Dukungan Sosial Memoderasi Hubungan

Antara Stres yang Dirasakan dan Kualitas Hidup di Indonesia

Pasien Dengan Perangkat Bantuan Ventrikel Kiri

Martha Abshire, PhD, RN; Stuart D. Russell, MD; Patricia M. Davidson, PhD, RN, FAAN;

Chakra Budhathoki, PhD; Hae-Ra Han, PhD, RN, FAAN; Kathleen L. Grady, PhD, RN,
FAAN;

Shashank Desai, MD; Cheryl Dennison Himmelfarb, PhD, ANP, RN, FAAN

Latar Belakang: Hidup dengan alat bantu ventrikel kiri memiliki gejala sisa psikososial yang
signifikan yang mempengaruhi

kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan (HRQOL). Tujuan: Tujuan penelitian ini
adalah untuk (1) mendeskripsikan psikososial

indikator stres termasuk stres yang dirasakan, depresi, kelelahan, dan mengatasi; (2) menguji
hubungan di antara

indikator stres menurut tingkat stres yang dirasakan; (3) menguji hubungan antara indikator stres
dan klinis

hasil; dan (4) menguji moderasi dukungan sosial pada hubungan antara stres dan hasil klinis.

Metode: Peserta direkrut dari 2 klinik rawat jalan dalam desain penelitian cross-sectional.
Standar

pengukuran dilakukan sendiri melalui survei. Statistik deskriptif, korelasi, dan regresi linier
berganda

analisis dilakukan. Hasil: Sampel (N = 62) kebanyakan pria (78%), berkulit hitam (47%), dan
menikah (66%),
dengan usia rata-rata 56,5 T 13 tahun. Sampel keseluruhan memiliki profil stres moderat: stres
yang dirasakan moderat

(mean, 11,7 T 7), beberapa gejala depresi (mean, 3,2 T 3,9), dan kelelahan sedang (rata-rata, 14,3
T 9,1). Meningkat

stres yang dirasakan dikaitkan dengan kelelahan, gejala depresi, dan maladaptive coping (P G .
001). Regresi

analisis menunjukkan bahwa stres dan kelelahan yang dirasakan adalah korelasi yang signifikan
dari keseluruhan HRQOL (adj. R2 = 0.41,

P G .0001). Dukungan sosial memoderasi hubungan antara stres yang dirasakan dan HRQOL,
mengendalikan kelelahan

(R2 = 0,49, P G, 001). Kesimpulan: Orang yang hidup dengan alat bantu ventrikel kiri dengan
stres yang dirasakan tinggi

memiliki gejala depresi yang lebih buruk, kelelahan, dan mengatasi. Pengaruh dukungan sosial
yang tinggi untuk meningkatkan hubungan

antara stres dan HRQOL menggarisbawahi pentingnya rencana komprehensif untuk mengatasi
faktor-faktor psikososial.

KATA KUNCI: alat bantu jantung, kualitas hidup, stres, psikologis

Hidup dengan gagal jantung tingkat lanjut (HF) dan kiri

alat bantu ventrikular (LVAD) adalah kompleks, stres-

ful, dan umumnya memberatkan. 1 Jumlah

individu yang hidup dengan LVAD meningkat,

menggarisbawahi pentingnya pemeriksaan psiko-

logis serta hasil fisiologis dan klinis

seperti kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan (HRQOL), exer-

kapasitas cise, dan pemanfaatan layanan kesehatan. 2 Emosional

dan gejala sisa psikologis terjadi karena tantangan

perawatan diri LVAD (misalnya, beradaptasi dengan ketergantungan pada kekuatan

sumber dan manipulasi perangkat), gangguan tidur,

rasa sakit, keterbatasan pada aktivitas kehidupan sehari-hari, dan manusia-

agement dari rejimen pengobatan yang kompleks

Stres telah didefinisikan sebagai pengalaman apprais-

Peristiwa yang terjadi sebagai ancaman, karena melebihi

sources.4 Respons stres psikologis dapat dicirikan

oleh stres yang dirasakan, gejala depresi, dan kelelahan yang disebabkan

ke jalur kausal umum.5,6 Meskipun sedikit yang diketahui

tentang tekanan psikologis yang dialami oleh LVAD

pasien, stres dan depresi yang dirasakan juga telah

berhubungan dengan hasil kesehatan yang buruk di antara jantung

patients.7,8 Dalam sebuah studi oleh Arnold et al7 membandingkan car-

pasien diac oleh tingkat stres yang dirasakan, mereka dengan

stres yang dirasakan lebih tinggi memiliki tingkat mortalitas 2 tahun yang lebih buruk.

dikupas dengan mereka dengan stres yang dirasakan rendah bahkan setelah

mengendalikan faktor-faktor klinis seperti depresi. Per-

menerima stres dan hubungan antara stres dan

hasil belum diteliti di antara pasien yang tinggal

dengan LVAD.

Mengatasi, upaya kognitif dan perilaku untuk kembali

spond untuk peristiwa stres dan stres kronis, dapat mengambil

bentuk adaptif dan maladaptif. 4 Maladaptive coping

strategi, seperti penolakan dan penghindaran, terkait

dengan hasil yang lebih buruk pada pasien gagal jantung. Satu yang penting

strategi penanggulangan adaptif dievaluasi oleh transplantasi com-

mittees adalah dukungan sosial. Biasanya, pasien LVAD harus

memiliki pengasuh, diidentifikasi sebelum implantasi; namun,

hubungan pengasuh-pasien, seperti yang ditunjukkan dalam kualitas

studi yang bersifat iteratif, dapat ditekan oleh perubahan tingkat

ketergantungan, peran, dan hubungan.3,10,11 Tingkat yang lebih tinggi

dukungan sosial telah dikaitkan dengan hasil yang lebih baik

datang termasuk HRQOL dan perawatan diri HF dalam studi HF

tetapi belum pernah dipelajari di antara pasien LVAD.12,13

Sepengetahuan kami, belum ada penelitian hingga saat ini

pandangan komprehensif indikator psikologis stres

dan telah mengaitkan indikator-indikator ini dengan dukungan sosial dan

hasil. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mendeskripsikan dan memeriksa hubungan antarindividu

kolega stres psikologis, mengatasi, dukungan sosial,

dan hasil klinis termasuk HRQOL, latihan

kekuatan, dan pemanfaatan layanan kesehatan. Tujuan kami adalah untuk (1)

menggambarkan indikator stres psikologis di antara LVAD

pasien; (2) membandingkan indikator stres, dukungan sosial,

dan hasil berdasarkan tingkat stres yang dirasakan; (3) periksa

hubungan antara indikator psikologis

respon stres dan hasil; dan (4) menguji peran

dukungan sosial sebagai moderator dari hubungan menjadi-

tween respon stres psikologis dan hasil.

dan hasil di antara pasien yang tinggal dengan LVAD.

Kerangka konseptual untuk penelitian ini adalah adaptasi

tation dari Model Stress Lazarus dan Folkman4 (lihat

Gambar 1). Hasil buruk hasil dari ketidakmampuan untuk

menanggapi tuntutan stres. Dalam konsep ini

kerangka kerja, karakteristik individu pasien LVAD

(yaitu, strategi implant, implantasi yang muncul, waktu sejak itu

implan, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan) mempengaruhi indikator

respons stres psikologis (yaitu, stres yang dirasakan, de-

gejala tekan, kelelahan, dan mengatasi). Khususnya,

kami ingin memeriksa hubungan antara per-

menerima stres dan indikator stres psikologis lainnya

tanggapan. Respon stres psikologis berkaitan dengan

Hasil pasien LVAD (yaitu, HRQOL, latihan kapas-

ity, dan pemanfaatan layanan kesehatan). Berdasarkan literatur

dan pengalaman klinis para peneliti, kami berhipotesis

mengukur bahwa dukungan sosial akan memoderasi hubungan-

kapal antara indikator tekanan psikologis dan

hasil.12Y14

Pengaturan dan Sampling

Pasien yang tinggal dengan LVAD dan dilayani oleh LVAD

klinik di 2 pusat perawatan tersier besar di pertengahan Atlantik

wilayah Amerika Serikat dilibatkan dalam penelitian ini.

Convenience sampling digunakan untuk merekrut pasien

hidup dengan LVAD dari kedua pusat. Kelembagaan

persetujuan dewan review diperoleh, dan diinformasikan

persetujuan diperoleh secara langsung selama kunjungan klinik. Kita

merekrut pasien rawat jalan dengan LVAD di lebih dari 2

bulan postimplant. Waktu perekrutan adalah

berdasarkan pemahaman bahwa pemulihan bedah dini

sangat menegangkan dengan fungsional dan HRQOL meningkatkan-

ments yang berubah dengan cepat. 15 Kriteria kelayakan di-

pasien kadaluwarsa dengan LVAD aliran kontinyu dirawat di

klinik rawat jalan dan yang lebih tua dari 21 tahun,

memiliki skor Kognitif Montreal 17 atau

lebih besar (tidak ada gangguan kognitif berat), 16 dan bisa

berbicara dan mengerti bahasa Inggris. Pasien dikeluarkan

jika dirawat di rehabilitasi rawat inap atau akut

dirawat di rumah sakit dengan asumsi bahwa stres selama

rawat inap akan berbeda dari stres rawat jalan.

Metode

Desain Studi

Desain penelitian cross-sectional digunakan untuk menggambarkan indikator stres psikologis,

coping, dukungan sosial,

estimated effect sizes. Because of the limited literature

demonstrating relationships between our key variables

in this population, we used a small effect size (f

2 = 0.2)
in our calculations.17Y19 Based on the power analysis

for linear regression, an estimated effect size of f

2 = 0.2,

! = .05, and a power of 80%, we planned to recruit 80

patients.