Security Code : b14-0b8

SURAT IJIN
Nomor : 295902/NOV/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Virdiananto Widjanarko
Jabatan : OM Manager Zone 2
Perusahaan : PT. Profesional Telekomunikasi Indonesia (PROTELINDO)
Alamat : Menara BCA, 55th Floor
Jl. M.H. Thamrin No. 1 Jakarta 10310
Telepon: 021 – 2358 5500; Fax: 021-2358 6446

Dengan ini memberikan ijin kepada nama – nama di bawah ini:

Lihat Lampiran

Untuk melaksanakan pekerjaan Preventive Maintenance dan Troubleshoot (HCPT NO. 38367/NOV/2017) pada site di bawah ini:

SITE ID NAMA SITE ALAMAT TENANT SITE ID TENANT SITE NAME TENANT

Lihat Lampiran

Pekerjaan akan dilaksanakan pada tanggal 20 Nopember 2017 s/d 05 Desember 2017
Sebelum akses ke site, mohon menghubungi Protelindo Helpdesk (0800 1 009900 (Toll Free Number) / helpdesk@protelindo.net).
Hal – hal yang perlu diperhatikan :
1 ANDA MEMPUNYAI HAK AKSES
Protelindo mempunyai hak kontraktual untuk menggunakan area sewa dan berhak melakukan pekerjaan kolokasi selama masih dalam area yang disewa
tanpa memberikan kompensasi apapun kepada pemilik tanah
2 TIDAK DIIJINKAN UNTUK BERNEGOISASI
Tidak satupun subcontractor / rekanan operator diperbolehkan dalam keadaan apapun, untuk melakukan negosiasi atau memberikan janji-janji kepada
siapapun yang mengatasnamakan Protelindo.
Apabila Protelindo menemukan bukti-bukti yang dapat menunjukkan bahwa subcontractor / rekanan operator melanggar larangan diatas. Maka Protelindo
dapat menerapkan seluruh sanksi yang mungkin secara perdata dan pidana terhadap seluruh pihak yang terkait.
3 PERLENGKAPAN KESELAMATAN
Dalam melaksanakan pekerjaan subcontraktor / rekanan operator harus memperhatikan unsur keselamatan dengan cara menggunakan perlengkapan
keselamatan standar seperti; (i) Body Harness, (ii) Safety shoes, (iii) Helmet, (iv) Gloves, dan peralatan lainnya sebagaimana yang dipersyaratkan berdasarkan
Peraturan Menteri Tenaga Kerja & Transmigrasi Republik Indonesia Nomor PER.08/MEN/VII/2010 tentang Alat Pelindung Diri dan peraturan perundangan
lainnya. Setiap kerugian dan biaya yang timbul akibat dari pelaksanaan pekerjaan oleh pihak subcontractor / rekanan operator adalah merupakan tanggung
jawab sepenuhnya dari subcontractor / rekanan operator tersebut dan pihak subcontractor / rekanan operator dengan ini melepaskan Protelindo dari seluruh
kerugian dan biaya yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan oleh subcontractor / rekanan operator.

PERINGATAN:
SETIAP UPAYA UNTUK MENGHALANGI AKSES DAN PERUSAKAN ASSET MENARA PROTELINDO DAN KLIEN DARI PROTELINDO
MERUPAKAN TINDAK PIDANA YANG DIANCAM HUKUMAN MAKSIMAL 6 (ENAM) TAHUN PENJARA ATAU DENDA SEBESAR MAKSIMAL RP
600.000.000 (ENAM RATUS JUTA RUPIAH) BERDASARKAN KETENTUAN PASAL 406 KITAB UNDANG - UNDANG HUKUM PIDANA DAN PASAL
38 DAN 55 DARI UNDANG-UNDANG NO.36/1999 TENTANG TELEKOMUNIKASI.
Demikian Surat Ijin ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Jakarta, 20 Nopember 2017

Pemberi Ijin

Virdiananto Widjanarko
OM Manager Zone 2

Catatan :
Surat ijin dengan nomor ini tidak dapat dipergunakan untuk pekerjaan instalasi, kecuali pekerjaan yang akan di lakukan tercantum di
dalam surat ijin

PT. PROFESIONAL TELEKOMUNIKASI INDONESIA

Menara BCA, 55th Floor
Jl. M.H. Thamrin No. 1 Jakarta 10310 Indonesia Phone : (62-21) 2358 5500 (hunting) Fax. : (62-21) 2358 6446
Lampiran Surat Ijin Nomor : 295902/NOV/2017
Security Code : b14-0b8
Tanggal : 20 Nopember 2017

PTISiteId ClientId Address PTISiteName ClientSiteId ClientSiteName PICSubName PICSubNumber CompanyName

JAW-WJV-0516-H-P HUTCH Taman Safari Indonesia Jl. Raya Puncak Taman Safari Indonesia - 100813A Wawan Gunawan, 089506121128, PT. Putra Mulia
Cisarua No.601, Kel. Cisarua, Kec. Cisarua, Cisarua Syaripudin 08977525846 Telekomunikasi
Kab. Bogor
JAW-WJV-0517-H-P HUTCH Kp. Malingping RT03/RW08, Kel. Cimacan, Malingping-Cimacan- 100814E Irusmana, Jatmika, 08999097238, PT. Putra Mulia
Kec. Cipanas, Kab. Cianjur Cipanas Suhendi 0895615350699,089 Telekomunikasi
607375666
JAW-WJV-0518-H-P HUTCH Kp. Pataruman RT1/RW8, Ds. Kawungluwuk, KP. PATARUMAN - DESA 100815A Mahesa Agni,Septi Hadi 089689075568, PT. Putra Mulia
Kec. Suakresmi, Kab. Cianjur KAWUNGLUWUK - Wijaya 089666666851 Telekomunikasi
SUKARESMI

JAW-WJV-0519-H-P HUTCH Kp. Cihanjawar RT01/RW03, Ds. Sukagalih, CIHANJAWAR - 100816A Suhendi, Muhaiminul Ajij 089607375666, PT. Putra Mulia
Kec. Megamendung, Kab. Bogor SUKAGALIH - 0895613171341 Telekomunikasi
MEGAMENDUNG
JAW-WJV-0521-H-P HUTCH Kp. Pajeleran RT02/RW08, Kel. Sukahati, Kec. KP.PAJELERAN - SUKAHATI 100818C KP.PAJELERAN - Andi Juarna, Iwa 081282148511, PT. Putra Mulia
Cibinong, Kab. Bogor - CIBINONG SUKAHATI - Setiawan 089639365554 Telekomunikasi
CIBINONG
JAW-WJV-0522-H-P HUTCH Kp. Cihideung RT02/RW01, Kel. Cipelang, KP.CIHIDEUNG - 100819A Puji Hartono, Yopie 089620715046, PT. Putra Mulia
Kec. Cijeruk, Kab. Bogor CIPELANG - CIJERUK Maulana 0895349714557 Telekomunikasi
JAW-WJV-0523-H-P HUTCH Kp. Binong RT05/RW04, Ds. Iwul, Kec. KP.BINONG - DS.IWUL - 100820C Rahmat hidayat, Misbah 08993080555,08965 PT. Putra Mulia
Parung, Kab. Bogor PARUNG Kurniawan 9615035 Telekomunikasi
JAW-WJV-0524-H-P HUTCH Kp. Kenangan RT02/RW16, Kel. Sukagalih, KP.KENANGAN - 100821C Rian Dani, Ayi Hermawan, 08997526632, PT. Putra Mulia
Kec. Pacet, Kab. Cianjur SUKAGALIH - PACET Yuriansyah 0895700577433, Telekomunikasi
0895354648118
JAW-WJV-0528-H-P HUTCH Kp. Cukanggaleuh RT03/RW04, Ds. KP.CUKANGGALEUH - 100826B Wildan Firdaus, M Fajar 08990002444, PT. Putra Mulia
Jambuluwuk, Kec. Ciawi, Kab. Bogor JAMBULUWUK - CIAWI Gumilang, Yuriansyah 083816953725, Telekomunikasi
0895354648118
JAW-WJV-0529-H-P HUTCH Kp. Banceuy RT002/RW005, Kel. Citaringgul, Kp.Banceuy - Citaringgul - 100827D Cece Maryono, Nurman 08996864645, PT. Putra Mulia
Kec. Babakan Madang, Kab.Bogor Babakan Madang Hidayat, Yuriansyah 0895335202648, Telekomunikasi
0895354648118
JAW-WJV-0530-H-P HUTCH Kampus IPB Darmaga Jl.Raya Darmaga, Kel. Institut Pertanian Bogor - 100828A Suhendra, Suntana 0895353036607, PT. Putra Mulia
Babakan, Kec. Darmaga, Kab. Bogor, 16680 Raya Dermaga Romadona, Yuriansyah 089619673153, Telekomunikasi
0895354648118
JAW-WJV-0542-H-P HUTCH Kp. Kubang RT003/RW009 Ds. Cimacan, Kec. Kp.Kubang - Cimacan - 100848E Henry Silaban, Zainudin 089602089760,0895 PT. Putra Mulia
Pacet, Kab. Cianjur Pacet 346434149 Telekomunikasi
JAW-WJV-0543-H-P HUTCH Kp. Gadog RT001/RW001 Kel./Ds. Gadog, Kp.Gadog - Gadod - 100849E
Kec. Megamendung, Kab. Bogor Megamendung

Halaman 2 dari 5
Lampiran Surat Ijin Nomor : 295902/NOV/2017
Security Code : b14-0b8
Tanggal : 20 Nopember 2017

PTISiteId ClientId Address PTISiteName ClientSiteId ClientSiteName PICSubName PICSubNumber CompanyName

JAW-WJV-0544-H-P HUTCH Jl. Raya Puncak KM.78 RT003/RW002 No 12 RAYA PUNCAK KM.78 - 100850A
Kp. Sukamulya, Ds. Kopo, Kec. Cisarua, Kab. KOPO - CISARUA
Bogor
JAW-WJV-0552-H-P HUTCH Yonif 315/Garuda Jl.Mayjend Ishak Juarsa Mayjend Ishak Juarsa - 100861B
Kel.Gunung Batu Kec.Bogor Barat Bogor Gunung Batu - Bogor
Barat
JAW-WJV-0555-H-P HUTCH Jl. Parung Hijau 2 RT004/RW003 Kel. Tajur Parung Hijau 2 - Tajur 100868A Parung Hijau 2 - Tajur
Halang, Kec. Cijeruk, Kab. Bogor Halang -Tajur Halang Halang -Tajur Halang

JAW-WJV-0556-H-P HUTCH Jl. Raya Parung Bogor RT002/RW02 Ds. Haji Minggu-Lebak Wangi- 100869A
Lebak Wangi Pemagar Sari, Kec. Parung, Kab. Parung
Bogor
JAW-WJV-0557-H-P HUTCH Kp. Tlanjung No. 107 RT003/RW002 Ds. Kp.Telajung-Wanaherang- 100870F
Wanaherang, Kec. Gunung Putri, Kab. Bogor Gunung Putri

JAW-WJV-0591-H-P HUTCH Kp. Rambay RT009/RW002 Kel. Sukamanah, RAMBAY - SUKAMANAH - 100947E RAMBAY -
Kec. Cisaat, Kab. Sukabumi CISAAT SUKAMANAH -
CISAAT
JAW-WJV-0592-H-P HUTCH Jl. Raya Sukaraja No 177 RT001/RW001 Ds. Raya Sukaraja - Sukaraja - 100948A
Sukaraja, Kec. Sukaraja, Kab. Sukabumi Sukaraja

JAW-WJV-0593-H-P HUTCH Jl. Raya Goalpara Km 3 Prapatan Nyalindung, Raya Goalpara KM 3 - 100949A
Kel. Sukamekar, Kec. Sukaraja, Kab. Sukamekar - Sukaraja
Sukabumi
JAW-WJV-0594-H-P HUTCH Ra Kosasih No 51 RT01/RW19 Dn.Cibeureum RA KOSASIH - SUKARAJA - 100950D
Kel.Sukaraja Kec.Sukaraja Kab.Sukabumi SUKARAJA

JAW-WJV-0595-H-P HUTCH Pelabuhan 2 Km4 RT001/RW002 Kel. PELABUHAN 2 KM4 - 100951A

Sindang Sari, Kec. Lembur Situ, Kab. SINDANG SARI - LEMBUR
Sukabumi SITU
JAW-WJV-0596-H-P HUTCH Jl. Gedong Panjang RT005/RW004 Kel. GEDONG PANJANG - 100952A
Gedong Panjang, Kec. Citamiang, Kab. GEDONG PANJANG -
Sukabumi CITAMIANG
JAW-WJV-0597-H-P HUTCH Kp.Ciheulang Tonggoh Rt 001 Rw 01 KP.CIHEULANG TONGGOH 100953E
Kel.Ciheulang Tonggoh Kec.Cibadak - CIHEULANG TONGGOH -
Kab.Sukabumi Kel.Ciheulang Tonggoh CIBADAK
Kec.Cibadak Kab.Sukabumi

Halaman 3 dari 5
Lampiran Surat Ijin Nomor : 295902/NOV/2017
Security Code : b14-0b8
Tanggal : 20 Nopember 2017

PTISiteId ClientId Address PTISiteName ClientSiteId ClientSiteName PICSubName PICSubNumber CompanyName

JAW-WJV-0598-H-P HUTCH Jl. Raya Jampang Kulon Surade Kel. Jampang RAYA JAMPANG KULON 100957A RAYA JAMPANG
Kulon, Kec. Jampang Kulon, Kab. Sukabumi SURADE - JAMPANG KULON SURADE -
KULON - JAMPANG JAMPANG KULON -
KULON JAMPANG KULON
JAW-WJV-0602-H-P HUTCH Kp. Bojong Deet RT27/RW007 Kel. Kertajaya, KERTAJAYA - KERTAJAYA - 100966B KERTAJAYA -
Kec. Simpenan, Kab. Sukabumi SIMPENAN KERTAJAYA -
SIMPENAN
JAW-WJV-0614-H-P HUTCH Jl. Angkrong RT017/RW008 Pangadengan Ds. ANGKRONG - SUNDA 100984A
Sunda Wenang, Kec. Parung Kuda, Kab. WENANG - PARUNG KUDA
Sukabumi
JAW-WJV-0617-H-P HUTCH Kp. Cigadog RT001/RW001 Ds. Kertajaya, CIGADOG - KERTAJAYA - 100991A CIGADOG -
Kec. Simpenan, Kab. Sukabumi SIMPENAN KERTAJAYA -
SIMPENAN
JAW-WJV-0619-H-P HUTCH Jl. Nglewer RT001/RW006 Ds. Karang Nglewer - Karang - 100995C
Tengah, Kec. Babakan Madang, Kab. Bogor Babakan Madang

JAW-WJV-0620-H-P HUTCH Jl. Hambalang RT002/RW004 Kel. Tajur, Kec. Hambalang-Tajur-Citereup 100996C
Citeurep, Kab. Bogor
JAW-WJV-0621-H-P HUTCH Jl. Pendidikan Cibadung RT004/RW002 Ds. Pendidikan-Cibadung- 101000A
Cibadung, Kec. Gunung Sindur, Kab. Bogor Gunung Sindur

JAW-WJV-0623-H-P HUTCH Jl. Raya Jampang Surade RT006/RW009 Ds. RAYA JAMPANG SURADE - 101006A RAYA JAMPANG
Telaga Murni, Kec. Cibitung, Kab. Sukabumi TELAGA MURNI - SURADE - TELAGA
CIBITUNG MURNI - CIBITUNG
JAW-CCJ-0004-M-B HUTCH Jl. Kp. Sawah Wetan Rt02/Rw02 Kel. Pasar Lewiliang 101032Z Pasar Lewiliang
Leuwiliang, Kec. Leuwiliang
JAW-CCJ-0075-M-B HUTCH Jl. Mariawati RT02/RW08, Ds. Sindanglaya, Puncak_Priority-2 101036Z Puncak
Kec. Cipanas, Kab. Cianjur

JAW-CCJ-0029-M-B HUTCH Jl. Raya Cipetir (Kp. Cipetir) RT01/RW01, Kel. Cikidang 101040Z Cikidang
Cicareuh, Kec. Cikidang, Kab. Sukabumi

JAW-CCJ-0048-M-B HUTCH Jl. Kp. Paku Haji No.40 RT44/RW19, Kel. Parung Kuda 101041Z Parung Kuda
Sundawenang, Kec. Parung Kuda, Kab.
Sukabumi
JAW-CCJ-0085-M-B HUTCH Kp. Batu Alam RT18/RW02 Kel/Kec. Danau Lido 101042Z Danau Lido
Cigombong, Kab. Bogor

Halaman 4 dari 5
Lampiran Surat Ijin Nomor : 295902/NOV/2017
Security Code : b14-0b8
Tanggal : 20 Nopember 2017

PTISiteId ClientId Address PTISiteName ClientSiteId ClientSiteName PICSubName PICSubNumber CompanyName

JAW-CCJ-0079-M-B HUTCH Kp. Kadudampit RT03/RW05, Kel. Situgunung 101043Z Situgunung
Kadadampit, Kec. Kadudampit, Kodyua
Sukabumi
JAW-CCJ-0019-M-B HUTCH Kp. Cigombong, Kel. Warung Kiara, Kec. Warung kiara 101044Z Warung kiara
Warung Kiara, Kab. Sukabumi

Halaman 5 dari 5