EMBRIOLOGI JANTUNG

1. Pembentukan Medan Cardiogenic

Sistem pembuluh darah manusia muncul pada minggu ke 3.
Sel sel progenitor jantung terletak di epiblas sebelah lateral primitive streak.
Sel bergerak ke arah cranial dan menempatkan diri di sebelah rostral dari membrane
bucopharyngeal dan lipatan syaraf (neural plate).
Di induksi oleh endoderm pharynx di bawahnya membentuk myoblast jantung.
Pulau-pulau darah yang terbentuk di mesoderm ini akan membentuk sel darah dan
pembuluh darah secara vasculogenesis.
Membentuk saluran berlapis endotel berbentuk tapak kuda disebut medan cardiogenic.
Rongga intra embryonal di atasnya berkembang menjadi rongga pericardial (B,C)
Pulau-pulau darah lain secara bilateral sejajar garis tengah membentuk aorta dosalis.

Seluruh system CVS berasal dari lapisan germinativum mesoderm.

Pada awalnya sentral medan cardiogenic terletak sebelah anterior dari membrane
bucopharyngeal dan lempeng syaraf.

Akibat pertumbuhan otak dan pelipatan cephalic mudigah membranal bucopharyngeal tertarik
ke depan, sementara jantung mula-mula bergerak ke arah cervical dan akhirnya ke thorax.
Pada perkembangan pembentukan tabung jantung dari sepasang primordial penyatuan hanya terjadi di
region caudal dari tabung berbentuk tapal kuda.

Tabung jantung terdiri dari 3 lapisan:

a. Endocardium, yang membentuk lapisan endotel di sebelah dalam jantung

b. Myocardium, yang membentuk dinding otot
c. Epicardium visceralis, yang menutup bagian luar tabung
Tabung jantung terus memanjang dan melengkung pada hari ke 23, sebagian cevalic tabung
melengkung ke arah ventral, caudal dan ke kanan.

Bagian caudal (atrium) bergeser ke dorsocranial dan ke kiri terbentuklah cardiac loop.

Kelainan Klinis : Dextrocardiac

Yaitu posisi jantung yang terletak di sisi kanan thorax disebabkan jantung melengkung ke kiri.

Disertai situs inversus total tetapi fungsi fisiologis normal.

Regulasi Molekular Pembentukan Jantung

BMP 2 dan BMP 4 yang dikeluarkan endoderm dan mesoderm lempeng lateral berkombinasi
dengan inhibitor WNT (crescent) diseparuh anterior mudigah memicu ekspresi NKX 2.5. Karena
itu NKX 2.5 berperan dalam induksi pembentukan jantung.
 PATOMEKANISME
Budi 2,5 tahun

Pergeseran konotrunkal ke anterior

Pembelahan konus tidak seimbang

Overriding aorta VSD pars membranosa Stenosis infundibular pulmonary

Sistolic murmur Sistolic ejection Outflow ventrikel

grade 3-4 sound kanan menurun

Volume preload ventrikel Pulmonary blood flow menurun

kanan meningkat

Pulmonary Q/V menurun

Sel adaptasi vascular
marking
menurun Gas exchange
Right ventricle menurun
hypertrophy

pCO2 arteri p O2 arteri

Tekanan sistolik EKG : right axis X ray : boot
meningkat menurun
ventrikel kanan deviation shaped
> ventrikel kiri

Right to left shunt Vasodilatasi Merangsang Saturasi 02 Aliran balik

pembuluh darah medulla menurun pulmonary
oblongata vein
Sianosis menurun
Tekanan darah
menurun Volume
ventilasi Volume preload
meningkat ventrikel kiri
Merangsang menurun
baroreseptor

CO ventrikel
Aktivasi kiri menurun
simpatis
 Merangsang SA node pada RA RR meningkat Merangsang Sianosis central
ginjal

Frekuensi depolarisasi meningkat VO2 max Sianosis

Sekresi hormon menurun perifer
EPO dan TPO
HR meningkat
Metabolisme
Eritropoiesis Trombopoiesis menurun
meningkat

RBC meningkat Failure to thrift

Megakariosit
meningkat
Hb meningkat
Infiltrasi
megakariosit
Hct meningkat
pada pembuluh
darah

Statis pada
pembuluh darah
tip finger

Release PDGF

Hiperplasia
nailbed

Clubbing finger
BHP

1. Informed consent untuk surgical procedur, jelaskam juga mengenai resiko dan
komplikasi
2. Nutrisi yang cukup
3. Jangan merokok dan minum alkohol saat hamil
4. Banyak berdoa saat hamil dan qanaah

IIMC

Q.S. Ar-Rad : 11