,
pengukuran fungsi saraf, dan
serat saraf intraepidermal
(IENF). Kepadatan dan
percabangan pada bagian distal
dan proksimal dari biopsi kulit
ekstremitas bawah.
Analisis dilakukan dengan
menggunakan SPSS 16.0
forWindows . Untuk masing-
masing pengukuran hasil ,
statistik deskriptif (rata-rata ,
standar deviasi ) dihitung dan
plot yang menyebar dan
diperiksa secara visual untuk
menemukan outlier yang
berpotensi menyebabkan
kesalahan entri data atau
kesalahan lainnya
pada serat saraf intraepidermal
( + 0.11 ± 0.15 cabang node /
serat , P = 0,008 ) dari biopsi
kulit proksimal dicatat setelah
dilakukan intervensi.
Kesimpulan : Ini adalah studi
pertama yang menggambarkan
perbaikan dalam neuropatik
dan cabang serat saraf pada
kulit yang diawasi setelah
latihan pada orang dengan
diabetes neuropati perifer.
Temuan pada penelitian ini
terlihat menjanjikan mengingat
durasi pendek dari intervensi,
tetapi untuk penelitan yang
akan datang perlu divalidasi
dengan perbandingan
dengan kelompok kontrol dan
durasi pelatihan yang
menyajikan hasil yang lebih
akurat.
12
Abdulrahman, Sayed M. et al 2011. The
Prognostic Value Of High Ankle-Brachial
Index In Diabetic Patients. International
Journal of Arts & Sciences. 4(20):65–71
Penyakit pembuluh darah,
terutama aterosklerosis
merupakan penyebab utama
kecacatan dan kematian pada
pasien dengan diabetes mellitus
, dan PAD dikaitkan dengan
profil faktor risiko CVD yang
merugikan, ABI adalah sesuatu
yang sederhana, metode non -
invasif sederhana yang
berkorelasi baik dengan
keparahan penyakit angiografi
dan gejala fungsional.
Sampai saat ini, banyak studi
klinis telah mengevaluasi
hubungan antara ABI yang
rendah dan kejadian PAD pada
ekstremitas bawah tetapi tidak
pada hubungan antara ABI
tinggi dan PAD pada
ekstremitas bawah.
Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengidentifikasi
nilai prognostik indeks ankle -
brachial tinggi (ABI) pada
pasien diabetes. Studi ini
menunjukkan bahwa ABI
tinggi sangat prediktif dari
arteri kalsifikasi, yang
merupakan penanda prognosis
kardiovaskular yang buruk
pada penderita diabetes.
Sebanyak 100 (70 laki-laki dan
30 perempuan, 59 ± 15 tahun)
pasien berturut-turut dirujuk ke
rawat jalan klinik diabetes
rumah sakit Hera dilibatkan
dalam penelitian tersebut,
mereka memiliki diabetes tipe
2 yang tidak memiliki riwayat
atau bukti gagal jantung
kongestif , infark miokard
sebelumnya, penyakit katup
jantung, amputasi anggota
tubuh, semua pasien menjalani
tes ABI dan ekstremitas bawah
duplex arteri USG selama
periode yang sama. Sesuai
dengan nilai ABI , pasien
dibagi menjadi tiga kelompok
Rendah, Biasa, Tinggi.
Analisis statistik dilakukan
dengan SPSS (versi 11.5 untuk
Windows, SPSS, Chicago, IL).
Hasil dari kelompok yang
berbeda dibandingkan dengan
one - way ANOVA . Untuk
perbandingan di kategori
nominal, seperti aterosklerosis,
nilai keparahan dan lokasi lesi,
Uji chi - kuadrat digunakan.
Sebuah p - value < 0,05
dianggap signifikan secara
statistik.
Hasilnya Seratus pasien terlibat
dalam studi dikategorikan
menurut ABI menjadi tiga
kelompok ; ABI rendah ( 0,68
± 0,15 ) , normal ( 1,12 ± 0,11 )
dan ABI tinggi ( 1,33 ± 0,04 )
dan disajikan dalam setiap
tabel.
Data menunjukkan bahwa
pasien dalam kelompok ABI
tinggi memiliki insiden lebih
rendah dari oklusi arteri
ekstremitas bawah
dibandingkan kelompok ABI
yang rendah, dan lesi
aterosklerotik dari pasien
dalam kelompok tinggi
terutama ditampilkan dot
menyebar -seperti tempat
hyperechogenicity atau plak
kecil ( 61 % ) dan lesi
aterosklerotik mereka di
tungkai bawah yang banyak
ditemui di segmen distal ( 45 %
).
Hasil ini mengidentifikasi
manifestasi dari penyakit
ekstremitas bawah pada pasien
ABI tinggi dengan metode
USG. Dalam populasi ABI
tinggi, manifestasi patologis di
ekstremitas bawah biasanya
13

Lazo MdlA, Bernabe´ -Ortiz A, Pinto ME, Diabetes tipe-2 mellitus
Ticse R, Malaga G, et al. 2014. Diabetic (DMT2) merupakan tantangan
Peripheral Neuropathy in Ambulatory
Patients with Type 2 Diabetes in a
General Hospital in a Middle Income
Country: A Cross-Sectional Study. PLoS
ONE 9(5): e95403.
doi:10.1371/journal.pone.0095403
utama di negara-negara
berpenghasilan rendah-
menengah (LMIC): hanya 3,6% sakit khusus Peru untuk kondisi rasio prevalensi neuropati
dari pasien di Amerika Latin
yang menurut American
Diabetes Association (ADA)
merekomendasikan tiga target
yaitu tekanan darah, kolesterol hemoglobin (HbA1c). DPN
LDL, dan HbA1C. Hal ini
menunjukkan bahwa
kesenjangan yang signifikan
Penelitian ini merupakan jenis
penelitian cross-sectional, data (56,6%) pasien. Dalam analisis
dikumpulkan dari Kementerian multivariabel disesuaikan
Kesehatan Nasional Rumah
endokrinologis melalui
wawancara standar,
pengukuran antropometrik dan yang mengambil insulin
tes darah untuk terglikasi
dievaluasi dengan
menggunakan dua teknik: uji
monofilamen Semmes-
ditampilkan titik menyebar
seperti bintik-bintik
hyperechogenecity atau plak
kecil, dan beberapa arteri
oklusi - terutama yang
melibatkan segmen distal dari
ekstremitas bawah. Kami
berasumsi bahwa manifestasi
ini dalam ekstremitas bawah
pada pasien dengan ABI tinggi
terutama berasal dari pengaruh
kalsifikasi arteri, termasuk
arteri kalsifikasi medial dan
intima arteri kalsifikasi,
sehingga ABI tinggi mungkin
menjadi penanda intima arteri
dan kalsifikasi medial dan
memiliki tinggi nilai prediksi
positif untuk oklusi arteri.
DPN diamati pada 73/129
dengan usia dan jenis kelamin,
adalah 1,4 kali lebih tinggi
(95% CI 1,07-1,88) pada pasien
ditambah metformin
dibandingkan dengan
pasien yang menggunakan satu
pengobatan saja, dan 1,4 lebih
tinggi (95% CI 1,02-1,93) pada
14

Perkins, Bruce A. et al.2010. Prediction of
Incident Diabetic Neuropathy Using the
Monofilament Examination: A 4-year
prospective study. Diabetes Care 33:1549-
1554
antara perawatan diabetes
dianjurkan dan pasien
perawatan benar-benar
menerima ada di LMIC.
Tujuan penelitian ini adalah
untuk menentukan prevalensi
DPN pada pasien rawat jalan di
rumah sakit umum nasional
dalam pengaturan pengaturan
negara berpendapatan low-
middle LMIC dan tujuan kedua
adalah untuk mengeksplorasi
faktor terkait untuk DPN pada
populasi ini.
Penyebaran luka pada saraf
perifer, yang didefinisikan
sebagai diabetes sensorik
motorik polineuropati tapi
biasanya disebut juga sebagai
"neuropati diabetes," memiliki
insiden yang sangat tinggi dan
diamati pada hampir 50% dari
penderita diabetes ketika
Weinstein dan diabetes skor
neuropati gejala. Secara
keseluruhan prevalensi dan
interval kepercayaan 95%
(95% CI) dihitung. Potensi
faktor yang berhubungan
dengan DPN dieksplorasi
termasuk indeks massa tubuh,
tahun dengan penyakit (<10 vs
≥ 10 tahun), kontrol glikemik
(HbA1c, <7% vs ≥7%),
mikroalbuminuria, retinopati,
dan terapi farmakologi saat ini. persepsi getaran (p, 0,001 ).
Analisis multivariabel
dilakukan dengan
menggunakan analisis Poisson
untuk menghitung rasio
prevalensi.
Penelitian ini adalah jenis
penelitian cohort dimana
subyek penelitiannya adalah
pasien DM tanpa neuropati
yang pertama kali diperiksa dan 4,1 tahun (interkuartilnya
diikuti secara crosssectional di berkisar 2,6-7,1 tahun).
Toronto Diabetes Neuropati
Cohort yang memenuhi syarat
untuk penelitian ini. Protokol
pasien dengan ≥ 10 tahun
penyakit dibandingkan
bagi mereka dengan durasi
penyakit yang lebih singkat.
Penelitian ini juga menemukan
beberapa karakteristik dalam
evaluasi kaki terkait dengan
neuropati seperti kelainan
bentuk (p, 0,001), onikomikosis
(p = 0,012), reflek Achilles
tidak normal (p, 0,001),
persepsi nyeri (p, 0,001) dan
Kesimpulan dari penelitian ini
adalah DPN sangat sering
terjadi di antara pasien dengan
diabetes di fasilitas khusus
nasional dari Peru. Faktor-
faktor yang terkait dengan DPN
termasuk menjadi pasien
diabetes selama lebih dari
sepuluh tahun, dan menerima
insulin ditambah metformin.
Hasil dari penelitian ini adalah,
Insiden diabetes neuropati yang
diamati pada 50 (29%) peserta
selama rata-rata tindak lanjut
Meskipun jenis kelamin laki-
laki, durasi diabetes lama,
tinggi badan lebih tinggi, dan
15
dievaluasi menggunakan tes
objektif seperti studi konduksi
saraf.
Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menentukan nilai
ujian monofilamen khusus yang
memprediksi kejadian
neuropati diabetes 4 tahun
sesudahnya dengan tingkat
akurasi diagnostik yang tinggi.
dan prosedur persetujuan telah
disetujui oleh Penelitian Etika
Dewan Multidisiplin dari
Toronto General Hospital
Research Institute.
Dari tahun 1999 dan 2001, 478
subyek diperiksa sebagai
bagian dari Neuropati Cohort
Toronto diabetes, sebuah
Studi crosssectional
menyelidiki validitas skrining
tes secara bersamaan. Sebuah
metode stratifikasi klinis
berdasarkan Toronto Clinical
Neuropati Skor digunakan
dalam akrual kelompok ini
untuk memastikan bahwa
subyek terdiri dari cedera saraf
dengan spektrum yang luas.
Pemeriksaan monofilamen
dilakukan secara bilateral
dengan menggunakan 10-g
(ukuran 5.07).
Penentuan kejadian neuropati
diabetes ditentukan
berdasarkan referensi standar
neuropati diabetes, insiden
didefinisikan oleh kriteria
klinis dan elektrofisiologi
menurut konsensus American
Association of Neurology,
American Academy of
tekanan darah tinggi pada awal
dikaitkan dengan insiden
neuropati, hubungan terkuat
adalah dengan skor
monofilamen awal yang lebih
rendah (skor dari 8 adalah 3,7 ±
2,5 untuk kejadian neuropati vs
5,7 ± 2,3 bagi mereka yang
tidak mengembangkan
neuropati, P <0,001). Rata-
batas optimal untuk risiko
kejadian neuropati adalah ≤5
rangsangan sensasi dari 8,
dengan sensitivitas 72%, 64%
spesifisitas, rasio kemungkinan
positif dan negatif _ 2,5 dan
0,35, dan nilai-nilai prediksi
positif dan negatif _ 87 dan
46%, masing-masing (χ ^ sup 2
^ = 20,7, P <0,001). Area di
bawah kurva ROC secara
signifikan lebih besar untuk
pemeriksaan monofilamen
dibandingkan dengan tes
sensorik sederhana lainnya.
16

Aaberg, Melanie L. et al. 2008. Gender
differences in the onset of diabetic
neuropathy. Journal of Diabetes and its
Complications
Neuropati diabetik merupakan
salah satu komplikasi yang
lebih umum mengganggu
individu dengan tipe 2 diabetes. medis rawat inap dan rawat
Pengembangan dan
perkembangan komplikasi ini
bertanggung jawab terhadap
banyaknya morbiditas dan
mortalitas yang terkait dengan
penyakit ini. Beberapa
penelitian telah mengevaluasi
usia saat onset neuropati
diabetes dengan jenis kelamin. bagan medis. Untuk penelitian
Tujuan dari penelitian ini
adalah melihat perbedaan
dalam perkembangan neuropati Data dianalisis melalui uji t
diabetes antara laki-laki dan
perempuan. Investigasi ini
dievaluasi berdasarkan
perbedaan gender dalam usia
saat onset neuropati antara
pasien dengan tipe 2 diabetes.
Medicine Electrodiagnostic,
dan American Academy of
Medicine Fisik dan
Rehabilitasi. Analisis statistik
dilakukan menggunakan SAS
(versi 9. 1 untuk Windows)
Penelitian ini adalah penelitian
retrospektif dengan analisis
grafik, mengulas 376 rekam
jalan antara Januari 2004 dan
Januari 2006 dari Rumah Sakit
Cleveland, Ohio. Onset
neuropati ditentukan oleh
neuropati International
Classification of Diseases,
Edisi Kesembilan Revisi
pertama kali dimasukkan dalam
ini, onset disamakan dengan
tanggal identifikasi pertama.
independent.
Pengecualian Kriteria termasuk
yang lebih muda dari 18 tahun
dan memiliki kondisi medis
utama seperti kanker atau
AIDS .
Tiga ratus tujuh puluh enam
catatan medis ditinjau. Untuk
tujuan penelitian ini, timbulnya
neurologis manifestasi tercatat
Dari 376 pasien rawat inap dan
rawat jalan ditinjau, 156 adalah
untuk pasien laki-laki dan 220
adalah untuk pasien wanita ( 41
% dan 59 % , masing-masing).
Semua pasien memiliki
diabetes tipe 2 ; Namun, 23 % (
n = 86 ) diperlukan terapi
insulin pada saat penelitian.
Pria mengalami komplikasi
neuropati pada 63 tahun , kira-
kira 4 tahun lebih awal
daripada perempuan ( di
67 tahun ). Uji t menunjukkan
perbedaan yang signifikan
secara statistik pada usia awal
neuropati diabetes antara laki-
laki dan subyek perempuan.
Kesimpulan dari penelitian ini
menunjukkan bahwa laki-laki
dalam populasi penelitian
menunjukan neuropati lebih
awal dari pada perempuan. Hal
ini kemudian dapat membuat
hipotesis bahwa intervensi awal
laki-laki dengan neuropati
17

Starkey C. 1999. Therapeutic Modalities
for Athletic Trainers. Philadelphia: FA
Davis.
Thermotherapy atau terapi
aplikasi panas, biasanya
digunakan pada tahap kedua
rehabilitasi untuk
meningkatkan aliran darah dan
mempercepat penyembuhan
pada daerah luka.
Indikasi Aplikasi
thermotherapy :
Subakut atau cedera kronis:
Mengurangi pembengkakan,
edema, dan ecchymosis
Mengurangi kejang otot /
menjaga. Meningkatkan aliran
sebagai tanggal neuropati dapat meningkatkan hasil dari
pertama kali diidentifikasi dan oenyembuhan penyakit atau
ICD - 9 kode pertama kali setidaknya dapat memperbaiki
dimasukkan sebagai diagnosis keadaan penyakit tersebut.
dalam bagan medis. Hal ini
juga diasumsikan bahwa pasien
telah menerima perawatan
medis yang teratur untuk
diabetes mereka hingga
kunjungan selama neuropati itu
diidentifikasi.
Semua analisa statistik
dilakukan dengan
menggunakan SPSS
14.0 untuk program statistik
windows ( SPSS , Chicago , IL
,
USA).
Whirlpool dan immersion Secara fisiologis terapi ini
baths, kombinasi antara terapi bertujuan untuk memberi efek
perendaman dan pusaran air analgesik, meringankan kaku
hangat dengan menggunakan sendi dan nyeri sendi,
sebuah bak untuk merendam memberikan debridement
kaki yang berisi air hangat mekanis, dan memfasilitasi
yang fungsinya untuk ROM setelah imobilisasi dalam
meningkatkan suhu kulit. waktu yang lama. Efek
vasodilatasi dari pembuluh
darah juga akan meningkatkan
sirkulasi dan aliran darah
kebagian distal dan membuat
peredaran darah menjadi
lancar.
18

Hao C-z, Wu F, Lu L, Wang J, Guo Y, et Neuropati perifer diabetes
al. 2013. Chinese Herbal Medicine for
Diabetic Peripheral Neuropathy: An
Updated Meta-Analysis of 10 High-
Quality Randomized Controlled Studies. (CHM) telah dikembangkan
PLoS ONE 8(10):
e76113.doi:10.1371/journal.pone.0076113 selama bertahun-tahun. Tujuan
darah, untuk: Meningkatkan
kisaran gerak sebelum
kegiatan. Mengatasi hematom.
Memudahkan penyembuhan
jaringan. Meringankan
kontraktur sendi. melawan
infeksi
Kontra indikasi :
Imflamasi akut, gangguan atau
sirkulasi yang tidak baik, nyeri
kronik, gangguan atau sensasi
yang buruk, gangguan regulasi
panas, keganasan.
(DPN) sangat umum pada
orang dengan diabetes. Terapi
pengobatan herbal China
untuk DPN secara empiris
dari ulasan ini sistematis dan
meta-analisis adalah untuk
menilai khasiat dan keamanan
CHM untuk pasien yang
menderita DPN.
Peneliti melakukan meta-
analisis dari uji randomized-
controlled clinical trials (RCTs)
mengevaluasi khasiat dan
keamanan CHM di DPN. Enam
database yang dicari hingga
November 2012. Hasil ukuran
utama adalah nilai absolut atau
perubahan motor atau
kecepatan konduksi saraf
sensorik (NCV), dan
pengukuran hasil sekunder
adalah gejala klinis perbaikan
dan efek samping. Kualitas
metodologi dinilai dengan
skala Jadad dan dua belas
kriteria yang direkomendasikan
oleh Cochrane Back Review
Group.
Hasil penelitian ini adalah
Seratus enam puluh tiga studi
diklaim RCT. Sepuluh studi
dengan 653 orang diidentifikasi
lebih lanjut Berbasis
pada Jadad skor ≥3. Dari 10
studi adalah semua yang
mempunyai kualitas
metodologinya yang baik
dengan risiko bias rendah.
Meta-analisis menunjukkan
efek NCV mendukung CHM
bila dibandingkan dengan obat-
obatan konvensional Barat
(WCM) (P, 0,05 atau
P, 0,01). Ada perbedaan yang
signifikan dalam total tingkat
keberhasilan antara kedua
kelompok (P, 0,001). Efek
19
Tiga puluh sembilan herbal
yang termasuk dalam 10 studi
dengan Jadad bernilai ≥ 3. 11
herbal teratas yang paling
sering digunakan adalah akar
ordinal milkvetch (Radix
Astragali seu Hedysari),
suberect spatholobus batang
(Caulis Spatholobi), peony root
(Radix Paeoniae Rubra),
sichuan lovage rhizoma
(Rhizoma Ligustici
Chuanxiong), akar Danshen
(Radix Salviae Miltiorrhizae) ,
lintah (Hirudo), yang belum
diolah akar rehmannia (Radix
Rehmanniae Recent), cassia
ranting (Ramulus cinnamomi),
cacing tanah (Lumbricus),
angelica Cina (Radix Angelicae
Sinensis), figwort root (Radix
Scrophulariae), yang digunakan
lebih dari 3 kali.
samping yang dilaporkan
dalam semua sepuluh
penelitian yang termasuk, dan
ditoleransi dengan baik pada
semua pasien dengan DPN.
Kesimpulan dari penelitian ini
adalah meskipun temuan dalam
penelitian ternyata positif dan
risiko bias yang rendah, tetapi
masih terlalu dini untuk
menyimpulkan efektivitas
CHM untuk pengobatan DPN
karena tingginya heterogenitas
dan sampel yang berjumlah
kecil dari penelitian klinis yang
termasuk, untuk lebih
meyakinkan bahwa terapi
CHM aman untuk DPN perlu
dilakukan penelitian lebih
lanjut dengan sampel yang
lebih besar dan RCT dirancang
dengan inklusi yang lebih ketat.
20